順鉑聯合伊立替康治療小細胞肺癌的效果及不良反應探討

張難難

在臨床上相對于其他惡性腫瘤而言,肺癌的發病率與死亡率相對較高,在我國呈逐年上升的趨勢,其中小細胞肺癌所占比例并不高［1］,但是該病癥惡化程度相對較高,病灶的生長速度較快,并且十分容易發生轉移與復發。主要的臨床病因為遺傳、環境污染、吸煙等,患者在早期并沒有十分明顯的癥狀,很難被發現,待發現時大部分患者已無法進行手術治療,目前臨床上常見的治療方式以放化療為主,患者在進行多次化療后,容易出現耐受性差、不良反應加重的情況,這將直接影響患者的日常生活,致使患者的生活質量大大下降,因此需要尋求更有效的治療方法。本研究旨在討論小細胞肺癌患者在治療中實施順鉑聯合伊立替康措施,分析其臨床治療效果以及不良反應,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年3 月～2020 年4 月在本院進行診治的小細胞肺癌患者中篩選出60 例作為研究對象,通過隨機法分為研究組與對照組,每組30 例。對照組患者年齡最小38 歲,最大77 歲,平均年齡(56.28±6.37)歲；其中男17 例,女13 例。研究組患者年齡最小37 歲,最大78 歲,平均年齡(56.34±6.14)歲；其中男18 例,女12 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用伊立替康單一治療,對患者實施全面的檢查,確認病灶的確切位置以及病情程度［2］,根據患者的實際情況用藥,鹽酸伊立替康(CPT-11)60 mg/m2實施靜脈注射,可根據患者的實際情況調整藥物的劑量［3］,觀察患者的不良反應并加以記錄。研究組采用順鉑聯合伊立替康治療,伊立替康的治療方式同對照組一致,在治療第1、8、15 天加入順鉑進行聯合治療［4］,將順鉑25 mg/m2實施靜脈注射,注意聯合治療的第1～3 天應進行適當的水化。應注意監測患者的生命體征,包括心電圖、肝腎功能變化、血常規等［5］,在進行治療之前,應對患者應用5-羥色胺受體3(5-HT3)拮抗劑,實施相應的止吐治療。若患者在治療的過程中發生遲發性腹瀉,注意及時應用洛哌丁胺口服進行止瀉,醫療人員應注意觀察患者在進行治療的過程中發生不良反應的情況,結束后對患者進行肺部CT 等檢查,并記錄病情變化［6］。兩組患者均進行為期2 個月的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,不良反應發生情況,不良情緒發生情況,生活質量評分。療效判定標準：顯效：患者的病灶得到了明顯的改善,不良反應的發生幾率明顯較低,生活質量得到了明顯的改善,沒有不良情緒發生；有效：患者的病灶得到了一定的改善,不良反應的發生幾率相對較低,生活質量得到了一定的改善,有輕微的不良情緒發生；無效：患者的病灶并未得到改善,不良反應的發生幾率相對較高,生活質量得到了一定的改善,有嚴重的不良情緒發生。總有效率=顯效率+有效率。不良情緒包括焦躁、抑郁、恐懼等。不良反應包括惡心、嘔吐、延遲性腹瀉等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率80.00%明顯高于對照組的50.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者不良情緒發生情況比較 研究組患者的不良情緒發生率26.67%明顯低于對照組的53.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良情緒發生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者生活質量評分比較 治療前,兩組患者的生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者生活質量評分(79.39±5.31)分明顯高于對照組的(62.38±5.24)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表4 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

小細胞肺癌在肺癌的種類中約占15%～20%,其發病率在我國呈逐年上升的趨勢,該病癥具有病灶生長迅速、侵襲性較高、早期轉移較快等特點,在病情早期,并沒有十分明顯的癥狀,大部分患者在確診后病情已經進入了廣泛期［7］,預后相對較差,因此,化療是大部分患者廣泛應用的治療手段。但是從一線化療到二線化療,治療過程之中由于化療藥物會產生一定程度的不良反應,患者會出現不同程度的惡心、嘔吐等現象,為了防止患者的病情復發,因此需要尋找一種更加有效并且不良反應發生率相對較低的治療方案［8］。

通過臨床的數據研究發現,患者在經過6 個月一線治療出現復發時,繼續治療的主要藥物包括拓撲替康、紫杉醇、吉西他濱、多烯紫杉醇、伊立替康等［9］。而在試驗中可以發現,伊立替康的臨床療效相對更好,能夠有效改善患者的病情,進一步消除病灶。伊立替康屬于半合成水溶性喜樹堿衍生物,作為DNA 拓撲異構酶Ⅰ的一種抑制劑,該藥物在患者的體內能夠水解生成特定的活性代謝產物,能夠有效迅速消除腫瘤成分,對于迅速生長的腫瘤成分同樣具有一定的殺傷性,與順鉑進行聯合治療,能夠達到較好的治療效果［10］。

經以上研究可以發現,伊立替康單一治療患者的不良反應發生率與聯合順鉑治療比較差異無統計學意義(P＞0.05),這證明聯合治療并不會增加患者的不良反應,能夠有效確保患者的病灶進一步消除,同時,不會給患者帶來更大的傷害。在治療的過程中還應注意的是,患者在聯合治療期間,應注意提前對患者實施止吐治療,避免患者在治療過程中出現嚴重的嘔吐現象［11］,若患者出現延遲性腹瀉,應注意及時采取對癥措施實施治療。與此同時,醫療人員還應注意觀察患者在治療期間的不良情緒情況,嚴重的不良情緒同樣會阻礙患者治療的正常進行。對于治療依從性較差的患者,應及時給予相應的心理治療,主動與患者及其家屬進行溝通,幫助其樹立積極面對治療的信心［12］。可根據患者的實際情況,適當調整患者的治療方案,調整靜脈注射藥物的劑量。在患者結束治療之后,應在患者實施全面的檢查,嚴格監測患者的生命體征,若出現復發的情況,應及時采取相應的治療措施。

本文結果數據分析,研究組患者的治療總有效率80.00%明顯高于對照組的50.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者的不良情緒發生率26.67%明顯低于對照組的53.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者生活質量評分(79.39±5.31)分明顯高于對照組的(62.38±5.24)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,小細胞肺癌患者采用順鉑聯合伊立替康治療的效果更好,患者的病灶得到了較好的改善,不良情緒也得到了一定的改善,聯合用藥不會明顯增加不良反應,生活質量也得到了一定的提升,在臨床治療上更適宜被推廣與應用。