髕骨不穩人群與正常人群髕骨運動軌跡的對比研究

謝鵬 苗后廣 鄭桂周

摘要：目的：比較髕骨不穩人群、正常人群的髕骨運動軌跡。方法：本次研究中，分別選取80例髕骨不穩者和80例髕骨正常人參與研究。結果：需比較兩組研究對象0～90°的髕骨傾斜、外移、旋轉情況，通過影像學研究分析來看，膝關節屈膝0～90°的髕骨傾斜情況存在較大差異，其中不穩人群的傾斜情況明顯更大于正常人群，（P<0.05）;在0～90°的髕骨外移情況分析來看，不穩人群的外移情況也更加大于正常人群，（P<0.05）;結論：髕骨不穩人群的髕骨運動軌跡存在明顯異常情況。

關鍵詞：髕骨運動估計;髕骨不穩;正常人群;軌跡差異

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-127-01

前言：骨科疾病中髕骨不穩比較常見，在其長期影響下患者會出現膝關節功能障礙、膝前疼痛，同時也可能會引發相關的關節炎，對患者下肢運動功能的影響非常嚴重。一般情況下髕骨不穩患者在膝關節屈伸時會有明顯的角度異常問題，如髕骨傾斜、外移及旋轉[1]。通過有關對髕骨不穩的實際調查研究來看，多發于青少年時期，發病率為13%～27%，而且有關該病癥的研究依然在繼續，但尚未明確引發該病癥的主要原因。本次研究中，為探究髕骨不穩的更多情況，于研究中比較了正常人群與髕骨不穩人群的髕骨運動軌跡情況，通過其軌跡差異來進一步加深對髕骨不穩的研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究中共選取160例研究對象，實驗研究時間為2020年7月至2021年5月，研究對象中包括80例髕骨不穩患者和80例正常人，經過對所有研究對象的調查分析確認髕骨不穩患者符合臨床上對髕骨不穩的診斷標準，且已經對其進行了X線或CT檢查;兩組研究對象意識清晰，均自愿參與研究，并已簽署知情同意書;若兩組研究對象存在有肝腎功能異常、精神疾病或感染性關節炎、同風險關節炎等情況則不可入組參與研究。髕骨不穩患者中包括29例男性患者和51例女性，最小年齡17歲，最大59歲，平均年齡（34.56±5.59）歲;正常人群中男女比例為45∶35，年齡18～55歲，平均年齡（32.14±5.43）歲。相比之下兩組研究對象一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

臨床檢查中，需對兩組研究對象進行CT掃描，選用菲利普64排128層螺旋CT檢查，告知其相關注意事項，保持仰臥位，分別對不同膝關節屈膝角度時的髕骨進行掃描，角度分別為0°、30°、45°、60°、90°，并將關節線上下15cm作為主要掃描范圍。其次，在掃描完成后應為患者建立坐標系，比較兩組研究對象的髕骨軌跡情況[2]。

1.3觀察指標

比較兩組研究對象不同膝關節屈膝角度時的髕骨運動軌跡，將其作為研究觀察指標。

1.4統計學處理

研究過程中的計量資料包含平均年齡等資料，一般資料、風險事件發生率、護理滿意度為計數資料的統計范圍，選用SPSS 22.0計算機軟件作為相關資料的統計分析工具，計量資料統計后，采用（）的檢驗方法。計數資料統計后采用百分比（%）的檢驗方法;檢驗數據時有較大的差異說明（P<0.05）有統計學意義。

2.結果

2.1髕骨傾斜情況分析

膝關節屈膝0～90°的髕骨傾斜情況存在較大差異，其中不穩人群的傾斜情況明顯更大于正常人群，（P<0.05），見表1。

2.2髕骨外移情況分析

通過0～90°的髕骨外移情況分析來看，不穩人群的外移情況也更加大于正常人群，（P<0.05），見表2。

2.3髕骨旋轉情況分析

髕骨旋轉方面因膝關節屈膝角度不同而呈現出不同差異，在0°時差異最為明顯，而在30°、45°、60°、90°時雖有較大差異，（P>0.05），但依然呈現出旋轉差異變小的趨勢。

3.討論

髕骨不穩的發生是當下醫學研究中的重點項目之一，現如今尚不明了，但可以確定的是與多方面因素的綜合影響有關;但也有研究認為，患者的髕骨可能本身便存在有先天性的靜態排列錯誤有關，而且對于髕骨不穩的具體研究也有一定的困難。同時，除以上因素影響外，因其軟組織攣縮、Q角增大等因素影響，也會有不同程度的髕骨運動軌跡異常情況。

通過本次研究分析來看，髕骨不穩與正常人群之間存在有明顯的髕骨運動軌跡異常情況，這一情況已經通過以上實驗研究證實，且導致髕骨不穩的原因可能與多方面因素影響有關，相信這對加深髕骨不穩的病理學、生理學研究有所幫助。同時因病例數較少，本次研究也有一定的局限性。

參考文獻：

[1]蔣黎明，陶瑩，于小明，翟天軍，汪伍，張增喬，馮偉.髕骨運動軌跡異常導致膝骨關節炎的病因機制及治療研究進展[J].中國康復，2020，35（11）：605-608.

[2]卜天. 手法按摩配合股四頭肌鍛煉治療髕骨不穩癥的臨床觀察[D].黑龍江中醫藥大學，2020.

基金項目：項目名稱：2019年羅湖區軟科學研究計劃項目;項目編號：LX20191306