綜合護理在保健科老年慢性病患者中的效果觀察

李曉玲

摘? 要：目的? 探討綜合護理在保健科老年慢性病患者中的效果。方法? 選取2018年5月～2020年5月間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的56例老年慢性病患者。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組28例。觀察組采用綜合護理，對照組采用常規(guī)護理。比較兩組患者入院時和干預(yù)3個月后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量評分和疾病控制效果。結(jié)果? 兩組患者干預(yù)前的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)3個月后，觀察組患者SAS評分及SDS評分較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)3個月后，觀察組患者生活質(zhì)量的社會功能、物質(zhì)功能、軀體功能和心理功能4個層面得分均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疾病控制有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 對保健科老年慢性病患者施以綜合護理的效果較佳，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護理;保健科;老年慢性病

中圖分類號：R473.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0114-03

一些慢性病，如糖尿病、冠心病、高血壓和慢性支氣管炎等，是老年人的“健康殺手”[1]。而近年來，隨著人們生活方式逐漸發(fā)生變化，以及我國人口老齡化程度地不斷加深，導(dǎo)致了這些老年慢性病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。這種情況給醫(yī)院保健科護理工作提出了更高要求，僅采用傳統(tǒng)護理方式顯然已經(jīng)不夠，必須要對護理模式進行不斷改進和完善。本文為觀察分析綜合護理在保健科老年慢性病患者中的效果，現(xiàn)選取56例老年慢性病患者進行研究，將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年5月間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的56例老年慢性病患者，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組28例。觀察組中，男16例，女12例;年齡61～86歲，平均年齡（71.54±4.74）歲;糖尿病8例，冠心病7例，高血壓6例，慢性支氣管炎4例，其他疾病3例。對照組中，男17例，女11例;年齡62～84歲，平均年齡（70.39±4.81）歲;糖尿病7例，冠心病9例，高血壓5例，慢性支氣管炎5例，其他疾病2例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①臨床確診為相關(guān)慢性病;②年齡在60歲及以上。

排除標準：①具有精神疾病或認知障礙者;②合并惡性腫瘤或嚴重急性病者;③臨床資料不全者。

1.3? 方法

觀察組施以綜合護理：①心理護理。積極與患者交流，注意著裝得體，面帶微笑，語氣溫柔，眼神和藹。在交流期間密切觀察及側(cè)面詢問患者的心理情緒與精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等負性情緒。并給予有針對性的心理疏導(dǎo)，還要巧用各種語言溝通技巧，例如巧用安慰性語言來安撫患者的情緒、巧用鼓勵性語言來鼓勵患者的心態(tài)、巧用暗示性語言來引導(dǎo)患者的觀念等。②健康宣教。根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合國內(nèi)外先進的疾病健康教育理論和路徑，為患者制訂有針對性的健康教育方案，并實施一對一健康宣教，主要包括疾病知識講解、疾病防治措施指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、健康生活習慣指導(dǎo)和健康作息規(guī)劃等。注意宣教語言要清晰、易懂，宣教形式可采用文字宣教、圖片宣教和視頻宣教等。③用藥護理。嚴格遵守醫(yī)囑指導(dǎo)和督促患者用藥，準確把握用藥劑量、頻率、時間，并密切觀察和記錄患者的用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理。④飲食護理。根據(jù)患者的病情狀況、個人口味等為其制定個性化食譜，老年慢性病患者一般宜多攝入粗纖維、粗糧、新鮮水果蔬菜等，忌食辛辣、刺激、油炸，關(guān)鍵在于確保飲食結(jié)構(gòu)合理、每日能量攝入適宜、能量配備科學。⑤康復(fù)訓練。根據(jù)具體的疾病類型、患者個人的耐受力等為其制定個性化康復(fù)訓練方案，指導(dǎo)和督促患者每日堅持做各種被動訓練和主動訓練。

對照組施以常規(guī)護理：照顧好患者的日常起居，對患者進行簡單的健康指導(dǎo)，觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1.4? 觀察指標

分別在患者入院時和干預(yù)3個月后評價其焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分并進行比較，觀察比較兩組的疾病控制效果。①疾病控制效果的判定標準：病情有明顯好轉(zhuǎn)為顯效;病情趨于穩(wěn)定為有效;病情不穩(wěn)定或惡化為無效;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）均包含20個條目，每個條目按照4分評定，最高分80分，得分越高表示焦慮、抑郁程度越高。③生活質(zhì)量采取簡化版生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評定，該量表對患者生活質(zhì)量的社會功能、物質(zhì)功能、軀體功能和心理功能4個方面進行評定，總分采取百分制，得分越高表示該層面的生活質(zhì)量更高。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者SAS評分和SDS評分比較

干預(yù)前，兩組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)3個月后，觀察組的SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)3個月后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者疾病控制效果比較

兩組患者的疾病控制效果比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

保健科是醫(yī)院中的一個特殊科室，它接收有大量老年慢性病患者，對護理工作的要求極高。護理是治療的輔助，對疾病預(yù)后影響極大，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能夠提高對患者的綜合治療效果[3]。

常規(guī)護理無論是護理內(nèi)容還是護理方法都過于簡單、基礎(chǔ)，往往無法取得較理想效果。綜合護理是一種基于“以人為本”的理念，通過對基礎(chǔ)護理進行強化，對護理內(nèi)容進行擴展，對護理方法進行升級，對護理細節(jié)進行把握，來提高護理全面性與護理質(zhì)量的現(xiàn)代護理新模式[4]。綜合護理的關(guān)鍵在于“綜合”二字，也就是重視方方面面的護理問題，尤其是比常規(guī)護理增加了心理護理方面的內(nèi)容。因為研究發(fā)現(xiàn)，患者的心理狀態(tài)會對其治療過程及預(yù)后造成不可忽視的影響，心理狀態(tài)良好的患者普遍治療更順利、預(yù)后更好，反之亦然[5]。實踐發(fā)現(xiàn)，將綜合護理應(yīng)用在保健科老年慢性病護理中，能夠彌補常規(guī)護理的很多缺陷與不足。

根據(jù)本研究結(jié)果，兩組干預(yù)前的SAS評分與SDS評分比較沒有顯著差異（P>0.05），干預(yù)3個月后，與對照組比較，觀察組SAS評分、SDS評分降低更多（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評分上升更多（P<0.05），觀察組護理滿意度明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，對保健科老年慢性病患者施以綜合護理，能夠降低患者負性情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉燕霞，崔世紅，張敏，等.基于敘事醫(yī)學護理在慢性老年病患者的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學，2020，32（1）：139-143.

[2]賈會英，孫璐璐，曲茹虹，等.老年慢性病共病患者護理的研究進展[J].解放軍護理雜志，2019，36（8）：51-54.

[3]周曉娟，張新宇.住院老年慢性病患者生活質(zhì)量影響因素的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（2）：257-260.

[4]梅群超，劉菊，賀艷.心理護理對老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，41（4）：300-302.

[5]李銳，陳麗方.老年護理模式的研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2014，40（4）：318-320.