淺談新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案工作的實(shí)踐和工作體會(huì)

唐燕 林健

摘要：介紹我院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案工作的經(jīng)驗(yàn)，為同行提供借鑒參考。方法：從機(jī)構(gòu)建設(shè)、硬件設(shè)施、制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、第三方評(píng)估等方面總結(jié)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。結(jié)果與結(jié)論：充分熟悉備案管理的相關(guān)文件，重視藥物臨床機(jī)構(gòu)軟件及硬件條件的配備，加強(qiáng)內(nèi)部人員培訓(xùn)，注重機(jī)構(gòu)人員與各個(gè)專業(yè)組及各部門的協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真對(duì)待第三方機(jī)構(gòu)的評(píng)估，有助于新的機(jī)構(gòu)順利完成備案工作。

關(guān)鍵詞：藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案;第三方評(píng)估;藥物臨床試驗(yàn)知識(shí)培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-105-01

前言

我國(guó)藥物臨床試驗(yàn)經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，在助力新藥、醫(yī)療器械及分子診斷試劑盒的上市中發(fā)揮了重要的作用[1]。2004年2月19號(hào)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（簡(jiǎn)稱國(guó)家食藥監(jiān)）和衛(wèi)生部共同頒布了《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），提出只有通過資格認(rèn)定的機(jī)構(gòu)才能開展注冊(cè)類臨床試驗(yàn)[2]。為促進(jìn)我國(guó)藥品醫(yī)療器械科技創(chuàng)新，縮小上市藥品與國(guó)際先進(jìn)水平的差距，2017 年 10 月 8 日 國(guó)家先后頒布《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》，《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》），提出臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定實(shí)行備案管理，符合條件的機(jī)構(gòu)可登陸藥物和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案管理信息系統(tǒng)完成備案，備案通過后就可開展注冊(cè)類臨床研究。

2020年 12月我院邀請(qǐng)第三方單位廣東省藥物臨床試驗(yàn)專業(yè)委員會(huì)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，按照專家意見整改后，2021年4月在指定備案管理信息系統(tǒng)完成備案。通過參照《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定辦法（試行）》、《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定檢查細(xì)則（試行）》和《藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定（征求意見稿）》，結(jié)合我院備案情況，總結(jié)我院在藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案工作中的實(shí)踐體驗(yàn)。

1重視機(jī)構(gòu)的建設(shè)

《辦法》中沒有明確在機(jī)構(gòu)在醫(yī)院的職能定位，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)管理混亂，發(fā)展目標(biāo)不明確。[3]《規(guī)定》中，強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)地及其他設(shè)備必須獨(dú)立，保障試驗(yàn)等材料妥善保管。此外，新規(guī)定也明確闡述了試驗(yàn)臨床的職能定位是管理部門。我院領(lǐng)導(dǎo)建院初期就十分重視試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的備案工作，在人員、場(chǎng)地、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等方面給予很大的支持。我院為了統(tǒng)一管理臨床研究，2019年12月我院成立了臨床醫(yī)學(xué)研究中心（簡(jiǎn)稱中心），試驗(yàn)機(jī)構(gòu)屬于中心的分支，中心的主要職能包括項(xiàng)目管理、培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù)等。

2硬件設(shè)施的齊全

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院試驗(yàn)機(jī)構(gòu)有獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，辦公室、檔案室、試驗(yàn)藥房、倫理委員會(huì)辦公室、臨床協(xié)調(diào)員會(huì)議室等，并配備了相應(yīng)的電腦、電話、打印機(jī)復(fù)印掃描傳真一體機(jī)、碎紙機(jī)等辦公設(shè)備。此外，藥物臨床試驗(yàn)檔案室設(shè)置門禁權(quán)限，檔案柜帶鎖并保障資料防火、防水、防盜、防蟲、防鼠及恒溫恒濕等條件。試驗(yàn)藥物配備了藥物冷藏柜和陰涼柜，保障藥品在相應(yīng)的溫度條件下儲(chǔ)存。

我院備案的專業(yè)科室具有承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)的床位數(shù)、門診量及病種，也具備相應(yīng)的醫(yī)療儀器、試驗(yàn)設(shè)施、搶救設(shè)備、急救藥品以及訓(xùn)練有素的急救團(tuán)隊(duì)，且各個(gè)專業(yè)科室與重癥監(jiān)護(hù)室之間通道暢通，可保證受試者出現(xiàn)危機(jī)情況時(shí)迅速得到救治及轉(zhuǎn)診。

