陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的價(jià)值及分階段超聲圖像分析

馬麗紋

摘要：目的： 探究陰道超聲聯(lián)合腹部超聲于異位妊娠診斷價(jià)值及分階段超聲圖像分析。方法： 選取我院影像科收治異位妊娠患者98例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究開展時(shí)間2020年4月至2020年5月，予以陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：陰道超聲聯(lián)合腹部超聲共計(jì)檢出真陽性93例，真陰性3例，精準(zhǔn)性97.96%。結(jié)論：陰道超聲聯(lián)合腹部超聲于異位妊娠診斷價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;診斷價(jià)值;階段超聲圖像

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-120-01

異位妊娠作為臨床婦產(chǎn)科常見急腹癥，疾病潛在危害性較大，嚴(yán)重危害母嬰健康，是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、難產(chǎn)、產(chǎn)婦死亡的主要因素。近年隨著人口問題凸顯，臨床針對女性妊娠安全性提出更高要求，針對異位妊娠等不良妊娠情況，建議開展早期疾病檢查，以開展早期治療對策，降低不良妊娠結(jié)局[1]。現(xiàn)階段婦產(chǎn)科針對異位妊娠多以超聲診斷為主，常用超聲診斷包括腹部超聲及陰道超聲兩種，為確保醫(yī)療資源最大化，選取安全、高效超聲診斷手段，為本研究探討主要課題[2]。現(xiàn)研究筆者特針對陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷方式于異位妊娠診斷有效性進(jìn)行探討，為臨床疾病診療計(jì)劃的實(shí)施提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院影像科收治異位妊娠患者98例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究開展時(shí)間2020年4月至2020年5月，最小年齡22歲，最大年齡36例，年齡區(qū)間（28.92±1.27）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn);（1）所選患者均符合《婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)》針對異位妊娠的診斷依據(jù)，患者均遵醫(yī)囑接受超聲檢查;（2）孕產(chǎn)婦均簽署書面知情同意書，授權(quán)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)比對。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）合并其他妊娠期并發(fā)癥;（2）合并認(rèn)知功能障礙、檢查配合度較低患者。

1.2方法

為確保研究開展客觀性，所選孕產(chǎn)婦超聲檢查均由相同醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，采用飛利浦超聲診斷儀器進(jìn)行檢查;（1）腹部超聲檢查：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦呈平臥位，于檢查之前需確保孕產(chǎn)婦充盈膀胱，于腹部涂抹耦合劑后，借助超聲探頭于腹部進(jìn)行橫向、縱向、斜向等多角度探查，明確胚胎與周圍組織的情況;（2）陰道超聲檢查：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦呈平臥位，于檢查之前需排空膀胱，將一次性避孕套套置于陰道探頭上，涂抹潤滑劑后，置入陰道穹窿處，對宮頸及子宮進(jìn)行橫斜等多方位探查，明確子宮大小、孕囊、內(nèi)膜厚度及周圍附件情況;所有檢查結(jié)果均交由影像科內(nèi)資深兩名學(xué)者進(jìn)行審閱。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以孕產(chǎn)婦手術(shù)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，比對超聲檢查精準(zhǔn)性。

2結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲共計(jì)檢出真陽性93例，真陰性3例，精準(zhǔn)性97.96%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 超聲圖像分析

超聲共計(jì)檢出93例異位妊娠患者，宮內(nèi)未見孕囊，于附件區(qū)探及包塊、孕囊回聲;其中包塊性病灶39例，超聲圖像可見內(nèi)膜不均或均勻回聲，存在無回聲區(qū)，附件區(qū)可聞及混合型包塊回聲;單純性病灶54例，孕囊回聲于附件區(qū)。

3討論

異位妊娠為臨床常見急腹癥疾病，潛伏周期較長，主要是指胚胎異位著床，當(dāng)受精卵持續(xù)發(fā)育到一定程度后，會導(dǎo)致著床部位破裂出血，危害女性患者生命安全，臨床潛在危害性較大;基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床學(xué)者針對異位妊娠病因病機(jī)尚處于探究階段，為避免不良妊娠結(jié)局情況發(fā)生，建議開展早期診斷，以早期進(jìn)行人工終止妊娠，避免異位妊娠對母體健康的影響[3]。現(xiàn)階段臨床針對異位妊娠多以超聲檢查為主，以腹部超聲、陰道超聲2種手段為主，近年隨著超聲技術(shù)不斷優(yōu)化，超聲診斷精準(zhǔn)性提高，于異位妊娠診斷中，可提供精準(zhǔn)、客觀數(shù)據(jù)參照。腹部超聲作為臨床婦科檢查主要手段，可有效探查子宮情況，明確孕囊發(fā)育情況，但于臨床應(yīng)用顯示，腹部超聲影響因素較多，極易因女性患者腹部脂肪、腹水等情況，影響檢驗(yàn)結(jié)果[4]。陰道超聲檢查為高頻探頭，近場分辨率不佳，陰道超聲檢查為侵入性操作，臨床診斷敏感性及特異性較高，可作為異位妊娠診斷首選方案[5];為降低為妊娠診斷誤診及漏診情況，可采用兩種超聲聯(lián)合診斷方式，提高診斷精準(zhǔn)性。經(jīng)研究數(shù)據(jù)比對顯示，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲共計(jì)檢出真陽性93例，真陰性3例，精準(zhǔn)性97.96%，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查精準(zhǔn)性較高，可降低誤診及漏診情況。

綜上，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲于異位妊娠診斷價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娟，李淑琴，段旭晴.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：633-634.

[2]馬麗霞，劉靜，李龍欣，等.陰道超聲聯(lián)合孕酮、β-HCG在異位妊娠診斷中的預(yù)測價(jià)值研究[J].中國性科學(xué)，2020，29（5）：50-53.

[3]吳淑霞，董文榮，趙月華，等.陰道超聲及血清β-HCG、PAPP-A水平對早期異位妊娠的診斷價(jià)值研究[J].中國性科學(xué)，2020，29（10）：57-60.

[4]李美娜，潘慧君，卞敏，等.陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度、阻力指數(shù)結(jié)合β-HCG檢查與異位妊娠患者臨床癥狀的關(guān)系[J].分子影像學(xué)雜志，2020，43（4）：717-720.

[5]胡丹，陳風(fēng)華，郝克紅，等.彩色多普勒超聲對少見部位異位妊娠的診斷價(jià)值及鑒別診斷[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（3）：338-342.