手術室護理工作中銳器損傷的原因及防范措施

摘要：目的 了解手術室護理工作中銳器損傷的原因及防范措施。方法 隨機抽取手術室臨床護士10名，發放調查問卷，收回并對手術室護理工作中銳器致傷的原因進行分析，并針對性地實施防范措施。結果 85%以上被調查護士發生過針刺傷，在處理物品和處理醫療垃圾時發生率最高，手術室銳器傷主要發生在學歷低、工齡短、職稱低的護士中。結論 應加強臨床注射操作中及注射結束物品處理的規范化管理，同時加強護士的培訓。

關鍵詞：手術室 銳器損傷 護理人員 職業防護

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-323-01

2016年10月至2018年10月，我們對手術室護士工作中發生針刺傷情況進行了調查，現報道如下：

1.資料和方法

共4人，均為手術室臨床護士，年齡為23-45歲，發放調查問卷，填寫后現場收回。問卷采用無記名方式，要求寫出針刺傷發生的原因、次數、發生時間段等。

結果：手術室不同工齡護士發生銳器傷的情況，隨著工齡的增長，發生銳器傷的比例下降，1～5年的發生率（45%）明顯高于20年以上者（5%）;工作性質不同，受到銳器傷的情況不同，器械護士的銳器傷為85%，清洗手術器械為50%（P〈0.05）。結論：不同工齡的手術室護士發生銳器傷的次數不同，工作性質不同發生率不同，對此，應采取相應防范措施，加強醫護人員的安全防護意識。

1、銳器損傷的原因

1.1對銳器損傷的認識不足。多數受傷者在受傷之前都沒有充分認識到銳器損傷后的危害性。甚至有些人還存在僥幸心理，認為即使背損傷，被傳染的幾率也會很小。

1.2防護知識缺乏，防護意識薄弱，護理人員標準預防知識缺乏，職業安全防護意識薄弱。有些護理人員認為，在工作中發生銳器傷不可避免，操作時粗心大意，沒有采取防護措施，對銳器傷可能引起的嚴重后果認識不足。

1.3未嚴格遵守操作規程，沒有規范處理一次性物品，注射器使用后重新回套針帽，特別是工作忙時，匆忙的套針帽更易發生針刺傷，未及時將用后縫合針，手術刀片放入利器盒內：徒手分離針頭和清潔器械，拔針時處理不當，掰玻璃安瓿未用紗布包裹或專用器械，手術室護士在傳遞器械及術后器械處理不慎導致刀、剪、針的刺傷。

1.4護理對象的不合作，護理對象的不合作時導致針刺傷的危險因素之一，如患兒、神志不清或躁動不安的患者，護士給他們處理時，由于不合作或突然移動注射部位，易發生針刺傷。

1.5不良環境因素和工作繁忙，不良的環境因素與更多的銳器傷相關，如操作環境擁擠、嘈雜，照明及采光不足等;另外，護理工作量的大小與針刺傷的發生頻率存在正相關，銳器傷的危險率與工作任務，形式和不同病區護理的復雜性有關。

1.6護理管理者認識不足，對新聘用護士，實習護士缺乏必要的職業防護培訓，導致他們在臨床技術操作中，不注意防護，增加了銳器傷發生的危險性。

2、防范措施

2.1醫院重視職業防護教育，組織防護知識學習，護理部，院感部門通過多渠道多形式專題講座對全體醫務人員進行系統培訓。糾正護士的不全行為，使其在工作中做好防護。護士發生銳器傷時要即使治療并做好登記、上報工作，定期分析、總結經驗，并作為質量管理的依據。

2.2提高專業技術水平，重視基本功的訓練，在工作中沉著冷靜，有條不紊，一絲不茍，熟練地配合手術醫生完成整個手術過程。

2.3嚴格遵守護理操作規程，規范操作行為。認真遵守各項規章制度，嚴格執行各項操作規程，養成良好的工作習慣。掌握銳器及廢棄物的正確處理方法，認真遵循銳器使用時的安全操作原則，盡可能減少不必要的銳器使用。

2.4預防手術室護理人員心理、生理危害的最好辦法是減輕其壓力。因此，管理者要合理安排人力資源，環節手術室護士的工作壓力，讓護士們有釋放心理壓力的機會，緩解身體的疲勞，減輕心理壓力。

2.5禁止用手直接接觸污染的銳器或玻璃制品，禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手指直接接觸使用后的針頭刀片等銳器，禁止雙手回套針頭帽，禁止徒手攜帶裸露的針頭等銳器。從而減少銳器傷的發生。盛裝銳器的銳器盒不能過滿，不應超過盒子的四分之三。

2.6手術或侵入性操作前對患者進行乙肝、丙肝和艾滋病等血液性傳染病的檢測，了解患者的的感染狀態，在操作時提高警惕，有針對性的預防措施，對特殊感染患者進行侵入性操作時戴雙層手套。在配合手術傳遞銳器過程中注意正確的傳遞方法。

2.7銳器損傷后的緊急處理：

2.7.1戴手套者應迅速、敏捷地按常規脫去手套

2.7.2近心端向遠心端擠壓，排出血液

2.7.3同時用流動水沖洗傷口，然后再用碘伏消毒后包扎傷口

2.7.4最后應抽血檢查自身和患者的血液致病因子、抗體情況，并在24小時內注射安全有效的免疫生物制品，以求盡早、足量、全程使用預防性藥物，并報告相關部門。

2.8基層醫院護理人員編制緊張，人力資源的缺乏，超負荷的工作，導致護士心身疲憊，出現不良的心理狀態，從而導致銳器損傷的發生。因此提供良好的工作環境，科學合理的安排工作及人力資源，改善醫療操作環境，建立團結協作的人際關系，合理安排護理人員的工作時間，適當調整護理人員的工作強度，加強護理人力資源的管理，采取科學的彈性排班、輪班的方法，減輕護理人員的職業和心理方面的壓力。

手術室護理人員的職業危害問題受到社會的日益關注，醫護人員應采取積極的措施，加強職業健康教育，制定合理的措施，改進醫療器具及操作流程，為醫護人員建立健康檔案，做好預防接種及體檢工作，以最大限度地防范手術室利器損傷等職業傷害。

參考文獻：

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[5]馮麗娜，手術室護士職業危害及防護[J]包頭醫學院學報.2015.（06）

作者簡介：王桃（1985.09）女，漢族，新疆木壘縣，新疆生產建設兵團第六師醫院101團分院，主管護師