貓發情期卵巢切除術致高血糖的研究

陳麗玲 劉汝文 羅 寧 郭 艷*

1.昆明醫科大學臨床技能中心，昆明 650500；2.昆明醫科大學實驗動物學部，昆明 650500

近年來，筆者發現貓在發情期間卵巢切除手術后2～3 d 出現傷口不易愈合、高燒、傷口液化、紅腫、不食不喝等現象，就醫后逐漸受到小動物臨床醫生的關注。經術前術后空腹采血檢測生化、血常規，對比發現貓出現高血糖（11.2～14.6 mmol/L）癥。這種癥狀主要是指無糖尿病病史的動物在情緒激動、創傷、麻醉、手術等應激狀態下，由于體內激素失衡或創傷應激引起的反應性血糖升高，機體在高耗損情況下能量代償的一種應激表現，嚴重影響機體內環境的平衡穩定及系統內臟器官功能，會引發各種并發癥，嚴重時甚至出現死亡。本文通過試驗分析其原因。

1 材料與方法

1.1 試驗對象

本試驗共選取7 只貓，其中中華田園貓橘黃色母貓3 只，貍花貓4 只，體重為2～2.5 kg,年齡在1～1.5歲。試驗分成2組：一組（2只貓）假手術；另外一組（5 只貓）卵巢切除術即絕育手術。在3～6月份飼養，每周空腹采血檢測雌激素促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）和血糖（GLU），發現LH 值出現高峰時，盡快準備絕育手術。

1.2 方 法

用異氟烷（深圳瑞沃德）吸入麻醉、腹背位保定，備皮區15 cm×20 cm，消毒、鋪巾，無菌操作做卵巢切除術。假手術只進入腹腔牽拉卵巢后回復縫好創口，術中注射頭孢拉定(昆明積大制藥股份有限公司)0.5 g預防感染。給貓穿好防舔衣服、戴好伊麗莎白項圈，保護好傷口。術后觀察體溫、手術刀口愈合、恢復情況，通過采血來測血糖、血常規、熒光抗體檢測淀粉樣蛋白(fSAA)。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0 軟件進行統計學分析。

2 結果與分析

資料比較見表1～3。術后第2～3 天，貓體溫升高至39.6 ℃，血糖逐漸升高，傷口紅腫、有滲出物。根據貓高血糖的診斷標準（空腹血糖＞8.3 mmol/L）有2 例（40%）貓符合手術后應激性高血糖的診斷標準，3 例貓手術前后生理指標、空腹血糖變化不大，沒有達到應激性高血糖的診斷標準，也沒有出現低血糖。手術前后比較GLU、LH、E2、WBC、fSAA 都出現差異顯著；假手術組所有指標均正常。

表1 實驗前后血糖及雌激素比較

表2 實驗前后血常規的比較

表3 貓fSAA熒光抗體檢測比較

據手術前檢測指標LH 值出現峰值24 h 內，進行貓的卵巢切除術，人為阻斷了卵巢功能，貓2～3 d 內出現了LH、E2、WBC、fSAA、GLU 等指標的異常變化和外創的炎癥反應，即高血糖癥。常規動物機體血糖的變化呈動態性平衡，在無外界干擾的情況下，通過機體激素及內分泌的平衡調節，保持在正常波動范圍內，而應激性高血糖是指無糖尿病動物在受到情緒激動驚嚇、麻醉、創傷、手術等應激狀態下，特別是動物發情期激素LH 出現高峰時卵巢被切除，體內激素LH 下降較快，功能缺失或失衡引起的反應性血糖升高（12.9±1.7）mmol/L，是機體在高能耗損情況下能量代償的一種應激表現。高血糖可以導致內分泌、代謝、器官功能紊亂[1]；可以促進血管緊張素、內皮素、血管內皮生長因子的分泌，改變某些臟器的血流動力學進一步加重系統器官的損傷[2]；可以激活多元醇代謝，紅細胞攜氧異常，誘發基因表達異常，介導的紊亂，如蛋白激酶激活，蛋白質非酶糖基化產物（AGEs）產生。可以促進糖尿病過程中氧化應激的產生，引發各種并發癥[3]；因此fSAA熒光抗體升高明顯，出現明顯炎癥。嚴重影響創口恢復。資料顯示，60%的應激性血糖升高基本都被機體自我調節平衡，而出現40%左右的貓病理性的血糖升高，主要原因可能是：雌激素缺失、紊亂使胰島素抵抗，血糖調節機制失調導致術后持續高血糖[1]。引起相關并發癥，高燒、WBC、fSAA 升高，尤其是對術后傷口愈合產生嚴重影響，傷口超過20 d 不愈合，通過注射魚精胰島素蛋白、己烯雌酚0.5 mg/d,血糖控制到8.0 mmol/L以下，消炎治療WBC恢復到19.5×109/L以下，貓才自由采食，恢復正常。

3 討 論

為降低貓創口難愈合和高血糖的風險，建議發情期的貓最好不進行絕育手術。卵巢切除后，因雌激素分泌受到影響，而雌激素受體存在胰島細胞表面，雌激素與胰島細胞表面受體結合,可直接修復胰島細胞或提高外周胰島素敏感性，增加葡萄糖的分解和利用[4]；當雌激素下降或缺失時，血液外周胰島素敏感性降低，血糖無法分解和利用[4-5]。可見雌激素在維持胰島細胞形態和功能中發揮著重要作用，資料表明雌激素明顯上調胰島素受體和葡萄糖轉運因子-4 的基因表達，促進受體底物磷酸化，改善高糖毒性所引起的一系列并發癥[5]。雌激素還能刺激肝臟脂肪酸的代謝并抑制肝臟產生葡萄糖；保護胰腺細胞的功能存活及氧化應激狀態下胰島素的分泌[5]。貓卵巢切除引起的高血糖這一現象與女性絕經期II 型糖尿病非常相似，其機制和意義有待進一步深入研究。