聞不出香蕉味，警惕帕金森病等

梅珊珊　潘振宇

聞不出香蕉味，警惕帕金森病

北京65歲的張先生最近鼻子突然失靈了。聞不見氣味的他一開始還以為是得了鼻炎，然而治了幾個月仍不見好轉。老伴帶著他輾轉就醫，最終診斷是帕金森病。

在人類全部感官中，嗅覺是最敏感的，也是同記憶和情感聯系最密切的感官。在帕金森病患者中，多數人伴有嗅覺功能的損害，并且帕金森病患者的嗅覺減退比其他疾?。ū热缍喟l性硬化、運動神經元病等）更嚴重。

需重視的是，很多人并沒有認識到嗅覺減退是帕金森病的先兆癥狀。每逢問到患者“您鼻子聞東西怎樣啊？”，他們都會說“我有鼻炎”。病人出現嗅覺減退，會先去五官科就診，往往要等幾年后因出現手抖等運動障礙癥狀，回到帕金森?？浦委煏r，才發現最早的“警報”是嗅覺減退。其實，如果大家都知道嗅覺減退癥狀與帕金森病的聯系，那么當自己或家人表現出嗅覺衰退癥狀時，在排除鼻炎后，就會及時想到去排除帕金森病，以便早期確診。這對有帕金森病家族史的人群尤其重要。

如何判斷嗅覺有沒有問題呢？根據研究，帕金森病最容易損害的是鼻子對酯類化合物的感知，而香蕉的香味就是來自酯類化合物，您可通過聞香蕉的味道來初步判斷一下自己的嗅覺。如果您連香蕉的氣味都聞不出來，建議去做專業測試。對于嗅覺的精確評估，還需要使用專業的嗅覺測試卡進行檢測。

胸片“肺紋理增多”要緊嗎

“大夫，我胸片的結果寫著肺紋理增多，這個有問題嗎？還要進一步檢查嗎？”拍過胸片的患者解讀影像學報告時，可能都有類似的疑惑。“肺紋理”是醫學影像學術語，是指在胸部×線平片上自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影像。導致“肺紋理增多”的原因非常多，大致可分為以下幾點。

支氣管性肺紋理增多 常見于急性支氣管炎的支氣管壁水腫，慢性支氣管炎支氣管壁的炎性增厚及纖維化，支氣管擴張癥支氣管出現柱狀、囊狀擴張及多種原因導致支氣管內分泌物增多。

血管性肺紋理增多 主要見于各類肺充血、肺瘀血的疾病。肺瘀血多見于左心功能衰竭，出現肺靜脈及其屬支的擴張。

淋巴性肺紋理增多 主要見于肺癌、塵肺等疾病所致的淋巴管炎。

肺間質病變所致肺紋理增多 是由于原發或繼發肺間質性疾病所致支氣管血管束的間質支持結構增厚，出現炎性反應及纖維化，導致肺紋理增多、增粗。

假性肺紋理增多 因肺紋理增多、增粗的判斷具有一定的主觀性，因此，應與臨床癥狀和體征、病史緊密結合，單純的無臨床支持的肺紋理增粗，無須緊張，臨床意義有限。再有，胸片拍攝要求患者在吸氣末進行屏氣，老年患者、肥胖患者有時會因吸氣不足或配合屏氣不良，使肺紋理不清晰或重疊，產生增多、增粗的假象。

對胸片中的“肺紋理增多、增粗”影像描述，要找出原因，如確有發現，需進一步做胸部CT檢查。