火針療法治療酒渣鼻臨床醫案舉隅

孫志娟

摘要：酒渣鼻是以面中部皮膚發生紅斑、丘疹或結節等為特點的慢性皮膚病，易反復發作，對于患者的面部外觀可造成嚴重影響。火針療法在酒渣鼻臨床治療中，效果滿意，對本病的治療具有積極作用。筆者以火針療法治療酒渣鼻臨床醫案一則，借以驗證并促進火針療法在酒渣鼻臨床治療中的應用價值。

關鍵詞：火針療法;酒渣鼻;臨床醫案

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-103-01

酒渣鼻是一種發生于臉面中央，以局部皮膚持續性紅斑伴丘疹、膿皰或結節等為特點的慢性皮膚病，因鼻色紫紅如酒渣，故名“酒渣鼻”，俗稱“紅鼻子”[1]。本病主要發病于中年人，男女都可發作此病，其中以女性最為易發，但又以男性發病多為嚴重[2]。酒渣鼻早期癥狀不甚突顯，故易造成延治或失治，皮損后期常表現為鼻部肥大或有鼻贅形成，相比于皮損早期，此時在治療效果上常不甚滿意，表現為酒渣鼻反復發作，甚或漸進性發展。基于此，一種療效確切的治療手段在酒渣鼻治療中顯得尤為重要。縱觀近年酒渣鼻臨床治療研究進展，火針療法在其治療中表現出較為滿意的臨床療效。筆者以火針療法為主，結合臨床經驗性火針操作特點治療酒渣鼻患者一例，現予以報道，以期為酒渣鼻火針治療提供新的臨床數據，并積極完善、促進火針療法在酒渣鼻臨床治療中的應用。

1病因病機

酒渣鼻多因肺胃積熱上蒸，復感風寒外襲，血瘀凝結而成;或嗜酒之人，酒氣熏蒸，郁而化火，上熏于面所致;或病久邪熱稽留，氣血運行受阻，致氣滯血瘀，郁結肌膚而成[1]。其皮損好發于顏面的中央部，對稱分布，尤其是鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位，皮損以紅斑、丘疹、膿皰或結節為主，有明顯的毛細血管擴張，常伴發皮脂溢出，慢性病程，時輕時重，一般無明顯自覺癥狀[1]。《素問·刺熱論》曰：“脾熱病者，鼻先赤。”清代《外科大成》中記載：“酒渣鼻者，先由肺經血熱內蒸，次遇風寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫而后黑也。”認為本病色發紫紅，發生于鼻部和鼻部溝側，多由肺胃熱盛復感風寒所致。肺胃熱盛，蒸之于上，為紅為赤，久病或復感風寒，經脈瘀阻，氣血凝滯不通，為紫為黑。

2醫案舉隅

患者林某，男，42歲，初診：2021年3月23日，因“鼻部發紅出現腫塊隆起2年余”就診。患者2年余前不明原因出現鼻部潮紅伴發皮疹，呈粟粒樣，同時伴有皮脂溢出，繼則鼻部皮損暗紅，毛細血管擴張，鼻部逐漸肥大增生，伴結節，如瘤狀，如疣贅，在精神緊張、飲酒后加重，全身癥狀不明顯，舌質暗紅，苔白，脈細弦。檢查：鼻準、鼻翼及兩頰部皮膚潮紅，局部有隆起的結節腫塊，同時伴有皮脂溢出、毛孔粗大以及毛細血管擴張。診斷：酒渣鼻（氣滯血瘀證）。治療上予以顏面皮損局部行火針療法。患者取仰臥位，皮損局部規范化消毒，增生結節處選用火針密刺法。持中粗火針（0.5mm）燒至通紅后，于結節部位快速刺入皮下，而后立即出針，針刺略較紅斑期密集。毛細血管擴張處行火針點刺截斷法，持細火針（0.3mm～0.4mm）燒至通紅后，將擴張的毛細血管頭尾及中間分段進行點刺，以將血管刺斷為準。二診：2021年3月29日，患者鼻部發紅較前減輕，鼻部增生結節較前扁平，個別小的腫塊消失，今續予火針點刺腫塊，發紅部位予散刺。三診：2021年4月5日，患者鼻部腫塊消退，僅鼻頭部位輕微發紅，毛細血管擴張較前基本消失，續予局部火針點刺。同時囑患者避免過度勞累，忌食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，忌飲酒吸煙。

3按語

酒渣鼻，多認為與皮脂溢出、過食辛辣或刺激性食物、嗜酒、高溫或低溫刺激、毛囊蟲感染、情緒與精神因素相關[3]。常規藥物治療往往不能阻止鼻贅和毛細血管擴張的形成，且易反復發作。其在病因病機上主要表現為過食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，以至濕熱留滯，蘊蒸于上，犯之于鼻面，凝滯肌膚;久病則氣血瘀阻，經脈阻滯不通，瘀滯成結。《醫宗金鑒·外科心法要訣》記載：“此證生于鼻準頭及鼻兩邊。由胃火熏肺，更因風寒外束，血瘀凝結，故先紅后紫，久變為黑，最為纏綿。”中醫外治特色療法火針療法，以火熱之性作用于皮損部位，火以溫通，化瘀散結。《靈樞·經脈》“盛則瀉之”，酒渣鼻紅斑期用火針行點刺治療，疾進疾出，強開其門，破邪外出;《素問·至真要大論》“結者散之，留者攻之”，鼻贅結節予火針密刺治療以使瘢痕組織局部氣血運行，通絡散結，攻除余邪，瘀結得散，組織重構，結得以平;毛細血管擴張用火針行點刺截斷，將局部血供切斷，則剩余組織如殘兵敗將，自行消退。

4體會

火針療法作為一種獨特的針刺治療方法，其擁有著兩千多年的研究和應用史，并在歷代醫家不斷地創新、發展和更新完善中，逐漸形成了一套較為系統的理論體系。在酒渣鼻的長期臨床治療中，火針療法表現出較為突出的臨床療效，其施治簡便、見效快、療程短，為廣大患者所樂于接受。火針療法以針的物理刺激結合火的熱刺激，以局部刺激為主，激發經氣，溫通局部經脈，活血行氣，同時又能在整體上增強人體陽氣，鼓舞正氣，調節臟腑功能。其以局部為主，結合整體，攻局部主要之病邪，輔以機體之陰陽協調，病邪祛而內生之病源斷，此病可愈。同時，酒渣鼻的發生發展與不健康的生活習慣密切相關，在治療酒渣鼻過程中，對患者的疾病健康宣教亦尤為重要，提高患者的防病意識，規律作息，忌肥甘厚味、辛辣之品，對酒渣鼻的治療亦有重要的積極作用。

參考文獻：

[1]吳志明，楊恩品.中醫美容皮膚科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2015：133-134.

[2]何黎.美容皮膚科（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011：249-250.

[3]張建中，高興華.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2015：296-297.