3不斷完善制度建設(shè)

截止目前，我院制定了機(jī)構(gòu)層面的管理制度16項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（簡(jiǎn)稱SOP）19項(xiàng)、崗位職責(zé)8項(xiàng)、設(shè)計(jì)規(guī)范7項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案2項(xiàng)、附件表格57項(xiàng)。8個(gè)專業(yè)的管理制度共60項(xiàng)，SOP 共47項(xiàng)，設(shè)計(jì)規(guī)范共25項(xiàng)，儀器操作的SOP共50項(xiàng)，崗位職責(zé)共27項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案共54項(xiàng)。

我院為確保制度的可操作性，所有制度都經(jīng)過多次反復(fù)的修改，最后由機(jī)構(gòu)主任審核批準(zhǔn)。

4加強(qiáng)人員培訓(xùn)

機(jī)構(gòu)通過 ”走出去” 和 ”請(qǐng)進(jìn)來” 兩種培訓(xùn)方式，不斷對(duì)我院機(jī)構(gòu)及專業(yè)組等相關(guān)人員進(jìn)行藥物醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理與技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，截止現(xiàn)在已有400多人參加培訓(xùn)并獲得證書。此外，機(jī)構(gòu)辦定期組織并開展院內(nèi)GCP學(xué)習(xí)班，從2020年8月至2021年5月，定期進(jìn)入各個(gè)專業(yè)組進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)相關(guān)法律法規(guī)、臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理、受試者保護(hù)措施、知情同意、安全性事件評(píng)價(jià)以及新版GCP要點(diǎn)解讀等培訓(xùn)。同時(shí)，機(jī)構(gòu)辦制作了一本《藥物臨床試驗(yàn)知識(shí)手冊(cè)》，并分發(fā)到各個(gè)科室，利用早交班時(shí)間，由專業(yè)負(fù)責(zé)人組織全科醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)，并現(xiàn)場(chǎng)考核。

5 第三方評(píng)估

因此，2020年11月，我院聘請(qǐng)廣東省藥學(xué)會(huì)藥物臨床試驗(yàn)專委會(huì)，依據(jù)GCP 法律法規(guī)和機(jī)構(gòu)管理辦法、藥物臨床試驗(yàn)評(píng)估體系文件盒標(biāo)準(zhǔn)等文件，專家組對(duì)我院的機(jī)構(gòu)、倫理委員會(huì)及專業(yè)組進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。第一次評(píng)估專家通過實(shí)地檢查和提問，對(duì)我院不足之處提出了改進(jìn)意見。根據(jù)專委會(huì)專家提出的問題及整改意見，機(jī)構(gòu)、倫理委員會(huì)及各個(gè)專業(yè)組積極整改。2021年3月，根據(jù)專家意見整改后，機(jī)構(gòu)申請(qǐng)專委會(huì)完成復(fù)核工作，并對(duì)我們的整改非常滿意。我院經(jīng)過第三方權(quán)威組織的評(píng)估檢查，對(duì)出現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行徹底整改，使各個(gè)專業(yè)組對(duì)藥物臨床試驗(yàn)有了更深入的認(rèn)識(shí)。

6 結(jié)語

我院作為新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在臨床研究的管理和監(jiān)督等方面經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)即將開展和實(shí)施的藥物臨床試驗(yàn)充滿期待和敬畏，我院將嚴(yán)格遵守國(guó)家頒布的GCP相關(guān)的各項(xiàng)法律法規(guī)，定期組織和開展GCP相關(guān)的培訓(xùn)，不斷提高研究者的藥物臨床試驗(yàn)技能和管理水平，做到切實(shí)保護(hù)受試者的權(quán)益。機(jī)構(gòu)辦也將按照國(guó)家要求做好監(jiān)督工作，對(duì)實(shí)施的藥物臨床試驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理，確保試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠、準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高榮，李見明.我國(guó)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展、定位和職責(zé)探討[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（09）：714-717.

[2] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定辦法（試行）[EB/OL].[2004-02-19].http：//samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0058/9346.html.

[3]欒鸞，陳玉文.藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案制發(fā)生的變化和影響[J].藥學(xué)與臨床研究，2018，26（01）：71-73.