我院門診藥房自動化配藥系統的構建、管理與優化

何澤然 王秀花 李志蕻 李德蘭 高炎 李學良

摘要：目的 探討我院門診藥房自動化配藥系統的構建、管理與優化的效果應用，為我市基層醫院門診藥房自動化配藥系統的構建、管理與優化提供參考依據。方法 通過構建我院門診藥房自動化配藥系統，再對其進行優化管理后，評價分析其實際應用的效果。結果 構建優化后明顯縮短患者取藥等候時間，患者等候時間約為6min，而人工發藥則需11min;優化后明顯減少工作差錯，差錯率更低，明顯降低藥師勞動強度;優化后明顯提高藥師工作效率，發藥機每小時發藥量約為100張處方，優化后可達170張處方，每日按24h計發藥機可發處方約為800張，優化后可達1100張處方。結論 藥房自動化配藥系統的構建，快速、高效地完成了門診藥房藥品調劑，大大降低藥師工作勞動強度，明顯提高藥師工作效率，可為我市基層醫院門診藥房自動化配藥系統的構建、管理與優化提供參考依據。

關鍵詞：門診藥房;自動化配藥系統;構建;管理;優化

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-360-01

藥房是醫院的主要服務窗口之一，服務質量直接關乎醫院聲譽。我院是三級綜合甲等醫院，門診患者多。門診藥房擔負著醫院門診處方的調配、發藥、用藥交代、用藥咨詢等藥學服務工作[1]。門診藥房自動化配藥系統的構建，能快速高效地完成門診藥房藥品調劑，降低藥師工作勞動強度，提高工作效率。2012年醫院引進門診藥房自動化配藥系統。本文在構建門診藥房自動化配藥系統后，分析其運行現狀，以期優化管理后，能明顯提高工作效率。

1門診藥房自動化配藥系統的構建

1.1服務器系統 門診藥房自動整盒發藥機服務器系統與醫院信息系統（HIS系統）對接，實現醫師電子處方繳費后的接收、分配。

1.2自動整盒發藥機 自動整盒發藥機用于門診西藥房整盒藥品的調配，主要由與HIS系統對接的服務器系統、發藥系統、儲藥系統、用戶軟件系統組成。純盒裝處方藥品直接通過自動傳輸系統發送至前臺，配合前臺發藥支持系統，發藥人員無需走動。

1.3發藥系統 主要由出藥傳送帶、實時螺旋滑道出藥口、出藥柜組、智能藥籃組成，是高頻次大批量藥品存儲與發放的專用發藥系統，采用高效的存儲方式，單槽位每秒3盒的發藥速度，解決以往設備屏蔽大處方的瓶頸，有效提高了藥房的自動化率。

1.4智能存取系統 可應用于各種藥房、各種模式下的藥品存儲;智能信息化管理，手動和自動模式可智能切換自動認址;240～480個儲位可存儲各類藥品。IRON-藥品智能存取系統是以垂直旋轉運動進行認址為工作原理的藥房自動化系統。該系統實現了藥房調劑模式由“人找藥品”到“藥品找人”的轉變，同時可以記錄藥品的進藥時間、批號、效期、包裝信息等進行信息化管理。

1.5智能調配機 應用于各種藥房、各種模式的藥品存取;108-216個儲位，可存儲各類藥品;自動識別地址、通過燈顯，保證藥品指示的準確性;合理分配藥品儲位和優化運行路徑，顯著提高調劑工作效率。

2自動化配藥系統的優化管理

2.1優化藥房布局 自引進自動整盒發藥機，藥品調劑二級區布局得以優化，提高人與機器的契合度。

2.2優化機器內藥品有效期管理 通過優化機器內藥品有效期管理，機器內藥品種類得以動態調整，例如近效期、用量極少的藥品，會及時撤出機器。

2.3改善機器內空氣濕度 臨滄地處西南部，每年梅雨時節空氣濕度會高些，機器內濕度大，會增加藥品、藥槽之間的黏度，滑落受阻，易增加補藥錯誤，導致多落藥少落藥。發藥側傳送帶黏度增加，減小摩擦力，導致藥品滯留在傳送帶，造成串發藥品[2]。

2.4粘貼藥槽廣告板，防止多落藥 體積小、扁平、表面光滑的藥盒，易出現多落藥，管理措施：嘗試把這類藥統一放在一個層板藥槽，貼以廣告板，防止多落藥。

2.5定期清掃灰塵 聚積的灰塵通過增加摩擦力阻礙藥品下滑，易導致出藥數量錯誤，故需定期清掃、清潔環境及軌道衛生，減少灰塵聚積。

3自動化配藥系統優化管理后應用效果分析

3.1明顯縮短患者取藥等候時間 作者隨機抽取某一天24 h內由自動化發藥機發藥和人工發藥的患者取藥等候時間進行對比[3]，兩者取藥等候時間均以患者交費后到門診藥房等候取藥開始計時至取到藥為止。結果發現，采用自動化發藥機發藥，患者等候時間明顯縮短，在高峰期內，患者等候時間約為6min，而人工發藥則需11min。門診處方量平均每天約 1000張。

3.2減少工作差錯，降低勞動強度 自動化配藥系統構建優化后，發藥差錯明顯減少，因為自動化配藥系統較人工發藥模式多了一道審核流程，使發藥差錯明顯減少。工作強度也得以大大降低，因為與人工發藥模式對比，自動化配藥系統每日調配的處方數量更多，差錯率更低。調配藥師也可以從繁重的調配工作中解脫出來，顯著降低其勞動強度。

3.3工作效率明顯提高 優化管理自動化配藥系統后，發藥機每小時發藥量約為100張處方，優化后可達170張處方。每日按24h計發藥機可發處方約為800張，優化后可達1100張處方。

4結語

藥房自動化配藥系統的構建，快速、高效地完成了門診藥房藥品調劑，大大降低藥師工作勞動強度，明顯提高工作效率。因此，藥房自動化是醫院發展的必然趨勢。本文通過構建、優化管理自動化配藥系統后，使患者取藥等候時間明顯縮短，大大減少了工作差錯，降低了藥師工作勞動強度，明顯提高了工作效率。肯定了門診藥房自動化配藥系統的優越性，提高了患者滿意度，為今后醫院的藥學發展奠定了堅實基礎。

參考文獻：

[1]陳靖輝，梁燦華，梁玫，等.我院門診藥房自動化配藥系統的構建、管理與優化[J].臨床合理用藥，2018，11 （5A）： 172-174.

[2]王歡，張文亮，林嬪.我院門診藥房自動化系統的應用實踐及改進方案[J].中國藥房，2017，28（4）： 626-629.

基金項目：臨滄市人民醫院2019年科技計劃項目（編號：2019-59）

作者簡介：何澤然（1980～）男，云南臨滄人，本科，副主任藥師，主要從事醫院藥學工作。