PDCA循環管理模式在引導科研人員發表高質量論文中的應用

林桂平，鄧婉君，陳翠薇

（中山大學孫逸仙紀念醫院學科發展規劃部，廣東 廣州 510000）

科技論文是科研的基石，是科研成果的重要表現形式，其數量和質量在一定程度上反映醫院科研活動對現有醫療知識體系的貢獻。而高質量論文是指在學科領域內引文影響力及傳播速度表現較高的論文，高質量論文在很大程度上體現了高水準高質量科學研究的開展，為探索科技前沿提供有價值的理論支撐，為科技可持續發展注入動能[1，2]。2020 年2 月，科技部印發的《關于破除科技評價中“唯論文”不良導向的若干措施（試行）》提出破除“唯論文”科技評價的同時，亦明確鼓勵發表高質量論文，鼓勵發表高質量論文，包括發表在具有國際影響力的國內科技期刊、業界公認的國際頂級或重要科技期刊的論文，以及在國內外頂級學術會議上進行報告的論文（三類高質量論文）[3]。PDCA 循環包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4 個階段，是質量管理標準化、科學化的循環系統[4]。因其普適性及科學性，為充分保障醫院質量與安全，PDCA 循環管理模式已被成功應用到醫院醫療質量管理中，并將其運用成熟[5，6]。本文以我院運用PDCA 循環管理工具優化科技論文管理工作為例，以發表于期刊IF＞10 的論著為統計監測對象，結合科技部對“高質量論文”的明確界定，旨在為以科學管理手段最大限度激發及強化醫院科研人員高質量論文發表意識和認識的應用提供參考。

1 計劃階段

2016 年～2017 年，隨著醫院科研項目數量以及資助經費的整體增加，醫院醫學人才論文發表數量也顯著提高，但高質量的標志性論文成果鮮少，且與同一梯隊的醫療機構相比，醫院高質量論文發表數量有一定的距離。因此，我院科研管理部門組建相關項目團隊，結合醫院發展狀況，擬經過3～5 年努力實現醫院年均高質量期刊論文發表數量20 篇，達到整體提升醫院研究論文的質與量。存在問題原因分析見圖1，具體如下：①選題能力不足：臨床醫生未形成在臨床實踐中發現問題的意識，亦缺乏從發現臨床問題凝煉為科學問題的能力；②論文發表“重量輕質”：一方面由于醫生醫療工作繁重，時間投入有限，另一方面在職稱晉升、研究生畢業、課題結題等壓力下，趨于短、平、快，導致臨床醫生發表低水平、重復無價值論文的現象較多；③撰寫能力有限：由于缺乏專業的指導，且臨床醫生長期從事臨床實踐工作，缺乏基礎研究思維訓練，撰寫高水平科技論文的能力有限；④高端研究型人才不足：醫院高端研究型人才儲備不足，學術引領力量欠缺，待構建一支結構完整的立體化人才隊伍；⑤研究平臺不足：醫院場地狹小，加上醫療診療需求較大，開展科學研究場地嚴重受限，也未能形成系統的研究平臺鏈條。

圖1 本院高質量期刊論文問題原因分析魚骨圖

2 執行階段

2.1 加強引導培訓 醫院通過定期邀請國內外頂級期刊編輯專家、發表頂級論文的主要作者到院培訓指導，并形成系列頂級成果論壇。在臨床醫生選題上，強調“三個面向”即：“堅持面向學術前沿、堅持面向國家重大戰略需求、堅持面向國家和區域經濟社會發展”，鼓勵醫生開展直面臨床實際問題的科學研究，并安排專職科研人員每年進行一次為期兩周的組會，為臨床醫生科研選題提供多角度建議。舉辦逸仙高端學術成果講座，邀請高水平論文發表經驗豐富的院外專家教授蒞臨我院做專題講座，廣泛發動各科室參與。邀請Cell、Cell Research等國外頂級期刊編輯專家，為我院臨床醫生提供更多擴大國際化視野、提高科研能力的機會。

2.2 制度改革創新 針對臨床醫生工作繁重，一方面安排相關領域專職科研人員對接臨床科室，與臨床醫生合作研究；另一方面實施科研助手計劃，給選題較好、能力較強的臨床醫生及其團隊配備科研助手。此外，改革晉升、研究生指標分配、科研業績獎勵等制度，導向上鼓勵臨床醫生發表高質量論文，如在職稱晉升上逐步完善代表作制度，以代表作論文質量評定技術資格。

