PICC致靜脈血栓的危險因素及預見性護理研究

楊倩

摘要：PICC全稱為外周靜脈穿刺中心靜脈導管，其優點為：操作簡便、安全可靠、可減輕患者痛苦，所以被廣泛應用于臨床中。但因PICC需長期置管，不斷為人體輸入化療藥物以保證靜脈通暢，而化療藥物刺激性、滲透性較強，極易引發靜脈血栓，使患者生命安全受到威脅，所以提升PICC導管留置期間的安全性迫在眉睫。因此，本文對PICC致靜脈血栓的危險因素進行分析，并提出預見性護理方法。

關鍵詞：PICC;靜脈血栓;危險因素;預見性護理;研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-287-01

1.PICC致靜脈血栓的危險因素

1.1患者自身因素

患者身體素質不同、血管承受能力不同、血管壁厚度不同，所以在使用PICC進行治療時會出現不同的反應。比如，有的患者接受長期PICC治療并未感受到太多不適感，有的患者會因導管與自身血管內壁頻繁摩擦而導致自身血管內壁出現損傷，進而引起靜脈血栓。此外，患者的心理因素也會導致靜脈血栓。具體來講，在進行PICC穿刺置管時，有些患者過于緊張，而人在緊張的情況下血管會出現收縮痙攣等現象，使得導管與血管內膜產生摩擦，致使血管內膜出現損傷。

1.2護理人員因素

PICC置管與護理人員息息相關，倘若護理人員對穿刺技術掌握的不夠熟練，會在穿刺過程中使導管與血管內膜產生頻繁摩擦，進而造成患者血管內膜出現損傷。同時，送管時應保持平穩速度，過快或速度不均勻也會造成血管內膜損傷，進而引發靜脈血栓。此外，護理人員并未進行全面的健康教育、未定期進行PICC置管維護、未維持置管局部衛生也會增加靜脈血栓風險。

1.3導管因素

1.3.1導管尖端位置

通過分析多例臨床資料發現，導管尖端位置可引起上肢靜脈血栓。一般來講，PICC導管尖端應位于上肢靜脈下1/3處。因此處血流量大，可降低靜脈血栓風險。而導管不在上肢靜脈時，有一半患者被確診靜脈血栓。

1.3.2導管直徑

人的血管與導管直徑需維持在一定比例，導管直徑過粗會使血管與導管會產生摩擦，增加靜脈血栓發生率。

1.3.3導管材料

導管材料也可增加靜脈血栓發生率。據調查發現，采用聚乙烯材料、聚氯乙烯材料的導管比采用聚氨酯、硅膠材料的導管的危險性高。

2.PICC致靜脈血栓的預見性護理

2.1集束化干預

集束化干預簡單來說就是集合一系列有循證基礎的治療措施、護理措施處理某種難治的臨床疾病。PICC致靜脈血栓符合集束化干預，所以運用這種方式進行預見性護理可有效優化醫療護理服務、可降低靜脈血栓發生率。具體來講，護理人員需在進行臨床護理工作前深入分析PICC致靜脈血栓的危險因素，并基于此對患者情況進行評估。在拿到評估結果后，護理人員需根據集束化護理指南制定切實可行的集束化干預措施，并根據措施開展臨床護理工作。如此，便可最大限度降低靜脈血栓發生率。

2.2加強培訓工作

護理人員有責任與義務為患者的生命安全提供保障，而護理人員的穿刺技術可對患者生命造成威脅。所以，醫院需加強培訓工作。具體來講，醫院需召集在崗護理人員進行穿刺技術練習，確保護理人員熟練掌握穿刺技術后再進行臨床護理工作。此外，醫院需要求護理人員將導管尖端位置置于上肢靜脈1/3處，并將原因告訴護理人員。如此，便可降低靜脈血栓風險。

2.3健康教育

健康教育是置管工作中的一項重要內容，倘若護理人員并未進行健康教育，將會增加靜脈血栓發生率。因此，護理人員需將健康教育重視起來。具體來講，護理人員需開展心理護理教育工作、體位配合教育工作、健康宣教工作、管道維護工作，使患者對PICC置管有深入了解，以正常的心態面對PICC置管工作，積極配合護理人員的工作。

2.4合理選擇導管

導管直徑、導導管材料皆會引發靜脈血栓。因此，護理人員需將導管選擇重視起來。具體來講，護理人員需按照血管與導管的比例選擇導管直徑，要采用硅膠、聚氨酯材料的導管。

結語：綜上所述，可以看出，PICC致靜脈血栓的危險因素包括患者自身因素、護理人員因素、導管因素三種，護理人員想要降低靜脈血栓發生率，就要重視預防工作。比如，護理人員可通過集束化干預降低靜脈血栓發生率;醫院可通過加強培訓工作提高護理人員的穿刺技術，使護理人員知曉導管尖端位置，且嚴格按照要求進行置管;護理人員可通過健康教育使患者了解PICC置管，以正確的心態面對PICC置管，并積極主動的配合護理人員的工作;護理人員在進行置管前需合理選擇導管，即：選擇直徑合適的、硅膠材質或聚氨酯材質的導管。如此，才能將置管前、置管中、置管后的預防工作貫徹落實，才能及時發現危險因素并進行有效預防，進而降低靜脈血栓發生率，為患者生命安全提供保障。

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