舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果觀察

劉飛雪 何夢婷

摘要：目的：評價舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法：納入80例觀察對象，均為廣泛性焦慮癥患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫院接受治療，以擲骰子結果將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和對照組，后者接受帕羅西汀治療，前者則接受舍曲林治療。將兩組患者治療效果和不良反應情況進行對比。結果：研究組治療后治療效果與對照組進行比較，提示研究組更好，（P<0.05）;研究組治療后不良反應發生率與對照組進行比較，提示研究組更低，（P<0.05）。結論：對廣泛性焦慮癥患者治療時應用舍曲林與帕羅西汀治療，舍曲林的治療效果更好，安全性更高，可以廣泛應用。

關鍵詞：舍曲林;帕羅西汀;廣泛性焦慮;不良反應情況

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-189-01

廣泛焦慮癥主要表現為顯著緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺[1]，廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2-3]。廣泛性焦慮障礙很常見，女性高于男性，常與應激有關[4]，本文主要評價舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入80例觀察對象，均為廣泛性焦慮癥患者，全部在2019年3月到2021年3月于本醫院接受治療，以擲骰子結果將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和對照組。研究組：女性患者有26例，男性患者有14例;年齡范圍是16到45歲，均值是（30.42±7.68）歲。對照組：女性患者有23例，男性患者有17例;年齡范圍是16到43歲，均值是（41.35±7.64）歲。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組患者接受帕羅西汀治療，（商品名：鹽酸帕羅西汀片;規格：20mg*20片;生產企業：浙江華海藥業股份有限公司;國藥準字：H20031106），劑量為每日20mg，若對20mg無反應的患者可根據病人臨床反應，每周以10mg量遞增，每日最大劑量可達50mg。劑量改變應至少有一周的間歇期。與所有的抗抑郁藥一樣，治療期間應根據病情調整劑量。

研究組患者接受舍曲林治療，（商品名：鹽酸舍曲林片（左洛復）;規格：50mg*14s;生產企業：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：H10980141）每日服用舍曲林1片（50mg），早或晚服用; 對于每日服用1片（50mg）療效不佳而對藥物耐受性較好的患者可增加劑量，調整劑量的時間間隔不應短于1周，最大劑量為4片（200mg）/日。

1.3評價標準

1）治療效果，顯效：臨床癥狀消失，有效：臨床癥狀有所改善，無效臨床癥狀沒有改善或癥狀加重。

2）不良反應情況，從惡心/嘔吐、視覺模糊、嗜睡等方面進行評估。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中治療效果、不良反應情況為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療效果比較

研究組治療后治療效果與對照組進行比較，提示研究組更好，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應情況比較

研究組治療后不良反應發生率與對照組進行比較，提示研究組更低，（P<0.05），見表2。

3.討論

廣泛焦慮癥是焦慮癥比較常見的類型，主要表現是經常處于緊張不安的狀態，焦慮、莫名其妙的感到難以放松，更典型的是莫名其妙的，沒有客觀原因和對象的緊張不安[5]。同時也有身體方面的癥狀，比如睡眠紊亂、入睡困難、多夢，做夢時常做處于緊張情節的噩夢，有心慌、氣短、頭暈、不適等癥狀。臨床治療主要通過藥物治療。

本次研究顯示：研究組治療后治療效果與對照組進行比較，提示研究組更好，（P<0.05）;研究組治療后不良反應發生率與對照組進行比較，提示研究組更低，（P<0.05）。帕羅西汀用藥后自殺意念和行為的風險增加，還有遺傳毒性、生殖毒性、致癌性;且癲癇患者和房角變窄的青光眼患者慎用;不良反應較多。鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。有研究表明舍曲林是一種強效和選擇性的神經元5-羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示，舍曲林對腎上腺素能受體 、膽堿能受體、GABA 受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或苯二氮卓受體沒有明顯的親和力，可以減少不良反應的發生;安全性相對較高。

綜上所述，對廣泛性焦慮癥患者治療時應用舍曲林與帕羅西汀治療，舍曲林的治療效果更好，安全性更高，可以廣泛應用。

參考文獻：

[1]羅玉霞.舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的療效對比觀察及對生活質量的影響研究[J].中外醫療，2019，38（10）：112-114.

[2]夏海清，潘燕，楊海霞，等.帕羅西汀治療卒中后抑郁、焦慮效果及對血清細胞因子水平影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（1）：134-136.

[3]黃紅，葛曉燕，劉唯薇.舍曲林對慢性心力衰竭患者合并焦慮抑郁癥狀的療效觀察[J].大醫生，2019，4（15）：16-17，105.

[4]張弟付.對比分析采用舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床治療效果[J].健康必讀，2018，（27）：114-115.

[5]陳晨，王林玉，韓坤強，等.神經介入患者伴發抑郁焦慮的研究[J].神經損傷與功能重建，2019，14（11）：585-586.