優質護理在老年急性左心衰患者中的應用效果

石俊華

摘? 要：目的? 探討優質護理在老年急性左心衰患者中的應用效果。方法? 選取2018年6月～2019年6月武城縣人民醫院收治的84例老年急性左心衰患者為研究對象。采用抽簽法將其分為對照組和研究組，每組42例。對照組開展常規護理干預，研究組開展優質護理服務。對比兩組老年急性左心衰患者的滿意度及左心室射血分數（LVEF）、B型尿鈉肽（BNP）和心率（HR）水平。結果研究組患者LVEF值高于對照組，BNP和HR值低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 采取優質護理能有效提升老年急性左心衰患者的滿意度以改善患者BNP、HR和LVEF水平，效果顯著。

關鍵詞：優質護理;老年急性左心衰;B型尿鈉肽;滿意度

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0123-02

急性左心衰是急診科常見危重癥疾病，發病急、進展快、易反復，為保障患者生命健康需及時展開救護。而臨床護理質量直接影響了患者的體征變化及生活質量，為確保老年急性左心衰患者體征穩定，需有意識提供優質、科學的護理服務。以往常規護理服務多偏向疾病基礎護理，缺乏針對性、優質性。而優質護理屬新型護理模式，致力于優化各方面護理服務以提升整體護理質量[1]。本次研究旨在分析優質護理對老年急性左心衰患者的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年6月武城縣人民醫院收治的84例老年急性左心衰患者為研究對象。采用抽簽法將其分為對照組和研究組，每組42例。對照組患者中，男22例，女20例;年齡為65～80歲，均值（72.36±3.21）歲。研究組患者中，男23例，女19例;年齡為66～79歲，均值（72.45±3.17）歲。本次研究經醫學倫理委員會批準、同意，患者了解本次研究內容后自愿配合參與并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者年齡>65歲，符合《急性心力衰竭診療指南解讀》[2]中急性左心衰疾病的診斷標準。

排除標準：合并其他臟器病變、認知障礙、惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

對照組開展常規護理干預，即做好患者的體征監測、用藥指導和飲食指導等常規護理服務。

研究組開展優質護理服務，具體措施為：①成立優質護理服務責任小組。由護士長擔任組長，選取臨床護理經驗豐富的責任護士為組員。護士長定期組織開展急性左心衰護理、優質護理相關內容培訓、考核，并將考核結果與績效獎金掛鉤，通過強化護理人員素質以提升整體護理質量。②優化環境。為患者提供舒適、整潔、安靜的診療環境，定期對病房進行清掃、消毒、通風，并盡可能滿足患者對室內配制的合理需求。③強化液體管理。詳細記錄患者出入量，確保其每日攝水量低于1 500 mL。行靜脈輸液操作過程中需嚴格控制輸注速度以防因輸注速度過快所致急性心衰。④優化心理疏導工作。通過交流、溝通對患者的心理健康狀態進行評估，并針對性展開情緒疏導工作。開展各項護理操作過程中，積極給予患者鼓勵、肯定，以提升患者的治療信心。⑤強化健康宣教。通過豐富宣教形式、豐富宣教內容等形式達到提升患者認知度、配合度的目的。宣教形式方面，除一對一開展面對面宣教外，還可通過發放宣教手冊、播放宣教視頻和推廣宣教公眾號等形式，提供多種形式的宣教途徑。宣教內容方面，在介紹急性左心衰疾病相關內容的基礎上，就治療方案、注意事項、日常保健內容等方面展開宣教，并及時、耐心地為患者解答疑問，消除患者的顧慮。⑥強化生活指導。告知患者日常飲食過程中，需低脂低鹽飲食，并注重營養均衡、少食多餐，適量飲水，適當多食用新鮮蔬果。為避免夜間左心功能不全情況發生，晚餐切忌過飽。⑦用藥指導。患者病情穩定后用藥，需告知患者正確用藥方式、劑量、時間、注意事項以及用藥預期效果、可能出現的不良反應，并督促患者用藥。

1.4? 評價指標

（1）記錄兩組患者護理一個月后體征數據對比，即左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、B型尿鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）和心率（heart rate，HR）。（2）以護理滿意度調查問卷[3]評估兩組患者滿意程度，總分值為10分，分為滿意（>9分）、一般滿意（6～9分）、不滿意（<6）分，護理總滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年急性左心衰患者體征指標對比

護理前，兩組患者LVEF、BNP、HR等指標值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者LVEF值高于護理前，BNP、HR值低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，研究組LVEF值高于對照組，BNP、HR值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組老年急性左心衰患者滿意度對比

較對照組，研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性左心衰為急診科常見危重癥疾病之一。該疾病有發病急、疾病進展快、易反復等特點，需及時展開救護以確?；颊呱踩６S著代醫學模式發展，人們對醫療服務要求越來越高，這在一定程度上對臨床護理工作提出了更高的要求。

常規護理多注重疾病對癥護理，缺乏一定的預見性、針對性，已逐漸無法滿足患者的需求及要求。優質護理為新型護理模式的一種，遵循以人為本的護理理念，于生理、心理、社會等多方面優化護理服務，以期通過提供優質護理服務提高整體護理質量。對老年急性左心衰患者開展優質護理服務，由專業的護理團隊負責此次優質護理內容，組內定期展開培訓考核提升護理人員護理能力，進而確保護理服務的優質性。就具體護理內容而言，通過優化環境以確?；颊呤孢m度，同時強化液體管理以避免因輸注速度過快所致急性心衰情況發生。與此同時，優化心理疏導、健康宣教工作，確保患者情緒穩定、積極配合，并提升患者自我保健意識及能力。同時配以生活指導、用藥指導，在確?；颊唧w征穩定同時提升其滿意度[4-5]。本結果數據亦表明，護理后研究組患者LVEF值高于對照組，BNP、HR值低于對照組，護理滿意度高于對照組。有研究結果表明，相比于開展常規護理的對照組患者，開展優質護理的觀察組老年急性左心衰患者依從性、滿意度更高，并發癥發生率更低[6]。這一結果與本文相似。

綜上所述，對老年急性左心衰患者開展優質護理可有效提升患者滿意度，并改善患者BNP、HR、LVEF水平。

參考文獻

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[2]張文武.急性心力衰竭診療指南解讀[C]//中華醫學會中國研究型醫院學會.第二屆中國研究型醫院學會衛生應急學專業委員會學術年會、中華衛生應急電子雜志第三屆編委會暨2016災害衛生應急醫學高端論壇論文集，2016：287-294.

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[4]李佳.1例冠狀動脈三支病變急性前壁心肌梗死并發急性左心衰竭病人的術前護理[J].全科護理，2018，16（7）：895-896.

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[6]李莉，陳莉，滕慧敏.優質護理干預在老年急性左心衰患者中的應用效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（12）：1529-1530.