無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果分析

劉麗娜

分娩是女性特有的、自然的生理過程,在分娩過程中患者會產生強烈的疼痛感,雖然疼痛是一種自然的生理反應,然而由于產程時間較長,因而疼痛感將會貫穿整個分娩過程［1］。由于受到疼痛的影響,加之諸多產婦為初產婦,缺少對分娩相關知識的了解,因而將會導致產婦產生較為嚴重的不良心理,并且會對其順利分娩產生較大的不良影響,諸多產婦因無法承受疼痛,進而選擇剖宮產以終止妊娠［2］。通過相關臨床報道可知,相比于剖宮產,自然分娩方式能夠更加有效的促進產婦產后的快速、良好恢復,并且有利于嬰兒呼吸系統的發育,基于此需要采取有效的措施提升產婦的自然分娩率［3］。然而因缺少有效的技術條件,以往臨床中僅能夠使用常規的陰道分娩指導,但由于未能夠有效緩解產婦的疼痛,因而無法有效消除上述不良存在,從而無法獲得良好的效果,諸多產婦也會因此選擇剖宮產［4］。隨著技術的改進與鎮痛藥物種類的不斷豐富,目前臨床中多使用無痛分娩技術,通過臨床實踐顯示,此種方式能夠有效緩解產婦分娩時產生的疼痛感,提升產婦的舒適度,從而能夠有效進行陰道自然分娩,加強對產婦與新生兒的保護［5］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年9 月在本院進行分娩的120 例產婦為研究對象,均為單胎產婦,按照隨機數字表法將產婦分為試驗組與對照組,各60 例。對照組年齡24～37 歲,平均年齡(28.5±4.9)歲；孕周39～40 周,平均孕周(39.7±0.6)周；體重50～68 kg,平均體重(57.6±6.9)kg；其中48 例初產婦,12 例經產婦。試驗組年齡25～37 歲,平均年齡(28.9±5.1)歲；孕周39～41 周,平均孕周(40.2±0.4)周；體重51～72 kg,平均體重(59.5±5.9)kg；其中47 例初產婦,13 例經產婦。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有產婦均臨近分娩；②家屬均對本研究知情同意；③所有產婦均為單胎頭位足月。排除標準：①分娩前產婦便已存在慢性神經疼痛情況；②無法積極配合完成全部實驗過程。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規的分娩干預處理：依據醫護人員的常規呼吸分娩法指導產婦進行分娩,在整個分娩過程中不為產婦使用任何鎮痛藥物；若產婦出現陰道撕裂或難產、出血量較多的不良情況時,采取會陰側切的方式或需要及時對患者實施剖宮產,以便能夠加強對患者的保護,防止危險事件的發生。在產婦整個分娩過程中護理人員需要為產婦進行相關的助產工作,同時還需要對產婦的各項生命體征指標進行嚴密觀察,以便及時對異常情況進行處理。

1.3.2 試驗組 實施無痛分娩技術處理：在分娩過程中,當產婦宮口張開至2.2～3.5 cm 時,則需要為產婦予以腰麻聯合硬膜外麻醉的方式,并為其注射相關麻醉藥劑。在其子宮開始收縮間歇,于L3～4椎間隙緩緩勻速為產婦注射2.5 mg 芬太尼(宜昌人福藥業有限公司,國藥準字H42022076,規格：2 ml∶0.1 mg)、20 mg 麻黃堿、250 ml 0.9%氯化鈉、2.5 mg 布比卡因的混合液。使用微量泵多次連續微量地進行給藥,直至其宮口完全張開。在用藥15～20 min 后,護理人員需要對產婦的溫度感覺消失平面、針刺感覺消失平面進行檢測,并判斷孕婦的肌力情況,待腰麻作用逐漸減弱后,需要使用微量泵經硬膜外腔再次為產婦注入微量麻醉液,劑量為4～6 ml/h,需要注意的是,護理人員需要在麻醉過程中對產婦的血壓、脈搏、胎心等指標進行密切監測,以便能夠及時處理異常情況,加強對產婦的保護。

