不理發自體毛發移植（NHT）

陳燕華 白雪 龍銀蓮

摘要：目的：探索不理發自體（NHT）毛發移植手術方式的以提高美觀度及即可效果并不影響毛發的成活率。收集325例患者，包括男性雄激素小面積脫發Ⅱ、Ⅲ?、IV級，男士發際線，女性彌散性脫發，女士發際線，瘢痕性脫發，眉毛稀少，在無自體毛發移植手術絕對禁忌癥。

關鍵詞：脫發，不理發植發，自體毛發

【中圖分類號】R322.99+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-380-01

方法;術前準備充分，優勢供區選擇，術前提早做好供區選擇分布區域的劃分。（后枕部）提取毛發的均勻分散性提取，成熟分離切割，應運持續低溫恒溫儲存移植物（毛囊），長發不理發（NHT）種植種植時能更好的把握毛發生長方向、密度，周圍原生發做到更好好銜接，種植結束即可出現直觀的效果。減少患者的尷尬期。不理發移植成活率與傳統理發沒有明顯差異，保持在95%以上。

共收集325例患者，年齡20-60歲，男性124例，女性201例，包括男性脫，55例，女性脫發42例，男士發際線非脫發62例，女士發際線127例，，眉毛男士11例，女性32例，移植標準：臨床診斷為脫發3-4的患者，無絕對禁忌癥。

手術方法

術前準備，常規的體檢，排除患者有嚴重器質性病變，非手術禁忌癥，術前清潔頭皮毛發，以患者要求并按照目前三庭五眼美學設計種植區，取發區留出種植區所需毛發的數量以不影響取發區的美觀的范圍的面積，非取發區毛發扎辮固定，取發時采用空樓手術床患者采取俯臥位， 常規消毒鋪單，0.25-0.5%利多卡因麻醉，根據患者的頭皮情況進行腫脹液的注射。分離過程不理發是長發易拉扯，要做到很好的浸潤在恒溫低溫保存液（0.9%氯化鈉或者復方氯化鈉）中。分離：有至少需要2年以上的分離師在放大鏡在進行毛分離，利用手術刀，去除多余的皮膚組織和脂肪，保證毛囊的整體性完好，整理好毛囊單位，放置保存液進行保存。種植：目前主推微針即插即種，種植師可以根據毛囊單位移植體的大小選擇適宜的針頭在種植區進行，嚴格控制進針深度并與原生發生長方向角度一致，插入針頭迅速退出，立即用種植鑷植入合適大小的毛囊移植體，此過程能更好的控制種植密度，比寶石刀種植減少種植區出血情況，種植時時刻保持毛囊濕潤，減少毛囊脫水而減低成活率。微針即插即種不需要進行打孔，二次擴孔進行種植，能更好的減少出血。

術后護理：長發種植后48小時內盡量不要讓患者去做任何的發型改變，避免牽拉扯拽，造成毛囊整體拔出，48后可用生理鹽水進行沖洗，可以減輕患者的緊繃感不適感。沖洗后即可恢復，視覺效果更加。

觀察后及治愈標準

共325例患者，到院隨訪患者297例，前48小時到一個月左右能能滿足患者需要達到理想的效果，中期會有脫落期，后期隨機對比12個月成活率及恢復效果，不理發種植 術后10月至12個月種植區域的毛發與手術結束時基本一致，取發區從始至終無明顯痕跡，不影響美觀，不存在成活率減低的表現。

結果：長發種植（不理發NHT）植發技術，能減少術后取發區的恢復時間，成活率高，毛發生長方向密度與周圍銜接更好，患者滿意。

注意事項

1.術前告知患者脫落期及前48小時保護措施

術前溝通，充分了解患者的需求，想要的效果，合理的設計按照三庭五眼美學進行設計，忌不切實際的過高的患者則不能實施手術，手術適應癥的選擇，合理的規劃設計，完善術前的各項檢查，進行手術。

2.術中麻醉的注射，以及腎上腺素的腫脹液的注射，注射層次要清晰，利多卡因及腎上腺素的用量要嚴格把控，減少后期不適感，避免毛囊及血管神經的損傷，在術者鉆取毛囊后，由助手輕柔拔取時勿暴力牽拉扯拽，減少毛囊的機械系損傷，提取后盡快放置保存液中較少在空氣中的暴露，做好傷口的保護可少感染的概率。

3.術后護理：48小時內盡量保持現有的發型，48小時后方可用生理鹽水沖洗，72小時后既可正常洗頭，5天內最好不要有過大的運動，門診手術，無需住院，后期隨訪。

綜上所述，術前溝通設計，術中的精細操作，密切配合，恒溫低溫保存，團隊合作，不理發提取需要熟練的團隊的密切配合，可以提高效率，縮短時間，提高成活率，縮短患者恢復期。后期精心的護理，提高毛囊成活率。不理發（NHT）自體毛囊單位移植術可以進行推廣。