多西他賽與培美曲塞分別聯合順鉑對晚期非小細胞肺癌的療效比較

李想才 黃超妹 宋小平

晚期非小細胞肺癌是肺癌中比較常見的一種,屬于惡性腫瘤,癌細胞生長分裂速度較慢,癌細胞擴散和轉移發生較晚,其發病率在肺癌總病例數中占據80%以上［1］。因為晚期非小細胞肺癌已經失去了手術切除的意義,因此化療為最好的治療方式,以此延長患者生存時間,提高患者生存質量［2］。目前,臨床上順鉑是治療晚期非小細胞肺癌的常用化療藥物,將其與多西他賽或培美曲塞聯合應用,效果更好,能起到抑制癌細胞復制和腫瘤生長的作用,控制病情進展［3］。為了找到治療晚期非小細胞肺癌最好的化療方案,本文對多西他賽與培美曲塞分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效進行比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的56 例的晚期非小細胞肺癌患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各28 例。對照組男18 例,女10 例；年齡55～71 歲,平均年齡(60.45±4.16)歲。觀察組男20 例,女8 例；年齡55～70 歲,平均年齡(60.18±4.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者均符合晚期非小細胞肺癌診斷標準；②患者意識清晰、無精神障礙；③患者對本次研究知情,自愿參加；④經醫院倫理委員會批準同意。排除標準：①合并其他腫瘤疾病；②患有嚴重肝腎功能障礙者；③患者死亡或者中途出院；④化療藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用多西他賽聯合順鉑治療,多西他賽(浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H20093092,規格：0.5 ml∶20 mg/s),用法用量：取60～75 mg/m2多西他賽溶于250 ml 氯化鈉注射液中靜脈滴注1 h,每3 周用藥1 次；順鉑注射液(江蘇豪森藥業集團有限公司,國藥準字H20040813,規格：30 mg∶6 ml),用法用量：化療前1 d 給予患者地塞米松8 mg/d,用藥3 d,將75 mg/m2順鉑注射液與500 ml 氯化鈉注射液混合進行靜脈滴注,滴注前或者滴注后接受適應水化治療。

1.2.2 觀察組 采用培美曲塞聯合順鉑治療,順鉑注射液藥品廠家、規格及用法用量與對照組一致；培美曲塞(Eli Lilly and Company,注冊證號H20100060)用法用量：將500 mg/m2的培美曲塞與100 ml 氯化鈉注射液混合后進行靜脈滴注,滴注完成后30 min 再給予順鉑靜脈滴注,并給予適宜的水化方案。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,判定標準分為顯效、有效和無效。顯效：部分腫瘤細胞消失,腫瘤病灶得到有效控制；有效：腫瘤體積有所減小；無效：腫瘤體積未減小或增大。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組不良反應發生率,不良反應包括惡心、貧血、肝功能異常、白細胞減少。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為89.29%,對照組總有效率為85.71%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為17.86%,低于對照組的42.86%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

非小細胞肺癌主要癥狀表現為咳嗽、氣促、血痰及發熱,部分患者還伴有胸痛［4］。由于很多患者對肺癌的癥狀不夠了解,在發病初期未引起足夠重視,進而導致肺癌篩查和診斷不及時,錯過了最佳的治療時機,最終發現時已經發展為晚期非小細胞肺癌,手術治療的意義不大,臨床上會建議患者進行化療治療,以此緩解疾病癥狀,改善生活質量,盡量延長患者生存時間［5］。臨床上常用化療藥物包括多西他賽、培美曲塞及順鉑等,聯合用藥效果更好,但是均會對患者造成一定副作用,產生不良反應,例如惡心嘔吐、貧血、血小板減少以及肝功能異常等,需要根據患者病情進展和個人反應合理用藥,提高療效,減少不良反應［6］。

多西他賽是M 期周期特異性藥物,具有促進小管聚合成穩定及抑制小管聚解作用,對晚期非小細胞肺癌有較好療效［7］。培美曲塞是一種抗葉酸制劑,其結構上含有吡咯嘧啶基團,可以破壞細胞內葉酸依賴性的正常代謝,進而起到抑制細胞復制作用,從而抑制腫瘤生長［8］。順鉑注射液是一種鉑的金屬絡合物,可以作用于靶點DNA,使得DNA 鏈間和鏈內通過交換形成DDP-DNA 復合物,對DNA 復制形成干擾,或者通過與核蛋白及胞漿蛋白結合,抑制腫瘤生長,是一種周期非特異性藥物［9］。黃金［10］的研究表明,86 例晚期非小細胞肺癌患者分組后接受不同治療,總體治療有效率分別為37.7%和90.7%,差異無統計學意義(P＞0.05)；不良反應發生率分別為60.5%和86.6%,差異有統計學意義(P＜0.05)。與本次研究結結一致。本次研究結果顯示,觀察組總有效率為89.29%,對照組總有效率為85.71%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組不良反應發生率為17.86%,低于對照組的42.86%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明培美曲塞、多西他賽分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效相當,但培美曲塞聯合順鉑產生的不良反應較少。

綜上所述,多西他賽與培美曲塞分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效相當,但培美曲塞聯合順鉑的不良反應發生率較低,建議在臨床治療上推廣應用。