觀察循證護理在剖宮產護理中的價值

劉淑云

摘? 要：目的? 研究剖宮產護理工作中應用循證護理干預措施的臨床價值。方法? 選取江西省婦幼保健院九龍湖院區產科于2019年7月～2020年7月收治的86例剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數表法分為兩組（各43例），其中43例實施常規護理的43例患者設為對照組;實施循證護理的43例患者設為觀察組，比較兩組產婦術后排氣時間、排便時間、泌乳始動、睡眠時間、疼痛評分以及并發癥發生率。結果? 觀察組術后排氣時間、排便時間、泌乳始動、睡眠時間等指標均短于對照組（P<0.05）;術后VAS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論? 實施循證護理可有效降低產婦并發癥發生率，改善術后各項恢復指標，安全性高。

關鍵詞：剖宮產;循證護理;康復情況;并發癥發生率

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0135-02

隨著我國醫療事業的發展，每年接近15%～20%的產婦選擇剖宮產[1]，雖然在安全麻醉條件下產婦可免受疼痛折磨，但產婦易受到麻醉鎮靜、應激刺激等多種因素影響，仍存在一定手術風險，對于產婦術后康復、母嬰生存質量均存在不同程度的不良影響[2]。因此，在產婦接受剖宮產中配合相應的護理服務對于手術的有效操作、預后安全性均十分重要。本文于2019年7月～2020年7月選取86例剖宮產產婦展開本次研究，將其隨機均分成兩組后實施不同護理干預的效果進行比對，現作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取江西省婦幼保健院九龍湖院區產科于2019年7月～2020年7月收治的86例剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。對照組43例，年齡21～34歲，平均（29.03±6.88）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.01±3.25）周;23例初產婦，20例經產婦。觀察組43例，年齡22～33歲;平均（29.11±6.76）歲;孕周37～43周，平均孕周（39.12±2.23）周;25例初產婦，18例經產婦。本次研究經醫院倫理委員會批準，兩組一般資料對比均保持同質性（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①即將采用剖宮產的方式生育的產婦;②意識清晰，具有良好的溝通表達能力;③均在了解本次實驗內容后自愿配合參與，且已簽署知情同意書。

排除標準：①心臟、肝、腎等臟器合并功能障礙者;②患有其他妊娠合并癥、惡性腫瘤、凝血功能障礙者;③中途退出者。

1.3? 方法

對照組43例患者應用常規護理，主要護理內容為：密切監測產婦各項生命體征，協助產婦完成各項檢查工作，為其提供舒適的產房，打造溫馨的環境，指導產婦健康飲食、盡早下床活動等。

觀察組43例患者應用循證護理，具體為：（1）成立循證護理小組。立即成立循證護理小組，由護士長擔任小組組長，組織各小組成員積極參加剖宮產專業培訓或知識講座，保障其熟練掌握循證護理概念、實施意義、實施方法等內容。對產婦身體狀況、心理情緒、生活狀態等資料開展全面評估，從既往護理任務中收集剖宮產中較為常見的問題，確定循證問題。（2）根據產婦實際臨床表現、各護理人員平時工作經驗對循證問題開展討論，查閱相關中外籍參考文獻或咨詢該領域權威專家，找尋到剖宮產產婦疼痛原因、留置導尿管問題等，獲得循證支持。（3）密切關注產婦狀況，結合產婦價值觀、愿望制定循證護理計劃，依據計劃制定切實可行的護理方案。（4）循證應用：①術前6 h禁固體飲食，術前2 h禁飲;②與產婦保持有效溝通，了解其生產顧慮與擔心，向產婦講解剖宮產手術流程、配合事項、注意內容等，消除其心中顧慮，鼓勵產婦始終保持身心放松; ③術后指導產婦取半臥體位，多協助其翻身，促進惡露排出;叮囑家屬輕輕按摩子宮，幫助子宮收縮;④指導產婦盡早下床活動，術后24 h拔除尿管，之后逐漸加大活動量，豐富活動形式，促進腸道蠕動與子宮收縮;⑤術后2周內采用擦洗方式保持身體清潔，沖洗外陰2次/d，要求使用干凈的溫水，避免感染;⑥當肛門排氣后，進食半流質飲食，如湯面、餛飩等，禁止食用牛奶、豆漿等產氣食物，避免腹脹與便秘，再轉為普通飲食，飲食需保證含有充足蛋白質、維生素、適量脂肪等，提高乳汁質量;⑦疼痛護理，向產婦傳授緩解疼痛的常規方法，例如規律性深呼吸、放松肌肉等，消除產婦對于疼痛的恐懼，避免過度緊張牽扯切口;疼痛嚴重的患者，護理人員可遵醫囑給予藥物進行鎮痛。

