孕期及產時健康教育在初產婦護理中的應用

劉秀峰

摘? 要：目的? 探討孕期及產時健康教育應用于初產婦護理中的效果，為實際應用提供參考依據。方法? 選取2017年1月～2020年1月昔陽縣人民醫院收治的80例初產婦，采用隨機數表法進行分組，分為研究組和對照組，每組40例。對照組予以常規產科護理，研究組常規產科護理基礎上加用孕期及產時健康教育干預。比較兩組負性情緒評分、出血量、疼痛數字評分法（NRS）評分及自然分娩率等差異。結果? 干預前，兩組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，研究組SDS評分及SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組產后24 h出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組NRS評分低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 孕期及產時健康教育有利于幫助初產婦釋放不良情緒，建立正確生產觀念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得臨床應用。

關鍵詞：健康教育;初產婦;孕期;產時

中圖分類號：R714.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0055-02

對初產婦而言，由于分娩經驗缺乏、產前緊張，再加之分娩前一系列生理變化，普遍在孕期及產時存在大量負性情緒，嚴重者甚至可影響母嬰結局。而隨著信息化不斷完善，絕大部分產婦會在產前獲取許多雜亂分娩信息，包括分娩疼痛程度、產后抑郁等，也會在一定程度加重初產婦心理壓力[1]。在諸多因素影響下，大部分初產婦均缺乏足夠勇氣和信心去面對自然分娩，更多傾向于剖宮產。因此，應積極尋找合理有效的干預手段，以提升初產婦自然分娩率，確保母嬰健康。本文選取80例初產婦為研究對象，以評估孕期及產時健康教育價值，現將詳細情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月昔陽縣人民醫院收治的80例初產婦，采用隨機數表法進行分組，分別為研究組和對照組，每組40例。研究組中，年齡20～31歲，平均（26.12±3.26）歲;孕齡36～41周，平均（39.17±1.78）周。對照組中，年齡19～32歲，平均（25.82±3.31）歲;孕齡37～41周，平均（39.25±1.82）周。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均為初產婦;②單胎頭位并符合陰道分娩指征[2]。

排除標準：①經產婦或者不能自然分娩者;②合并嚴重妊娠并發癥者;③無法配合研究者。

1.3? 方法

對照組予以常規護理：入院宣教、胎心監測、注意事項告知及突發狀況處理等。

研究組常規護理基礎上加用孕期及產時健康教育。①分娩前期：完善梅毒等病毒檢查，最大限度降低流產、死胎等情況發生。要求產婦及時補充葉酸，學會自我異常簡單處理;舉辦知識講座，告知圍產期可能出現的生理變化以及心理變化，對妊娠、分娩抱有正確認知觀念，學會自我解壓;另外，通過演示的方式，幫助產婦學習分娩技巧、減輕疼痛方法、配合醫生等。②產時：在發動后，應密切監測產婦宮縮強度、持續時間及宮口擴張情況，強化分娩流程指導;對心理負擔較重產婦，安排一對一陪護，予以必要情感與心理支持，直至分娩結束;另外，根據胎兒位置進行姿勢指導，以減輕產婦疲勞程度。并詳細講解產程進展情況，及時補充水分和能量。③分娩后：及時告知母嬰健康狀況，幫助產婦快速平穩情緒;另外，詳細講解母乳喂養相關知識，告知母乳喂養重要性;加強產后護理及健康講座，鼓勵家屬積極參與，促進家庭支持，避免產后抑郁等狀況發生。

1.4? 判斷標準

采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）及焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3]進行負性情緒評價，均包含20個小項目，其中，SDS評分高于53分視為抑郁，SAS評分高于50分則視為焦慮，評分越高表示癥狀越嚴重，于干預前后分別進行測定。比較兩組產后24 h出血量（采用稱重法計算）、疼痛數字評分法（numerical rating scale，NRS）及自然分娩率差異，NRS用數字0～10分代表疼痛程度，0分為無痛，10分為最痛。

1.5? 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦干預前后心理狀況比較

干預前，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，研究組SDS評分及SAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦臨床表現指標比較

兩組產后24 h出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組NRS評分低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在產科中，大部分產婦為初產婦，在妊娠、生產及育兒方面均缺乏經驗和相關知識，導致孕期、產時及分娩后均伴有不同程度負性情緒。相關研究指出，我國剖宮產率已達到50%，遠超于世界衛生組織推薦的15%[4]。我國近年來剖宮產率不斷攀升，和產婦健康知識缺乏、焦慮、緊張、懼怕疼痛等因素密切相關。相關研究指出，自然分娩可有效鍛煉胎兒肺臟、降低并發癥發生，還可促進催產素分泌，對乳汁分泌具有一定促進作用，有利于保障母嬰健康[5-6]。因此，在孕期及產時實施健康教育干預極為關鍵，通過正確指導可幫助初產婦釋放不良情緒，建立正確生產觀念，有利于降低自然分娩恐懼感，提升自然分娩率[7]。

本研究通過納入孕期及產時健康教育，獲得較為滿意結果。首先，在孕期予以完善檢查、預期變化告知，有利于幫助產婦平穩心態，做好充足心理準備;其次，在產時予以必要指導及陪伴，既可以在情感上予以堅定支持，又可以及時處理突發狀況，保障生產過程順利;最后，在分娩后予以喂養指導、家庭支持完善，幫助產婦快速適應母親角色，并從家庭支持等角度幫助初產婦度過艱難產后時光，避免抑郁等情緒積累。本組研究結果顯示，干預后，研究組SDS評分為和SAS評分均低于對照組（P<0.05）。提示研究組產婦負性情緒更少，這可能與干預后產婦對生產認知更高、信心更足有關。同時研究組NRS評分和自然分娩率優于對照組（P<0.05）。提示研究組疼痛感更輕，自然分娩率更高，這可能與產婦依從性更高、心態更好等因素相關。

綜上所述，孕期及產時健康教育有利于幫助初產婦釋放不良情緒，建立正確生產觀念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]姜萍.產前門診健康教育改善孕產婦認知行為的觀察[J].現代臨床醫學，2018，44（2）：141-142.

[2]龐志麗，王尚明，蕭素娟，等.硬膜外麻醉分娩鎮痛的護理[J].現代臨床醫學，2017，43（5）：384-385.

[3]劉霞，江白玉.前置式健康教育應用于初產婦妊娠期對其分娩方式和妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（30）：188-189.

[4]徐琳琳.孕期健康教育及心理護理干預對初產婦活躍期分娩方式的影響[J].中國保健營養，2018，28（21）：282.

[5]賀園園，白小愛.導樂陪伴聯合導樂儀GT-4A在分娩鎮痛中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（24）：148-149.

[6]豐文悅.系統化健康教育對初產婦母乳喂養及新生兒護理能力的影響分析[J].當代護士旬刊，2019，26（5）：79-81.

[7]朱寶杰.產前心理護理與健康教育對初產婦圍產期心理狀況、分娩方式及不良妊娠結局的影響[J].醫學信息，2017，30（5）：203-204.