重癥監護病房早期康復護理的研究進展

張明旭

摘要：進入重癥監護病房（ICU）的患者通常生活無法自理，且極易受到外界細菌感染或二次傷害，臨床上針對ICU患者普遍實行護理干預，配合治療，以求達到幫助患者盡快康復的效用。而醫學研究根據數據結果發現，在ICU階段對患者實行早期康復治療，能夠幫助患者盡快恢復軀體功能，加快病情治療進展，減少患者在ICU的住院時長，減少并發癥。因此，根據這一發現，臨床針對ICU患者應制定詳細、完善的康復護理方案，以幫助患者盡快恢復，早日康復。

關鍵詞：重癥監護病房;早期康復治療;護理;醫療干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-300-01

根據臨床醫學上的大數據分析結果顯示，曾在重癥監護病房（ICU）接受治療的患者為維持生命與監察各項身體機能數據，往往被大量的設備與導管限制在床，無法移動，并因此患上壓力性潰瘍等疾病，即使是在出院后，也會有一段漫長的軀體功能恢復時期，部分患者出現肌肉萎縮、肢體僵直、部分肢體壞死等情況，該時期讓患者遭受了極大的痛苦，而隨著醫學的進步，臨床發現，患者在ICU期間可通過接受早期康復治療來改善這一現狀[1]。

1.關于早期康復護理

1.1概念

早期康復所指的是在對患者的一應血液數據指標進行監控，確認無危險現象發生后，在護理人員的幫助下，患者通過控制自身肌肉積極地、主動地完成康復鍛煉[2]。經臨床研究表明，ICU患者進行科學適度的康復鍛煉，能夠減少長期臥病在床導致的肌肉功能障礙與肢體僵直現象，控制肌肉緊繃與舒張能夠促進血液循環。此外，患者在進行康復鍛煉時，會集中注意力，增強腦細胞活性，緩解患者情緒，穩定患者心態，對患者的睡眠也存在促進作用。歐洲的呼吸學會將這種康復理念定義為最佳的個體生活質量，此種理念有效地減少了并發癥出現，幫助患者更快地改善病情，離開ICU。

1.2發展史

早在第二次世界大戰期間，為了讓受傷的士兵盡快重返戰場，醫護人員就有通過減少患者臥床時間來達到輔助治療、幫助患者盡快康復的醫療手段，這種手段被發現可以幫助患者的肌肉功能更快地恢復[3]。在后續醫學的發展中，據有關研究報道，曾根據200位患者的實際情況進行研究，并得出在早期康復護理干預下，患者并發癥明顯減少的結論，但在后續眾多專家多次開展的研討會上，部分人提出這種護理模式會給重病臥床患者帶來進一步的痛苦與傷害的可能性，因此早期康復護理沒有得到廣泛的推廣與支持，但還是在醫學上留下了濃厚的一筆。在經過多年的完善與調整后，現代醫學的技術水平已經足以支持此種護理模式的實施，臨床試驗發現早期康復護理對于預防并發癥和加快患者出院后的肢體功能恢復進度，都具有一定幫助作用[4]。

2.早起康復護理具體內容

在國內臨床上還沒有具體固定的護理方案，區別于其余內容與時間相同且固定的康復護理，此種護理針對每位患者的實際護理需求不同，所制定的方案也不相同。ICU早期康復護理需要每日嚴格按照患者的當天狀況進行更改調整，必須做到循序漸進、適度適量，每一位ICU患者都需在檢測后，由主治醫生根據得到的數據分析結果，并制定獨特的個人護理方案，但內容基本涵蓋以下幾項內：在護理人員和康復治療師的協助下脫離儀器呼吸、翻身和坐起、自主下床或者自主從床鋪移動到輪椅上、自主下床移動等。

據有關研究資料，該患者的早期康復護理被分成了四個階段。依照患者的實際情況，從幫助患者自主翻身開始，到患者利用輔具自主坐起與躺臥，再到患者能夠下地進行簡單的移動，最后一階段為患者利用輔具對四肢肌肉進行針對性地功能恢復鍛煉[5]。根據每日記錄的數據，患者在離開ICU時肌肉功能已有初步恢復效用，且整體康復狀態要好于其余同病癥ICU患者，離開ICU的時間也相較更早。

對ICU患者實行早期康復護理的重點，是通過上述等幾種措施，幫助患者盡快地恢復軀體功能，減少長期臥床帶來的并發癥，緩解患者患病后產生的負面情緒，樹立積極樂觀的治療態度。

3.應用現狀

ICU患者往往伴隨著一定的生活不能自理或肢體殘疾等情況，被認為無法進行任何自主活動，但臨床試驗發現，依照患者實際情況制定并實行特定的護理方案，能夠促進患者的康復進展。相關試驗的數據結果表明，在醫護人員的幫助下患者存在恢復基本自主活動的可能性，且患者的并發癥出現概率低于未護理患者，證明早期康復護理對ICU患者具有幫助作用，且康復護理開展的越早，對患者的幫助越大。

4.局限性與開展難點

4.1局限性

我國接觸到早期康復護理概念較晚，經驗不足，因此對于不同疾病的ICU患者，進行何種康復鍛煉措施更為有效或更有危險性還尚不明確，臨床階段僅處于保守的基礎護理階段，確保對患者無害即可，但進一步的嘗試止步于患者與家屬方面出于對安全性考慮的抗拒態度上。近年來緊張的醫患關系導致患者對醫生及治療方法的不理解，使得醫學臨床上許多方案無法向前邁進，ICU患者本身即處在危險階段，患者及家屬更為謹慎小心，也更難以推動進一步的有效治療。

此外，國內有關ICU患者早期康復護理，更多的應用在了成年人身上，對于老人及兒童的康復效果案例過少，缺乏大數據支持，以致分析結果不準確，康復護理方案不完善，臨床應用率低。

5.小結

醫學的飛速發展讓人們能夠在保證生命的前提下，追求更好的生活質量，在治療的同時，通過科學合理的護理方式幫助患者盡快改善軀體功能，預防并發癥。因此，在臨床上，針對ICU患者的早期康復護理應該盡快完善調整細節，做到合理化、規范化、人性化，早日推廣應用，減少ICU患者痛苦，改善生活質量。

參考文獻：

[1] 吳菊民. 重癥監護病房患者行早期康復護理的研究[J]. 特別健康，2021（15）：252-253.

[2] 詹夢梅，李立群，黃秋霞，等. 重癥監護病房早期康復護理的研究進展[J]. 重慶醫學，2020，49（1）：155-159，165.

[3] 吳丹. 重癥監護病房患者行早期康復護理的研究[J]. 養生保健指南，2020（46）：7.

[4] 莊婷婷. 重癥監護病房患者行早期康復護理的研究[J]. 養生保健指南，2020（30）：139.

[5] 王金燕. 重癥監護病房患者行早期康復護理的研究[J]. 糖尿病天地，2020，17（8）：199.