丙戊酸鈉治療神經內科癲癇的臨床效果研究

劉玲

摘? 要：目的? 探討在癲癇患者治療中予以丙戊酸鈉的臨床療效。方法? 選取2019年2月～2020年2月淄博市淄川區醫院收治的96例癲癇患者，采用隨機數表法分組分為實驗組和對照組，每組48例。實驗組予以丙戊酸鈉治療，對照組予以卡馬西平治療，對比兩組臨床總有效率、不良反應發生率和預后生活質量。結果? 實驗組患者治療總有效率較對照組高，實驗組患者不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者生理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、精神功能評分和總體健康評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對神經內科癲癇患者予以丙戊酸鈉治療，能明顯提升患者臨床療效，進一步降低患者不良反應發生率，并提升患者生活質量。

關鍵詞：神經內科;癲癇;丙戊酸鈉;卡馬西平

中圖分類號：R749.1+7? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0141-03

癲癇屬于一種臨床常見的疾病，其臨床發病率極高，且有著較高的致死率和致殘率，患者發病后大多伴隨著意識模糊、呼吸抑制和四肢抽搐等臨床癥狀[1]。從該病的臨床特點上分析，其發病往往較為突然，且容易反復發作，難以治愈，不僅影響了患者生活質量，更會對其身體健康造成嚴重影響。臨床上有多種藥物能對病情進行緩解，但仍然無法達到理想的治療效果，且藥物副作用較多，患者往往會并發各類不良反應，影響治療質量[2]。本研究特選取山東省淄博市淄川區醫院神經內科癲癇患者96例，分別予以兩種不同的治療方案，探究丙戊酸鈉的應用價值。現作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月淄博市淄川區醫院收治的96例癲癇患者，采用隨機數表法分為實驗組和對照組，每組48例。實驗組中，男23例，女25例;年齡為21～40歲，均值為（32.14±2.16）歲;病程為6～35個月，均值為（20.53±2.30）個月。對照組中，男21例，女27例;患者年齡為22～39歲，均值為（30.52±1.85）歲;病程為5～36個月，均值為（22.53±2.89）個月。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①經臨床神經內科診斷標準[3]確診為癲癇患者。

排除標準：①合并器質性肝腎功能障礙患者;②合并惡性腫瘤患者;③不同意本研究患者。

1.3? 方法

實驗組患者采用丙戊酸鈉治療（生產企業：浙江迪耳藥業有限公司，國藥準字H20150595），起始藥量為250 mg，1次/d。若1周后患者病情未改善則需要依據實際情況來增加藥量。最高劑量控制在1 200 mg/d以內。

對照組患者采用卡馬西平治療（生產企業：湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20165842），起始藥量為100 mg/次，2次/d，在治療過程中依據患者病情來適當調整劑量，最高劑量需要控制在200 mg/次以下，3次/d。持續治療1周為1個療程。

1.4? 觀察指標

（1）治療總有效率。優秀：患者四肢抽搐、呼吸抑制等癥狀完全消失，疾病未反復;良好：患者四肢抽搐、呼吸抑制等癥狀明顯緩解，發作次數顯著減少;尚可：患者四肢抽搐、呼吸抑制等癥狀有所減輕，發作次數未發現明顯改變;較差：未達到以上標準或加重。治療總有效率（%）=（優秀+良好+尚可）例數/總例數×100%。（2）不良反應發生率。對患者眩暈、嗜睡、皮疹、體質量減輕等不良反應進行記錄，不良反應發生率（%）=發生例數/總例數×100%。（3）生活質量評分。包括生理功能評分、軀體功能評分、總體健康評分、社會功能評分和精神功能評分，每一項目總分為100分，得分越高表明生活質量越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

實驗組患者治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發生率比較

實驗組患者不良反應發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分比較

實驗組患者生理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、精神功能評分、總體健康評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于臨床神經內科癲癇患者而言，該病發病機制極為復雜，腦部疾病、遺傳因素均有可能引發該疾病。從該病臨床特點上分析，其發作較為突然，沒有任何征兆，有可能會出現溺水、燙傷、摔倒等情況，嚴重影響患者的生活質量，并且還會對其生命安全造成威脅[4]。從當前臨床治療方式上看，一般予以藥物治療來抑制患者發作次數和臨床癥狀，丙戊酸鈉、卡馬西平等藥物均是臨床常見的藥物。卡馬西平相較于苯妥英鈉藥物而言，在藥理作用方面極為類似，能夠有效對患者鈉離子運動進行調節，并對患者神經元膜進行控制，改善患者臨床癥狀[5-6]。但是該藥物會有嚴重不良反應，大部分患者均會出現皮疹、嗜睡和四肢發麻等不良反應[7]。出于臨床用藥安全性方面考慮，臨床上對于此類藥物的應用次數逐步減少。

相對于卡馬西平，丙戊酸鈉臨床療效更為確切，且預后效果更為理想，一經推出便受到了臨床醫師的廣泛認可。且該藥的不良反應比較少，應用安全性比較高。根據臨床研究表明，丙戊酸鈉能抑制患者神經元的興奮度[8]。本研究中，實驗組患者治療總有效率高于對照組，實驗組患者不良反應發生率低于對照組，實驗組患者生理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、精神功能評分、總體健康評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在癲癇患者治療中采用丙戊酸鈉治療，能明顯提升患者臨床療效，進一步降低患者不良反應發生率。

參考文獻

[1]張爽.丙戊酸鈉和左乙拉西坦對腦梗死誘發癲癇發作的療效對比[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（4）：417-420.

[2]王帆，王莉，劉凱.丙戊酸鈉聯合生酮飲食治療癲癇的療效及安全性評價[J].中國醫學工程，2020，28（3）：37-39.

[3]王雅君.神經內科癲癇患者應用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（6）：172-174.

[4]徐家兵，姜愛鐘，馬靜，等.注射用丹參多酚酸鹽聯合丙戊酸鈉治療腦卒中后癲癇患者的療效分析[J].現代生物醫學進展，2019，19（24）：4723-4726.

[5]計莉.丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦對腦卒中后癲癇患者NSE、TNF-α及IL-6的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，4（3）：64-66.

[6]劉廷智，禤彩霞.丙戊酸鈉聯合卡馬西平對額葉癲癇患者腦損傷及事件相關電位P300的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，4（3）：84-85.

[7]李園園，佟菲，王宏.丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦在難治性癲癇持續狀態治療中的應用價值研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（2）：186-188.

[8]錢悠悠.拉莫三嗪聯合小劑量丙戊酸鈉治療初診癲癇的療效及對神經認知功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（2）：80-82，86.