機器人引導下肌張力障礙手術護理

摘要：目的：探究機器人引導下肌張力障礙手術護理效果。方法：將2020年6月--2021年3月肌張力障礙患者15例作為觀察對象，所有患者均采用機器人引導下的手術治療方式并進行手術護理配合，觀察應用效果。結果：（1）患者滿意度為15（例）100.00%。（2）治療總有效率為14（例）93.33%。結論：機器人引導下肌張力障礙手術治療中采用護理配合能夠有效保障患者安全，提高患者滿意度。

關鍵詞：肌張力障礙手術;機器人導航系統;手術護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-309-01

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將2020年6月--2021年3月肌張力障礙患者15例作為觀察對象，所有患者均采用機器人引導下的手術治療方式并進行護理配合，觀察應用效果。其中男性：5例，年齡13-66歲，女性：10例，年齡：28-76歲。所有患者經檢查后屬于肌張力障礙病癥并需要采用手術治療。本次研究經過患者本人或家屬同意;經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1術前準備

（1）術前訪視：ROSA機器人引導下肌張力障礙手術是一種新的手術方式，患者及家屬會有很多顧慮和擔心，因此護理人員要向患者和家屬講解機器人引導下的手術治療流程，讓患者和家屬了解到機器人手術的優勢和重要性。由于手術前半程在局麻下進行，需要患者在手術中密切配合，對患者進行指令性語言配合鍛煉。

（2）手術器械物品準備：除常規開顱手術器械包、物品及輔料外，還需準備四釘頭架、ROSA機器人及其專用器械（導向器、適配器、機器人臂無菌套）所有儀器設備由專人負責保管消毒。還需查看術中使用的神經調控刺激器、微電極、記錄儀等。

（3）患者準備：引導患者進行術前常規禁食，手術醫生將ROSA機器人專用的4個定位標志螺釘（也稱mark標志）分別上于患者并進行螺旋CT影像掃描。

1.2.2巡回護士配合

（1）手術間合理布局：手術治療中需要儀器設備較多，因此合理布局手術間非常重要，

安排在40m2以上的百級層流手術間，以屋頂高效過濾器裝置為中心，將麻醉機及麻醉設備擺放于患者的右下側，雙極電凝主機、開顱動力系統擺放于患者足端，器械臺、器械護士于患者的左側，ROSA機器人臺車置于患者頭側床邊緣（100±10）cm，保證注冊精度及機器臂工作半徑能全覆蓋，降低無菌區域被污染[4]。

（2）患者體位擺放：患者是在局麻下開顱植入微電極及靶點測試，體位采取沙灘椅位，背部置于海綿墊，雙上肢自然屈曲放于腹部，膝關節下置于軟枕，并給予約束帶固定。靜脈通路建立在下肢便于觀察。麻醉醫生監測觀察生命體征，與手術醫生一起安裝四釘頭架。

（3）術中監護：術中對患者的生命體征進行監護和觀察，注意控制無菌環境的溫度濕度，在進行機器人手術操作時注意患者的血壓、心率等情況，如有異常需要立即上報給麻醉醫生和外科醫生。

（4）儀器設備管理：首先在手術中將機器人進行位置的固定，移動時及時踩下底座固定器，在操作過程中不能碰觸器械臂以免發生位置偏移的情況。手術完成后，將機器人器械臂還原到初始位置，然后關機后罩上防塵罩。及時的記錄患者的信息和機器人使用情況等信息，定期對機器人進行維護和參數校正。

（5）器械護士配合：①器械護士提前洗手上臺清點器械，檢查物品完整性，將肌電測試器調整處于備用狀態。②配合醫生核對靶點坐標，定位完成后，準備碘酒紗、酒精紗進行消毒，鋪巾，鋪立體定向敷料包。③與巡回護士共同套好機器人器械臂的保護套，在前端安裝無菌導向器，然后將專用適配器固定在導向器的卡槽內，鋪大單，給布巾鉗固定④連接單雙極、吸引器⑤探針，切皮，紗布，頭皮夾，探針確認放電極位置，鉆（鉆骨孔），擴孔器（手搖鉆），安裝骨孔底座，用圓針7#線固定皮瓣，測量電極⑥電極金屬端和量尺末端一致，醫生查對無誤后把前段的白帽取下豎著遞給醫生，測量電極線，安裝骨孔卡槽，用保護鑷在骨孔底座處夾住電極固定在卡槽內，蓋上骨孔帽，給乳膠套（先給乳白色，再給透明色，保護電極末端），用兩根1#線固定保護套，將電極放于皮下進行臨時縫合。

放電池手術過程：氣管插管全麻后，取平臥位，頭偏向右30°，常規消毒鋪巾，皮刀，乳突牽開器，用西瓜頭磨出兩條平行骨槽，長通條自上而下從耳后到胸前打隧道，用螺絲刀將電極末端固定在電池上，將內含無菌蒸餾水20ml注射器反復沖洗后用紗布蘸干，脈沖發生器植入左鎖骨下皮帶，程控儀編程器無菌包裝后放置在脈沖發生器上，測試完畢，逐層縫合切口

2.結果

2.1患者滿意度情況

患者的滿意度為15（例）100.00%，如表1。

2.2患者治療效果情況

15例患者治療總有效率為14（例）93.33%，如表2。

3.討論

機器人引導下的肌張力障礙手術治療能夠通過專科護士配合，優化流程，提高手術配合的熟練度，ROSA機器人導航下手術中需要關注護理的專業系統培訓，儀器設備的正確安裝、器械物品的準備、突發事件的應對及手術間合理的布局等，精準細致的手術配合，能夠有效保障患者安全、縮短手術進程，提高患者滿意度。

在本次研究中分析患者滿意度情況：對15例患者進行滿意度調查，患者的滿意度為15（例）100.00%。然后觀察患者治療效果情況：15例患者治療總有效率為14（例）93.33%。結果證明，機器人引導下的肌張力障礙手術配合有效的護理干預能夠滿足現代患者的治療需求，并且更加精準化、規范化。

綜上所述，機器人引導下肌張力障礙手術治療中采用護理配合效果優良，該方式可推廣。

參考文獻：

[1]李晨光，葛均波.介入手術機器人系統在經皮冠狀動脈介入治療中的臨床應用探討[J].外科研究與新技術，2021，10（01）：1-3+89.

作者簡介：夏忠瓊（1984-10-），女，漢族，本科，云南昭通人，主管護師，研究方向：護理