肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者前炎癥細胞因子的改變

張其鵬

摘要：目的：探究肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者前炎癥細胞因子的改變。方法：以肝硬化腹水患者30例為對象，為研究組，其中肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者12例（A組），肝硬化無自發(fā)性細菌性腹膜炎患者18例（B組），選取同期體檢健康者30例，視為參照組，研究時間是2019年11月-2020年11月。均實施前炎癥細胞因子檢測，對比診斷結(jié)果。 結(jié)果：三組患者IL-6水平、TNF-α、LPS水平比較差異P<0.05，各指標水平由高到低依次是A組、B組、C組，統(tǒng)計學意義存在。結(jié)論：肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的前炎癥細胞因子水平升高，需及時診斷疾病，給予有效治療。

關(guān)鍵詞：肝硬化;腹水;自發(fā)性細菌性腹膜炎;白細胞介素-6;腫瘤壞死因子-α;

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-073-01

肝硬化初期因肝臟代償功能很強，不具有明顯癥狀，隨著病程延長，表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能損傷，且多系統(tǒng)受累，伴隨肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥[1]。肝硬化患者治療過程中，細胞因子水平可預測預后效果，及時明確自發(fā)性細菌性腹膜炎，給予有效治療[1]。本文將以近年來（2019年11月-2020年11月）60例試驗者為對象進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以肝硬化患者30例為對象，視為研究組，選取同期體檢健康者30例，視為參照組，研究時間是2019年11月-2020年11月。參照組，19例是男性，11例是女性;年齡是32-71歲，年齡平均值是（55.43±6.12）歲。研究組，17例是男性，13例是女性;年齡是31-72歲，平均是（55.97±6.45）歲。兩組試驗者一般資料對比分析，研究組患者中，其中肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者12例（A組），肝硬化無自發(fā)性細菌性腹膜炎患者18例（B組）。納入標準：資料齊全;研究組以《歐洲肝病年會共識文件（2000年）》有關(guān)診斷標準為依據(jù)，確診疾病;資料齊全;認知正常;自愿參加本研究。排除標準：精神異常;全身炎癥性疾病;依從性差。

1.2 方法

所有試驗者均實施前炎癥因子診斷：抽取1.8ml靜脈血，使用0.2ml枸櫞酸納抗凝劑（109mmol/L）實施抗凝，離心操作，2500r/min，持續(xù)10分鐘，分離血漿，保存于-80℃冰箱中。使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗法層，IL-6試劑盒來自于法國Diaclone公司，TNF-α試劑盒來自于Biosource公司，檢測設(shè)備是全自動生化分析儀（日立7170）。LPS使用鱟試劑三肽顯色基質(zhì)偶氮法進行檢測，使用試劑盒是顯色基質(zhì)偶氮法鱟試劑盒，來自于上海市醫(yī)學化驗所。

1.3 觀察指標

均實施前炎癥細胞因子檢測，對比診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0對比分析，計量資料采用T檢驗（±表示），計數(shù)資料使用2檢驗（%表示），差異P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2.結(jié)果

2.1 前炎癥細胞因子比較

三組患者IL-6水平、TNF-α、LPS水平比較差異P<0.05，各指標水平由高到低依次是A組、B組、C組，統(tǒng)計學意義存在。如表1所示。

3.討論

肝臟為合成凝血因子的重要場所之一，肝硬化是因一種疾病或多種疾病誘發(fā)的肝臟彌漫性、進行性、慢性病理變化[2]。細胞因子在機體的免疫反應中參與，對疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生明顯影響。前炎癥細胞因子包括IL-6、TNF-α等，該細胞水平在疾病的發(fā)生與發(fā)展中具有重要作用，發(fā)生機制與可觸發(fā)細胞因子的網(wǎng)絡(luò)級聯(lián)反應有關(guān)，且與其他炎癥因子共同作用存在相關(guān)性，如血小板激活因子、一氧化氮、白三烯、氧自由基等。本次研究結(jié)果可見，三組患者IL-6水平、TNF-α、LPS水平比較差異P<0.05，各指標水平由高到低依次是A組、B組、C組，統(tǒng)計學意義存在。有學者提出，機體血漿內(nèi)內(nèi)毒素水平出現(xiàn)升高，其血漿IL-6水平、TNF-α水平明顯更高。還有學者提出[2]，肝硬化腹水患者在形成并發(fā)癥過程中，IL-6、TNF-α均參與，且發(fā)揮主要作用。又有學者提出[3]，慢性肝病者的IL-6水平、TNF-α水平升高，極易引起重癥并發(fā)癥，如感染性休克等，對預后產(chǎn)生影響。肝硬化腹水患者的血漿IL-6水平、TNF-α水平明顯升高，對此現(xiàn)象進行分析，肝病患者內(nèi)毒素血癥將免疫細胞激活，肝臟功能降低。由此可見，肝炎肝硬化患者通過監(jiān)測血漿炎癥因子水平，可在早期明確肝硬化腹水高?；颊撸皶r給予有效治療，改善預后效果[4]。

綜上所述，肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的前炎癥細胞因子水平升高，需及時診斷疾病，給予有效治療。

參考文獻：

[1] 陳玉軍，黃佩杰. 肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者前炎癥細胞因子的改變[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：19-20.

[2] 郭玉寧，徐有青，王麟. 肝硬化合并自發(fā)性細菌性腹膜炎患者腹水降鈣素原與細胞因子和腸黏膜屏障功能的相關(guān)性研究[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（14）：1528-1531.

[3] 羅強興，王玉玨. 頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星對肝硬化自發(fā)性細菌性腹膜炎患者炎性因子水平及預后的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2020，4（19）：17-18.

[4] 謝慧杰. 80例肝硬化伴自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的病原菌分布以及哌拉西林-他唑巴坦對其炎癥指標水平與安全性的影響[J]. 抗感染藥學，2020，17（6）：891-894.