PDCA循環提高ICU低年資護士工作質量的療效

夏茂紅，陳婭妮

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

PDCA循環提高ICU低年資護士工作質量的療效

夏茂紅，陳婭妮

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討PDCA循環提高ICU低年資護士工作質量的療效。方法 以我院ICU低年資護士為研究對象，護士年齡22～26歲，平均年齡（24.1±2.7）歲。隨機抽取PDCA循環法培訓前和培訓后100例患者，分析ICU低年資護士在護理工作中不良事件發生情況；對比培訓前和培訓后患者對ICU低年資護士護理滿意度。結果 培訓前和培訓后ICU低年資護士在護理工作中不良事件發生情況比較有差異（P＜0.05）；培訓前、后患者對ICU低年資護士護理滿意度比較有差異（P＜0.05）。結論 通過PDCA循環法，可以提高ICU低年資護士工作質量。

PDCA循環；ICU；護士

PDCA循環法是美國質量管理專家提出的“戴明環”，被廣泛應用于各個領域的質量管理中[1]。PDCA管理中通過大循環套小循環，小環保大環，促進質量不斷提高。重癥監護病房（ICU）中病人病情嚴重，變化快，對護士的護理技術能力有較高的要求。低年資護士護齡短，護理經驗欠缺，業務不熟悉，在處理危重病人時容易忙中出錯。因此提高低年資護士工作能力，減少護理缺陷的發生成為本次研究的重點。本文擬以我院ICU低年資護士為研究對象，分析PDCA循環法的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院ICU低年資護士為研究對象，護士年齡22～26歲，平均年齡（24.1±2.7）歲。文化程度為本科、大專。在2017年1月～5月對研究對象進行PDCA循環法培訓。

1.2 PDCA循環法

1.2.1 P（計劃）

（1）由1名護士長、2名高年資護士組成質量控制小組，負責對低年資護士的質量管理工作。（2）通過根因分析法尋找低年資護士工作中存在的問題，發現以下問題：工作條理性差；護理安全意識淡薄；主動探索性不強；工作中缺乏獨立性，依賴性強。（3）根據低年資護士工作現狀，分析問題產生的原因，制定改善措施，主要有以下幾方面：夯實基礎護理質量，提高專科護理能力；熟悉管道、儀器的操作；提高對患者的臨床評估能力；制定制度，優化流程。

1.2.2 D（實施）

（1）完善制度：針對低年資護士的工作流程，制定檢查標準、監督記錄等。

（2）完善流程：根據低年資護士工作特點，優化排班，制定崗位職責，交接記錄，文書書寫等。

（3）業務培訓：強化低年資護士ICU工作質量意識，規范培訓內容：每周一跟主任查房，每月組織護理查房一次、疑難病例討論一次，每月組織操作培訓及考核，每周一業務學習內容同上不變。

1.2.3 C（檢查）

質量控制小組不定期抽查低年資護士護理操作：基礎護理；用藥記錄；病情交接；風險評估；護理文書書寫；設備操作等。采取理論考試結合操作考核的方式對護士的培訓效果進行打分。對于考核中的護理難點，護士長通過與護士溝通，幫助其查找原因，落實整改措施。

1.2.4 A（處理）

每月對每個循環中遇到問題，進行統一糾正，繼續觀察，制訂改進措施，同時啟動下一個循環。

1.3 觀察指標

隨機抽取PDCA循環法培訓前和培訓后100例患者，分析ICU低年資護士在護理工作中不良事件發生情況；對比培訓前和培訓后患者對ICU低年資護士護理滿意度。

1.4 統計學方法

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前、后ICU低年資護士在護理工作中不良事件發生情況

培訓前非計劃拔管3例，壓瘡、墜床2例，書寫不規范9例，設備操作不熟悉7例；培訓后ICU非計劃拔管1例，書寫不規范和設備操作不熟悉各2例，培訓前、后ICU低年資護士在護理工作中不良事件發生情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 培訓前和培訓后患者對ICU低年資護士護理滿意度

培訓前和培訓后患者對ICU低年資護士護理滿意度分別為（75.31±5.81）分、（93.62±4.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA又稱戴明環，P代表計劃；D代表實施；C代表檢查。A代表處理，最早應用于企業管理。目前隨著研究的深入，有學者發現PDCA循環法應用醫院護理質量管理后，可以減少護理不良事件的發生，使護理工作標準化[2]。ICU科室與常規科室不同，ICU搶救藥品及物品多，儀器操作技術難度大。低年資護士臨床經驗不足，對患者身體評估不足，如壓瘡、深靜脈血栓、跌倒、心跳驟停等。為此我們對ICU護士采取PDCA循環管理，目的是提高護士的專科理論知識，形成規范化操作流程。本次研究結束發現培訓前和培訓后ICU低年資護士在護理工作中不良事件發生情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。同樣有學者將PDCA循環法應用于急診室護理質量管理中，結果發現手術室護士護理差錯明顯下降，工作得到量化、細化[3]。還有學者認為通過PDCA循環法可以提高護士服務意識，轉變了護理觀念[4-5]。本次研究也發現培訓前和培訓后患者對ICU低年資護士護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，本文認為通過PDCA循環法，可以提高ICU低年資護士工作質量，提高患者滿意度#。

[1] 王國琴,古滿平.應用PDCA循環提高ICU低年資護士工作質量[J].現代醫藥衛生,2016,32(3):358-360.

[2] 方 琴.PDCA循環管理在ICU低年資護士培訓中的應用現狀[J].臨床護理雜志,2013,12(5):64-67[3] 吳妙桓,郭劍虹,鄭瑞琪,等.PDCA循環管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].中國醫學創新,2013,23(18):81-84.

[4] 楊 蓉,陳巧巧,蔡微丹.PDCA循環在低年資護士中醫護理操作技能培訓中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,5(8):130-131.

[5] 閆亮愛.質量環對提升住院患者護理滿意度的應用和探討[J].中國醫藥前沿,2011,6(3):76-77.

本文編輯：劉欣悅

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.34.170.02