音樂聯合激光坐浴對肛周疾病術后疼痛管理的效果觀察

叢曉娜

摘要：【目的】觀察音樂聯合激光坐浴對改善肛周疾病患者術后疼痛的效果。【方法】將我科住院行肛周常見疾病手術治療的患者166例隨機分為觀察組和對照組各83例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施音樂聯合激光坐浴，比較兩組患者術后疼痛基本消失時間、創面愈合時間及疼痛管理滿意度。【結果】觀察組術后疼痛消失時間及創面愈合時間均短于對照組，疼痛管理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。【結論】音樂聯合激光坐浴可有效緩解肛周疾病患者術后疼痛，促進康復，提高患者滿意度。

【中圖分類號】R574.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-039-01

肛周疾病現已為臨床常見病和多發病，其治療方法主要為手術，術后疼痛是最常見的癥狀，換藥時最為嚴重，對患者切口愈合及康復極為不利。臨床上常用各類中醫熏洗劑、栓劑及西醫鎮痛劑緩解疼痛[1]，雖然有效，但存在弊端。為此，本課題將音樂與激光坐浴機聯合應用，用于肛周疾病術后疼痛的管理，經研究分析，現將效果做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月期間在我科住院行肛周常見疾病手術治療的患者166例作為研究對象，采用隨機數表分配方法分為觀察組和對照組各83例，其中男46例，女37例，年齡18-70（39.62+3.62）歲。經統計學處理，兩組病例的性別、年齡、疾病類型及嚴重程度無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組 患者術后給予常規護理，遵醫囑給予抗生素靜脈滴注及坐浴治療。每次坐浴使用中藥1袋，于術后第二天開始， 每日大便后（或換藥前）及睡前將藥液放入傳統的坐浴盆內，兌入開水1000-1500ml溫開水，先熏后坐浴，待藥液溫度降至42℃時坐于藥液中，邊坐浴邊清洗傷口，坐浴時間20min，坐浴后換藥，每天2次，直至患者出院。

觀察組 與對照組患者其他治療及護理均相同，坐浴采用相同中藥，每次1袋。于手術第二天開始，每日大便后（或換藥前）及睡前進行KX200A激光坐浴，坐浴時間20min，坐浴后換藥，每天2次，每次坐浴期間播放音樂20分鐘，直至患者出院。（1）坐浴機由坐椅（孔狀凹陷）、扶手、理療頭（非接觸式）、水加熱器、氣泡發生器、氣泡管接口、排水口、半導體激光器、熱風機、操作開關及電腦控制電路組成。加好藥液后打開操作開關，同時進行水加熱、激光照射理療、氣泡按摩、中藥液坐浴，達到設定的坐浴時間后則自動排水并進行烘干。（2）坐浴方法：將一次性軟塑料專用坐浴盆套在坐椅的孔狀凹陷上，倒入中藥液，兌入1000-1500ml溫開水，協助患者揭開傷口敷料后坐在坐椅上，肛門傷口沒入藥液內，設定溫度為42℃，打開激光坐浴機，由機器自動恒溫清洗，清洗完畢，自動排水，熱風吹干，激光坐浴完成。（3）音樂療法采用聆聽法，注重環境設置，讓患者參與選擇音樂，且有一定的標準，包括類型、音調、節拍等，以舒緩旋律為主，使用MP3帶上耳機播放，避免相互干擾。

1.3觀察指標

對比兩組術后疼痛基本消失時間、創面愈合時間及疼痛管理滿意度。（1）疼痛：采用數字疼痛評分法（NRS）：用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。（2）創面愈合以上皮組織爬行并覆蓋創面為標準。（3）疼痛管理滿意度：采用中文版休斯頓疼痛情況調查表（HPQI）用于評價術后患者疼痛控制滿意度。

1.4 評價方法

課題組由具有疼痛專科護士資格者負責評價，每次換藥評估及記錄，評分≤3分為疼痛基本消失，計算從術日開始到評分≤3分的時間，以天數計算。創面愈合由醫生換藥時評估，以手術完成至創面愈合的天數計算。術后72小時采用休斯頓疼痛情況調查表（HPOI）評估患者對疼痛控制的滿意度[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，兩組資料比較采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后疼痛消失時間、創面愈合時間較對照組縮短，術后觀察組患者HPOI各維度評分均優于對照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

疼痛是肛周疾病術后最常見的并發癥，可對患者的手術療效及生活質量產生嚴重影響，甚至危及生命，臨床中鎮痛方法多樣，均具有一定的副作用。本研究中激光坐浴能有效作用于人體深部病變組織及經絡穴位，解除盆底肌肉及血管痙攣，達到強化鎮痛的效應，激光坐浴機的波長為650nm，其刺激的生物作用相應可以使血液流變學改變，改善循環，促進新陳代謝，并迅速產生消炎、修復等作用，加速病變部位受損組織的修復，加快創口愈合。音樂療法是科學運用音樂特性來影響患者的情緒，可使患者在正性心理活動調節下，內源性鎮痛物質增多，對疼痛的敏感性降低，提高疼痛閾值，從而減少鎮痛藥物的使用[3]，減輕患者緊張、恐懼的情緒。兩者聯合應用，可達到雙重效果，安全有效。本研究中，觀察組術后疼痛消失時間及創面愈合時間均短于對照組，對疼痛控制滿意度的評分均高于對照組P<0.05。由此說明，肛周術后患者實施音樂聯合激光坐浴治療可有效減輕疼痛，加快創口愈合，促進康復，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]胡捷，劉躍軍，朱紅軍，等.平衡鎮痛聯合排便超前鎮痛用于嵌頓痔急診手術后疼痛[J].醫學臨床研究，2008，25（10）：1806-1808.

[2]沈曲，李崢.休斯頓疼痛情況調查表信度和效度的研究[J].中華護理雜志，2006，，4（11）：1049-1051.

[3]趙皎皎，金海軍，任愛玲，等.音樂療法對經皮冠狀動脈血管成形術老年病人的干預[J].護理研究，2006，8（20）：2011-2013.