綜合護理在恢復期精神分裂癥中的應用

楊承永

摘? 要：目的? 探討綜合護理在恢復期精神分裂癥中的應用效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的82例恢復期精神分裂癥患者，采用隨機數表法分為研究組和對照組，每組41例。研究組采用綜合護理，對照組采用常規護理。觀察比較兩組患者的日常生活能力、精神狀況、社會功能及護理滿意度情況。結果? 護理后，研究組日常生活能力、精神狀況、社會功能評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對處于恢復期的精神分裂癥患者實施綜合護理，有助于改善其精神狀況和社會功能，可提高患者日常生活能力及護理滿意度，值得應用。

關鍵詞：恢復期精神分裂癥;綜合護理;臨床效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0102-02

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，患者以精神活動與周圍環境不協調為主要特征，妄想與幻覺是比較典型的癥狀。由于認知與情感出現障礙，患者的社會功能會受到較大影響。這會嚴重損害患者的身心健康，同時還會給患者家庭、社會帶來較大負擔[1]。臨床可通過藥物治療來抑制病情發展，在癥狀得到控制后，患者認知會逐步改善，進入恢復期。這一時期患者癥狀雖然消失，但是會存在較為復雜的心理活動，阻礙康復進程。而此時實施有效的護理干預措施，可以幫助患者改善心境，重建認知，加快病情恢復[2]。本研究以82例進入到恢復期的精神分裂癥患者為研究對象，探討分析綜合護理的應用效果，將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的82例恢復期精神分裂癥患者，采用隨機數表法分為研究組和對照組，每組41例。對照組中，男21例，女20例;年齡24～67歲，平均年齡（45.47±4.68）歲。研究組中，男20例，女21例，年齡25～68歲，平均年齡（45.53±4.72）歲。本研究經倫理委員會批準，納入患者均簽訂知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均可與護理人員正常溝通。

排除標準：藥物依賴者;合并其他嚴重疾病者。

1.3? 方法

對照組實施常規護理，包括規范用藥指導及基礎護理等。

研究組實施綜合護理，內容如下：①健康教育。護理人員收集患者對疾病知識的了解情況，并據此制訂系統化的健康教育方案。除了口頭教育外，還可以制作手冊及卡片，詳細向患者講解疾病機制、癥狀表現以及藥物不良反應等內容，向患者重點說明恢復期注意事項。在健康教育過后組織患者對疾病知識進行討論，分享心得與體會，2次/周。討論完成后進行提問，了解患者掌握的情況，如果患者回答較好，給予物質獎勵以激發患者的學習主動性。②心理護理。動態了解患者心理狀況，在護理過程中給予患者尊重和理解，不因疾病忽略患者提出的想法，合理滿足患者的需求，用良好、友善的態度給予患者關心和指導。如果患者表現出焦慮，應當與患者一起分析原因，采取個性化的方式干預患者情緒，向患者講述放松技巧，如聽音樂、看視頻等。緩解患者內心壓力，讓患者以良好的心態面對生活。給予患者認知治療，如果發現患者存在不合理認知方式，要進行指導和糾正。但是一定要注意觀察患者情緒，避免加重患者心理壓力。鼓勵患者主動與他人交流，可以先從家人開始，家庭的支持和幫助可以幫助患者恢復信心，隨后指導患者與朋友交流，逐步改善患者的社會功能。③行為護理。為患者制定合理的作息時間表，幫助患者養成規律、健康的生活方式。隨后加強患者生活技能訓練，協助患者完成衣食住行，指導患者逐漸擺脫依賴，獨立完成相關事情。對于表現良好的患者給予精神及物質上的鼓勵，激發患者對美好生活的向往，為患者盡早回歸社會奠定基礎。④用藥指導。向患者說明規范用藥的意義以及不合理用藥的危害，處于恢復期的患者雖然精神狀態逐漸穩定，但是依舊可能存在記憶偏差。因此護理人員可以將用藥方案制作成卡片，指導患者按時間、劑量規范服藥。觀察患者用藥依從性，分析患者依從性較低的原因并制定解決方案，確保患者規律服藥。

1.4? 觀察指標

（1）日常生活能力采用日常生活活動能力評定量表（activities of daily living，ADL）進行判定，包括軀體自理能力以及工具自理能力，共30分，分值越高，患者日常生活能力越弱。（2）精神情況與社會功能，采用簡明精神評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）及社會功能缺陷篩選量表（social disability screening schedule，SDSS）反映，兩者總分都為60分，分值越低，患者精神越穩定，社會功能越強。（3）護理滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。從護理態度、細致程度、耐心程度以及專業水平4個方面評分，不低于90分為非常滿意，70～89分為滿意，低于70分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組日常生活能力比較

護理前，兩組ADL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組ADL評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者精神情況及社會功能比較

護理后，研究組精神情況及社會功能改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙，其多發生于青年或壯年時期。流行病學顯示，超過90%的患者起病于15～55歲，發病年齡高峰在25歲左右。疾病發作時，患者會出現身體感覺、思維邏輯以及情感體驗等方面障礙，由于無法區分真實與想象，患者日常生活會受到嚴重影響。進入恢復期的精神分裂癥患者往往較為安靜，雖然沒有過多的感情流露，但是認知與行為相對協調，更加容易接觸，這為護理方案的實施提供了基礎[3-4]。

在常規護理模式下，護理人員也會關注患者病情變化，但多處于被動護理狀態下，且未對患者行為進行干預，這不利于患者日常生活能力及社會功能的改善。綜合護理強調以患者為中心，該模式要求護理人員化被動為主動，給予患者全面、系統的護理服務。健康教育可以改善患者認知，規避恢復期的危險因素;心理護理可以給予患者心理支持。行為干預可以幫助患者構建健康的生活方式，為患者回到日常生活創造條件。用藥指導也是必不可少的，其可以幫助患者穩定病情，避免病癥復發[5-6]。綜合護理可以有效改善患者身心健康程度，同時還能降低疾病帶給患者的痛苦，從而提升患者護理滿意度。本研究結果顯示，與常規護理相比，綜合護理可以更好地改善患者生活自理能力、精神狀況及社會功能，且患者有更高的護理滿意度。

綜上所述，綜合護理在恢復期精神分裂癥中應用效果理想，可以改善患者精神狀況及社會功能，提高患者生活自理能力及護理滿意度，值得應用。

參考文獻

[1]馬麗君.恢復期精神分裂癥綜合護理的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（94）：137.

[2]王雅楠.恢復期精神分裂癥護理中綜合護理的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（16）：221-222.

[3]何婧，張莉娟，賈迎春.人文關懷在恢復期精神分裂癥患者護理中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A0）：253，256.

[4]盧玉梅.心理及生活護理在老年精神分裂患者中的應用[J].繼續醫學教育，2020，34（2）：129-130.

[5]蘆儀.綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的實施[J].中國醫藥指南，2020，18（5）：229-230.

[6]周玲，王勇.人性化護理對恢復期精神分裂癥患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（16）：294.