寧泌泰膠囊輔助治療ⅢB 型前列腺炎的效果及對患者尿動力學和炎癥因子水平的影響

李國文

前列腺炎多發于35 歲以上男性群體,是泌尿外科門診的常見疾病且病程反復,不易治愈,嚴重影響患者的生活質量,其中ⅢB 型最為常見,其主要臨床癥狀有尿頻、尿痛等［1］。臨床上主要使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊來進行治療,其為高選擇性α1受體阻滯藥,可以有效緩解患者的尿道梗阻癥狀,有效改善其排尿功能,但對于患者炎癥控制效果不甚理想［2］。中醫認為慢性前列腺炎屬于“精濁”、“白濁”等范疇,寧泌泰屬中藥制劑,所含梔子、白茅根等中藥,具有清熱解毒、利濕通淋等作用,有效控制患者的炎癥水平［3］。為提高ⅢB 型前列腺炎患者的治療效果,本研究選取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的ⅢB 型前列腺炎患者78 例,旨在探討寧泌泰膠囊輔助治療ⅢB 型前列腺炎的效果及對患者尿動力學和炎癥因子水平的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年4 月本院收治的ⅢB 型前列腺炎患者78 例,按照隨機數字法分為對照組和觀察組,每組39 例。對照組：年齡56～76 歲,平均年齡(67.70±5.20)歲；病程4～17 個月,平均病程(8.20±2.94)個月；平均峰值尿流率(9.41±2.20)ml/s。觀察組：年齡57～77 歲,平均年齡(67.80±5.30)歲；病程3～18 個月,平均病程(8.30±3.25)個月；平均峰值尿流率(9.20±2.40)ml/s。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準,患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合《慢性前列腺炎中西醫結合診療專家共識》中ⅢB 型前列腺炎的診斷標準［4］；②經血常規、泌尿系統等相關檢查確診為ⅢB 型前列腺炎；③病程≥3 個月。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重心腦血管疾病；②合并肝、腎功能不全及尿路損傷；③對本次研究藥物存在藥物禁忌證。

1.3 方法 兩組患者治療期間均給予甲磺酸左氧氟沙星片(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H10980067,規格：0.1 g/片)口服,2 片/次,早晚各1 次。對照組給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊(浙江海力生制藥有限公司,國藥準字H20020623,規格：0.2 mg/粒)口服,于每晚睡前服用1 次,1 粒/次。觀察組在對照組的基礎上給予寧泌泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司,國藥準字Z20025442,規格：0.38 g/粒)口服,3 粒/次,于每日早、中、晚各服用1 次。兩組患者治療時長均為6 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標準：治愈：前列腺壓痛和其他臨床癥狀完全消失,前列腺液中白細胞(EPS-WBC)計數<10 個/HP；顯效：前列腺壓痛和其他臨床癥狀明顯改善,EPS-WBC 計數<10 個/HP；有效：前列腺壓痛和其他臨床癥狀有所改善,EPSWBC 計數>10 個/HP；無效：前列腺壓痛和其他臨床癥狀仍存在或加重,EPS-WBC 計數<10 個/HP。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組治療前后的尿動力學指標水平 兩組患者均于治療前和治療6 周后行MFR、RVU水平檢測。

1.4.3 比較兩組治療前后的炎癥因子水平 兩組患者均于治療前和治療6 周后抽取患者空腹靜脈血,采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測血清IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組患者的總有效率為94.87%,顯著高于對照組的69.23%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的尿動力學指標比較 治療前,兩組患者的MFR、RVU水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的MFR水平大于本組治療前、RVU水平小于本組治療前,且觀察組患者的MFR水平顯著大于對照組,RVU水平顯著小于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的尿動力學指標比較()

表2 兩組患者治療前后的尿動力學指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平顯著低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較(,pg/ml)

表3 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較(,pg/ml)

續表3

3 討論

ⅢB 型前列腺炎在臨床中較為常見,好發于成年男性,臨床癥狀為下腹疼痛、排尿困難等。臨床常采用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療該病,通過抑制交感神經興奮性,阻斷下尿路α1A腺體受體,松弛膀胱頸及前列腺部的平滑肌,從而降低尿道內壓、緩解尿道梗阻等癥狀,雖在一定程度上能夠使患者的臨床癥狀得到緩解,但單一用藥無法較好的改善患者尿動力學指標,中醫認為ⅢB 型前列腺炎患者表現為濕熱蘊結,絡脈瘀阻,有研究顯示鹽酸坦洛新與寧泌泰聯合用于ⅢB型前列腺炎患者的療效顯著［5-9］,本研究旨在探討寧泌泰膠囊輔助治療ⅢB 型前列腺炎的效果及對患者尿動力學和炎癥因子水平的影響。

寧泌泰膠囊是在特色民族傳統醫藥的基礎上研制而成,其包含四季紅、大風藤、連翹、仙鶴草、白茅根等中藥。其中連翹所含的甲醇提取物和正乙烷可溶物能夠通過抑制炎癥介質前列腺素E2(PGE2)、組胺和5-羥色胺(5-HT)的釋放,起到抗炎的作用；白茅根能夠通過緩解腎小球血管痙攣,使腎血流量及腎濾過率增加從而產生利尿效果,與大風藤、連翹協同使用可祛除尿頻、尿急、尿滴瀝、澀痛等濕熱癥狀。

本研究中,治療后,觀察組患者的總有效率為94.87%,顯著高于對照組的69.23%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。說明寧泌泰膠囊輔助治療應用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可提高其治療效果。其可能原因為：寧泌泰膠囊為中藥制劑,其將四季紅、白茅根、連翹等具有清熱解毒功能的中藥聯合使用,使局部微循環得到改善,發揮抗菌、消炎、利尿、改善免疫力等多種藥理作用,減輕尿道壓迫,達到活血化瘀和消炎止痛的目的,從而提高治療效果。

MFR、RVU 為評價前列腺功能的可靠指標,當前列腺受到炎癥刺激時會出現排尿困難、尿路刺激征等臨床癥狀,導致MFR 降低,而RVU 升高。本研究中,治療后,兩組患者的MFR水平大于本組治療前、RVU水平小于本組治療前,且觀察組患者的MFR水平顯著大于對照組,RVU水平顯著小于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。說明寧泌泰膠囊輔助治療應用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可改善其尿動力學指標水平。其可能原因為：寧泌泰膠囊中含有黃酮類、三萜類、生物堿以及揮發油等物質,在組方內可以起到協同的功效,加速血液循環,通過多途徑、多靶點的整體調節,松弛膀胱平滑肌,有效緩解尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,從而改善尿動力學指標水平。

當機體受到炎癥刺激時,可促使IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α 等促炎介質的釋放,其水平越高表示炎癥越嚴重。本研究中,治療后,兩組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α水平顯著低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。說明寧泌泰膠囊輔助治療應用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可改善其炎癥因子水平。其可能原因為：寧泌泰膠囊將可以散熱解毒,改善小便淋閉的連翹,可以消炎止血、清熱利尿的仙鶴草與白茅根,具有利水、消腫、止痛功效的大風藤等中藥相配伍,可發揮清熱解毒、活血化瘀的功效,改善患者濕熱蘊結所致的淋證,促進患者小便不利、淋漓澀痛等臨床癥狀的改善及恢復［10-12］,從而改善其炎癥因子水平。

綜上所述,寧泌泰膠囊輔助治療應用于ⅢB 型前列腺炎患者中,可提高治療效果,改善尿動力學指標和炎癥因子水平,值得臨床推廣。