1.4? 觀察指標

術后康復指標，包括排氣時間、排便時間、泌乳始動、睡眠時間及疼痛評分。術后2 d觀察視覺模擬疼痛評分（VAS）：取一條10 cm長的線，自頭至尾每隔1 cm做一處標記，0為無疼痛，10為劇烈疼痛，從0～10 cm疼痛依次加重，由產婦自行標注。本文考慮并發癥有低血糖、饑餓、感染、胃腸道反應等。并發癥發生率=（低血糖+饑餓+感染+胃腸道反應）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，并由χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，通過t進行檢驗，若P<0.05，則組間差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術后康復指標對比

觀察組術后排氣時間、排便時間、泌乳始動、睡眠時間等恢復指標均短于對照組（P<0.05），術后VAS評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

兩組并發癥發生率比較，觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

剖宮產屬于臨床常用的分娩方式，隨著我國醫療技術不斷進步與完善，剖宮產在臨床上的地位越來越高，越來越多的產婦傾向于剖宮產分娩。雖然該種手術已具有較高的安全性，但仍存在手術特征，部分產婦在剖宮產術中易受到麻醉、輸液等因素影響，表現出腸梗阻、胃腸脹氣等不良癥狀，且產婦產后需長時間臥床靜養，深靜脈血液流較慢甚至淤滯，下肢深靜脈血栓發生風險大，因此，在剖宮產中配合一定護理干預是十分必要的[3-4]。

現代護理著重強調全面性、創新性、科學性、實踐性，循證護理全面覆蓋以上理念，首先要求護理人員參照平時工作經歷對循證護理所遇到的問題進行總結，然后搜集相關文獻資料進行學習和借鑒其先進的護理方法，結合當下醫療環境與資源完善護理方案，使其更加準確、科學;完善護理工作，使其具有可行性、有效性，從而對護理工作中遇到的不良現象及問題實現有效規避[5]。本文研究結果顯示，觀察組各項術后康復指標均顯著優于對照組（P<0.05），提示實施循證護理有助于縮短產婦術后康復時間，減輕其疼痛程度。產后及時與產婦取得有效溝通交流，告知其新生兒以及產婦身體狀況，避免產婦過度緊張、焦慮;在盡短時間內以最新、最好的護理措施減輕患者的身心痛苦;通過飲食指導、運動干預、疼痛干預等措施，保障其攝入充足的養分，增強機體抵抗力，提高產婦產后舒適度，杜絕不良反應的發生，也就加快了產后康復的速度。故本文研究中并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），與上述分析相符。

綜上所述，在剖宮產護理中實施循證護理可有效降低產婦并發癥發生率，改善臨床各項指標，效果明顯，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]王彤，劉玉梅.循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2019，23（23）：25-26.

[2]王文愛，張輝，崔幸琨，等.循證護理在預防剖宮產切口感染中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2018，1（11）：2245-2246.

[3]傅蘭紅，胡慧，趙月芝，等.循證護理在剖宮產手術大出血患者中的應用[J].河北醫藥，2019，35（6）：935-936.

[4]張卉.循證護理在剖宮產術后患者中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：166-167.

[5]李玉瓊，王秀新.循證護理與單純全程陪產護理模式在產科分娩中的對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（8）：1159-1161.