血清IL-6、TNF-α 在早產兒中的表達及臨床意義

劉啟星

近年來,隨著醫學的不斷發展,產科醫療水平也在不斷進步,使得新生兒重癥監護存活數量不斷增加,但也存在著感染、腦損傷發生率不斷增加的情況,可能出現遠期神經系統后遺癥［1］。早產兒是指出生時胎齡滿28周,不滿37周,且體重為1000～2499 g的存活嬰兒,因其發育器官不夠成熟,沒有一定的外界適應力,易出現多種并發癥。其中常見早產兒并發癥之一就是感染,這也是早產兒病死率增高的主要原因,提升早產兒的存活率需要及時早期診斷與治療［2,3］。血清IL-6 是臨床常用來診斷細菌感染是否存在的關鍵標記物,但在診斷早產兒感染中還未明確,因此沒有明確的診斷價值［4］。鑒于此,在本次研究中,將深入探究血清IL-6、TNF-α 在早產兒檢測中的表達及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選于2019 年1 月～2020 年6 月在本院出生的80 例早產兒納入研究,按照是否感染分為甲組(感染患兒)與乙組(正常早產兒),各40 例。甲組中男∶女為23∶17；胎齡最小32 周,最大36+6周,平均胎齡(33.46±1.20)周。乙組中男：女為22∶18；胎齡最小32周,最大36+6周,平均胎齡(34.01±0.88)周。兩組早產兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采集全部早產兒血清標本,在出生后12 h內采集靜脈血2～4 ml,IL-6 使用DPC2000 檢測,試劑為西門子原裝配套試劑；TNF-α 使用DPC1000 檢測,試劑為西門子原裝配套試劑。

1.3 觀察指標 ①對比兩組的IL-6、TNF-α水平；②對比IL-6、TNF-α 的診斷效能,包括特異性、敏感性、陽性預測值。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組IL-6、TNF-α水平對比 甲組的IL-6、TNF-α水平均高于乙組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組IL-6、TNF-α水平對比()

表1 兩組IL-6、TNF-α水平對比()

注：與乙組對比,aP＜0.05

2.2 IL-6、TNF-α 在早產兒感染中的診斷效能對比TNF-α 診斷特異性97.50%、敏感性100.00%、陽性預測值97.56%均高于IL-6 診斷的75.00%、80.00%、76.19%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 IL-6、TNF-α 在早產兒感染中的診斷效能對比(%)

3 討論

早產兒常見的一種臨床癥狀是感染,因其免疫能力低下而造成,若不能對早產兒感染進行及時有效地控制,將會引起嚴重的不良后果,可能會威脅到早產兒的生命安全。給予早產兒感染針對性的早期診斷治療,能夠進一步使得早產兒病死率降低,提升其生存質量。應用可靠、有效、快速的診斷方式可以提升治療的效果,提供給早產兒感染治療以科學的指導,對臨床醫學有著一定的積極意義［5］。

IL-6 作為多功能細胞因子的一種,在出現某些炎性刺激或者免疫應激反應后,內皮細胞、T 細胞、巨噬細胞以及B 細胞等將分泌出大量的IL-6［6-8］。經研究表明［9］,早產兒敗血癥診斷中IL-6 的敏感性與特異性相對較低,存在較高誤診風險。絨毛膜羊膜炎是通過系統性的母體炎癥反應來對胎兒進行感染,從而引發胎兒出現炎性反應,使其血清IL-6 濃度進一步增高。因感染造成炎性反應可以對發育過程中的小膠質細胞以及星型細胞進行激活,使得多種細胞因子產生,這些細胞因子通過血液中的白細胞一同進行應答,從而對腦白質組織軸突、少突細胞(OL)以及星型細胞造成損害［10-12］。炎癥產物會通過血腦屏障直接對其完整性進行損壞,TNF-α 會使得腦白質直接受到損害,造成腦室周出現白質軟化,這將成為早產兒主要的腦損傷表現［13］。總而言之,應用血清IL-6、TNF-α 對早產兒進行無創傷檢測,對其感染診斷及治療有著重要的影響,能夠對其感染嚴重程度進行及時預測或者早期診斷,對早產兒感染治療來說有著一定的意義。臨床需針對早產兒感染進行早期干預以及早期治療,以此來降低腦癱及神經系統功能障礙的發生率,避免腦損傷發生,進一步保證治療效果,使得早產兒病死率得以降低,提高早產兒的生存質量,為臨床治療提供有力的依據［14,15］。

本研究表明,甲組的IL-6、TNF-α水平均高于乙組,差異有統計學意義(P＜0.05)。TNF-α 診斷特異性、敏感性、陽性預測值均高于IL-6 診斷,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示在早產兒感染中應用IL-6 診斷具有一定價值,但TNF-α 特異性與敏感性更高,可指導臨床合理用藥。

綜上所述,血清IL-6、TNF-α水平可準確反映早產兒感染情況,早產兒體內呈高表達,則提示感染,且其表達水平越高,感染程度越嚴重。TNF-α 診斷早產兒感染的特異性、敏感性均高于IL-6,可為后續臨床制定診療計劃提供指導性意見。