尿動力學(xué)檢查在良性前列腺增生治療中的效果分析

楊振濤

摘要：目的：重點(diǎn)分析尿動力學(xué)檢查在良性前列腺增生（BPH）治療的價值。方法：從2019年1月—2020年3月期間治療的良性前列腺增生病案中隨機(jī)抽取80例，均接受尿動力學(xué)檢查，對比治療前后尿動力學(xué)檢查情況。結(jié)果：通過尿動力學(xué)檢查，60例患者被確診為膀胱出口梗阻（BOO）、10例逼尿肌嚴(yán)重受損、5例無梗阻、5例疑似梗阻。通過針對性治療三個月后，患者BC、PVR水平明顯低于治療前，且VMCC、Qmax、膀胱壓、逼尿肌壓力水平更高（P<0.05）。結(jié)論：對于BPH患者而言，尿動力學(xué)檢查有利于準(zhǔn)確判斷梗阻情況、膀胱功能，為臨床治療方案的制定提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生;尿動力學(xué)檢查;治療

【中圖分類號】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-396-01

良性前列腺增生是男性高發(fā)疾病之一，隨著年齡的增長，其發(fā)病率增長趨勢更為明顯，不僅排尿出現(xiàn)異常情況，而且還會影響膀胱、腎臟等功能，所以及時有效的治療尤為關(guān)鍵。對于該疾病的診治而言，膀胱出口梗阻情況較為常見，準(zhǔn)確分析其梗阻情況有利于提高治療方案的科學(xué)性。尿動力學(xué)檢查，則是在可控環(huán)境下借助流體力學(xué)及電生理學(xué)相關(guān)知識，對尿路各部壓力、流率及生物電活動進(jìn)行準(zhǔn)確測定，借助計算機(jī)記錄與分析相關(guān)數(shù)據(jù)，傳感器傳導(dǎo)尿動力學(xué)相關(guān)參數(shù)，對患者病情進(jìn)行模擬，是一種量化、直觀的有效檢測方法[1]。對此，本研究嘗試采用尿動力學(xué)檢查對BPH進(jìn)行評定，現(xiàn)將整個研究內(nèi)容及流程總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共80例，均來自醫(yī)院良性前列腺增生患者病例庫，經(jīng)臨床診斷檢查結(jié)果，均符合良性前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，最大80歲，最小48歲;年齡中位數(shù)（68.64±2.28）歲，平均病程（4.8±1.0）年。

1.2方法

（1）采用漏斗把尿液排到尿流傳感器的集尿杯中，對自然尿流率進(jìn)行測定;（2）認(rèn)真消毒測量過程中使用的儀器，同患者連接起來，做好各項準(zhǔn)備工作;（3）指導(dǎo)患者有效咳嗽，對膀胱壓、腹壓變化進(jìn)行細(xì)致觀察，檢查各測壓管道是否處于通暢狀態(tài)，查看位置是否合理;（4）對患者的壓力、流速曲線進(jìn)行測量。測定時，對初尿意容量、患者咳嗽時膀胱感覺的變化、膀胱有無抑制性收縮等情況進(jìn)行如實記載，當(dāng)患者出現(xiàn)尿意時，排空尿液，查看相關(guān)數(shù)據(jù)是否有所出入，是否需要重新測量[2];（5）對各導(dǎo)管進(jìn)行有效分離，查看患者冷熱感是否正常，最后將各儀器連接予以有效切斷。

1.3觀察指標(biāo)

如實記錄膀胱最大儲尿量（VMCC）、膀胱順應(yīng)性（BC）、最大尿流率（Qmax）膀胱壓（cmH2O）、逼尿肌壓力（cmH2O）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將病例樣本所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，以率和均數(shù)差分別表示對應(yīng)資料，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過尿動力學(xué)檢查，60例患者被確診為膀胱出口梗阻（BOO）、10例逼尿肌嚴(yán)重受損、5例無梗阻、5例疑似梗阻。基于以上結(jié)果制定針對性治療方案，如可疑梗阻或無梗阻的患者，可溫水服用5mg非那雄安、4mg多沙唑嗪，每天一次;針對逼尿肌嚴(yán)重受損的患者，可采取膀胱造瘺術(shù);針對 BOO者采取TURP。通過三個月的治療，全部患者BC、PVR水平明顯低于治療前，且VMCC、Qmax、膀胱壓、逼尿肌壓力水平更高（P<0.05），詳見表1。

3討論

對于良性前列腺增生而言，發(fā)病率逐年增長趨勢明顯，嚴(yán)重威脅到了男性身體健康。其中，泌尿系癥狀較為明顯，也是臨床治療的關(guān)鍵。關(guān)于良性前列腺增生臨床研究較多，其中大多數(shù)針對尿量開展研究。尿流動力學(xué)狀態(tài)可對排尿障礙情況進(jìn)行如實反映，可準(zhǔn)確評價出尿路輸送、儲存及尿液排出功能，前列腺患者異常癥狀較為普遍。同時，對于這一疾病而言，膀胱出口梗阻是常見癥狀，會導(dǎo)致逼尿肌功能出現(xiàn)變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性變化，其原因主要是會造成膀胱肌出現(xiàn)纖維化趨勢，逼尿肌漸漸老化，嚴(yán)重?fù)p傷了膀胱功能[3]。對此，膀胱出口梗阻情況是臨床治療方案確定重要考慮因素，所以診斷與掌握這一方面的情況尤為必要。

本研究選取的病例中均接受尿動力學(xué)檢查，對BC、PVR、VMCC等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)測定，以此來對逼尿肌功能及膀胱壓情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，找到尿流率降低的原因，基于此制定針對性治療方案。通過針對性治療后，全部患者BC、PVR水平明顯低于治療前，且VMCC、Qmax、膀胱壓、逼尿肌壓力水平更高（P<0.05），這充分證實了尿動力學(xué)檢查能夠?qū)PH病情進(jìn)行準(zhǔn)確評價，提高鑒別能力，為臨床治療方案提供可靠依據(jù)，保障患者生命健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海清，溫儒民，范川.尿動力學(xué)檢查在前列腺增生并逼尿肌收縮乏力患者中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2021，42（10）：66-69.

[2]白龍偉.探討尿動力學(xué)檢查在伴膀胱功能障礙的良性前列腺增生患者治療中的應(yīng)用價值[J].臨床研究，2020，28（11）：100-102.

[3]劉麗琴，張敏，吳劍.尿動力學(xué)圍檢查期預(yù)見性干預(yù)在良性前列腺增生病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（02）：232-236.