2.3 成立論文編修部 依托醫院豐富的科研人才資源，特組建論文編修部，提供高質量的潤色服務，規范論文翻譯、潤色行為，提升醫院的論文質量。同時，亦避免委托第三方以語言潤色名義修改實質內容等學術不端行為，特設論文指導老師，每周定期一對一就論文撰寫、投稿等問題為醫院科研人員答疑解惑。

2.4 加強人才引育 醫院樹立“引育并重”的人才理念，多措并舉筑巢引鳳、育鳳，向外引進國內外各類人才，向內構建人才培育體系，點燃人才雙引擎，有效激活醫院醫學人才的科研意識及積極性，有力引領醫院科學研究可持續發展。

2.5 平臺搭建 高質量論文的創作需要科技支撐力，依托于科研平臺。為提供開展科學研究場地，醫院關注科研平臺建設，用于平臺建設的學科建設經費投入逐年增加，2019 年平臺建設投入7458 萬元，是2016 年的1.35 倍，投入強度提升至35.2%，見表1。通過向地方政府在周邊租賃場地等方式，開拓科研場地，實驗場地從1000 m2拓展至15000 m2，并加大科研儀器設備的投入。搭建一套滿足“基礎研究-臨床研究-轉化研究”全鏈條研究的科研公共平臺體系，科研平臺體系突破傳統局限，由基礎與轉化醫學研究中心、臨床研究中心以及醫工融合研究中心三大架構組成，融合多學科，發展現代醫學，引進工學、材料學等高層次人才，建設醫工融合平臺。

表1 用于平臺建設的學科建設經費投入情況匯總表（萬元）

3 評估階段

自2015 年以來，醫院穩步推進多項舉措，成效逐步顯現。以2014 年為基期，2014 年～2019 年醫院國際高質量期刊論文發表情況見表2。醫院職工的論文發表意識得到提升，2018 年高質量科技論文數量倍增，較2017 年提升了3 倍，并保持增長態勢。另外，2018 年以來，在國際公認的醫學前沿科技成果產出評價體系——連續進入自然指數中國醫院排行榜全國前10 位，最新排名位居全國第4 位，位列全球醫院第75 位，醫院科技實力發展迅猛[7]。

表2 2014 年～2019 年醫院國際高質量期刊論文發表情況（n，%）

4 改進階段

實施PDCA 循環管理模式以來，達到年均20 篇高質量期刊論文發表量的項目初期目標，且溢出效果明顯，論文發表量亦得到整體提升，說明科學引導、平臺搭建以及強化管理、人才引育等施行路徑發揮了積極有效的作用。然而，亦發現醫院開展引導科研人員發表高質量論文管理工作仍存在問題，發表的高質量期刊論文中，多數為基礎研究類論文，原創性臨床研究類、醫工融合類學術論文僅占少數。因此，醫院管理部門將標準化、制度化、常態化施行路徑，并根據存在問題，強化臨床醫學研究、醫工融合研究獎勵舉措，另根據《關于破除科技評價中“唯論文”不良導向的若干措施（試行）》精神，全面管理“三類高質量論文”，不限于發表于IF＞10 期刊的論文，延伸“發表于業界公認的國際頂級或重要科技期刊的論文”范圍，并把“發表于具有國際影響力的國內科技期刊的論文”以及“在國內外頂級學術會議上進行報告的論文”納入PDCA 循環管理對象，并就如何使高質量論文成果數量保持上升態勢以及如何轉化應用高質量論文成果展開新一輪的PDCA 循環管理模式。

5 總結

我國醫療資源以及病例資源豐富，而醫院是推動我國生命醫學科學發展的組織者之一，臨床醫生不僅是臨床診治活動的實踐者，而且是開展基礎研究、臨床研究、轉化研究的主要承擔者及醫學科研成果的締造者，醫院有效地激勵臨床醫生開展高質量的科學研究，發表高質量的學術論文，才能有力地推動醫學的實質發展。科學引導、強化管理、人才引育、平臺搭建等是引導科研人員發表高質量論文的有效路徑。這一系列措施亦產生顯著的溢出效應，提升了科研人員的論文發表積極性以及科研意識。運用PDCA 的方法，總結歸納出醫院高質量學術論文管理工作中存在的問題，分析問題產生的原因，通過制定計劃、執行制度、檢查效果并完善處理，可逐步優化論文管理流程，不斷提高學術論文管理有效性，助力醫院科研管理工作新發展。在引導科研人員發表高質量論文的同時，亦需避免過度引導基礎研究和“唯論文”傾向兩個誤區。