1.4 觀察指標 ①產婦的產后2 h 失血量情況、產時總失血量情況、產程時間情況。②產婦的分娩方式、產后出血、新生兒窒息情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后2 h 失血量、產時總失血量、產程時間比較 試驗組產后2 h 失血量、產時總失血量少于對照組,產程時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產后2 h 失血量、產時總失血量、產程時間比較()

表1 兩組產后2 h 失血量、產時總失血量、產程時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組分娩方式、產后出血及新生兒窒息情況比較試驗組剖宮產率、產后出血發生率、新生兒窒息率低于對照組,陰道分娩率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組分娩方式、產后出血及新生兒窒息情況比較［n(%)］

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的時期和過程,全過程共分為三期,也稱為三個產程:第一產程,即宮口擴張期；第二產程,即胎兒娩出期；第三產程,胎盤娩出期。分娩是一種自然的生理過程,然而通過觀察顯示,由于宮縮時子宮宮頸壓迫或擴張,將會導致產婦出現較為強烈的疼痛感,特別是在胎兒較大時,疼痛感比較明顯,進而會對其生理與心理均造成較為嚴重的不良影響,同時還將影響產婦的順利分娩［6,7］。疼痛是分娩過程必須經歷的,一般不會有問題,但如果痛感過于強烈,會對產婦產生嚴重的影響,比如降低產婦體力,影響后續分娩過程;使產婦對分娩產生恐懼心理等。因此,如何有效緩解產婦分娩過程中的疼痛情況是研究的重點。為有效避免上述不良情況的發生,則需要采取有效的措施進行鎮痛,緩解分娩過程中的疼痛,從而確保產婦順利分娩,提升其陰道自然分娩率,加強對產婦自身與新生兒的保護［8,9］。

近年來,臨床上研究出無痛分娩技術,在產科得到廣泛應用。目前臨床中主要使用無痛分娩技術,此種方式能夠有效緩解患者的疼痛,進而能夠有效降低神經內分泌反應發生率,確保產婦能夠順利分娩；同時該種技術能夠于產婦清醒時進行且完成,因而能夠有效消除產婦的恐懼感,提升產婦的分娩信心［10,11］。通過文獻報道顯示,約50%的產婦在待產過程中會出現大喊大叫、敏感易怒等不良情況,進而會導致產程延長,甚至出現難產的情況。選擇適合的麻醉方式對于產婦具有重要作用,因此在選擇時需要按照起效快、用藥安全、給藥方便的原則［12］。目前臨床中多選用硬膜外阻滯麻醉方式,通過臨床實踐與觀察顯示,此種方式能夠在較大程度上降低兒茶酚胺含量,對其子宮胎盤血流量情況進行改善；并且還能夠降低對新生兒的不良影響,提升新生兒的健康。基于此,無痛分娩技術具有較高的安全性。同時有研究顯示,此種技術還能夠有效降低麻醉藥物的使用量,從而能夠有效降低產婦相關不良事件的發生率。臨床中多使用布比卡因聯合芬太尼麻醉藥物,上述兩種藥物能夠在較短時間內發揮麻醉效果,并且能夠發揮較長時間的止痛效果,同時將不會導致產婦出現不良反應,因而較易被產婦及其家屬接受。通過本研究結果可知,試驗組產后2 h 失血量、產時總失血量少于對照組,產程時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組剖宮產率、產后出血發生率、新生兒窒息率低于對照組,陰道分娩率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明無痛分娩技術應用于臨床可以緩解分娩給產婦帶來的疼痛感,并減少術后出血量,此外,產程時間的縮短對促進產婦產后恢復具有重要意義,新生兒窒息發生率的降低說明無痛分娩技術有助于降低新生兒窒息發生率,從而改善新生兒預后。

綜上所述,無痛分娩技術具有良好的效果,有助于產婦及新生兒預后,具有臨床應用價值。