阿托伐他汀聯合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化患者對血脂和炎癥因子的影響

汪婷

摘? 要：目的? 探討阿托伐他汀聯合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化患者對血脂和炎癥因子的影響。方法? 選取2018年6月～2020年6月鄒城市人民醫院收治的100例冠狀動脈粥樣硬化患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以阿托伐他汀治療，觀察組在阿托伐他汀基礎上加用血脂康治療。分別于治療前、治療1個月后比較兩組患者的血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、炎癥因子[超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及安全性。結果? 觀察組TG、TC、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組hs-CRP、IL-8和TNF-α均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組均未出現嚴重不良反應。結論? 冠狀動脈粥樣硬化患者采用阿托伐他汀聯合血脂康治療利于改善血腫水平，減輕炎癥反應，且藥物安全性較高。

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化;阿托伐他汀;血脂康;血脂;炎癥因子

中圖分類號：R541.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0041-02

冠狀動脈粥樣硬化會使管腔出現狹窄或閉塞，導致心臟灌流不足，出現缺血缺氧情況，是冠心病的病理基礎，治療不及時或治療方法不當易導致患者死亡[1]。既往臨床調脂、降脂多使用他汀類藥物，但部分患者僅使用阿托伐他汀無法將血脂降至理想范圍，長期使用甚至引發肝功能異常、肌溶解等不良癥狀，導致患者接受度較差，臨床應用存在一定局限性[2]。血脂康為中成藥，含有多種人體必需的有效物質，對膽固醇合成有抑制作用，與他汀類藥物聯用可能提高降脂效果，改善冠狀動脈粥樣硬化患者預后[3]。本研究選取100例冠狀動脈粥樣硬化患者作為研究對象，旨在探討阿托伐他汀聯合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化患者對血脂和炎癥因子的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月鄒城市人民醫院收治的100例冠狀動脈粥樣硬化患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例;年齡52～84歲，平均（68.79±8.26）歲;合并基礎病：高血壓24例，糖尿病19例。對照組中，男27例，女23例;年齡52～85歲，平均（68.61±8.73）歲;合并基礎病：高血壓25例，糖尿病17例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010》[4]診斷標準;②經冠狀動脈造影檢查確診;③近期無調脂、抗炎等藥物治療史。

排除標準：①對本研究藥物過敏;②伴有血液系統疾病;③全身感染者;④伴有惡性腫瘤;⑤認知障礙或精神疾病。

1.3? 方法

兩組患者均進行擴張血管、抗栓和控制心室率等治療，并告知患者合理飲食，養成良好的作息習慣。對照組予以阿托伐他汀（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20143160），每晚睡前口服，10 mg/次。基于此，觀察組加用血脂康（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字Z20080068，規格：0.4 g/片），早晚飯后服用，2片/次，2次/d。兩組均治療1個月。

1.4? 觀察指標

分別于治療前、治療1個月后比較兩組患者血脂、炎癥因子及安全性。①血脂指標：取兩組患者6 mL空腹外周靜脈血，4000 r/min離心10 min。使用全自動生化分析儀（瑞士羅氏 modular 7600）檢測甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）。②炎癥因子：使用酶聯免疫法檢測超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細胞介素-8（interleukin，IL）-8、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。③觀察兩組治療期間不良反應發生情況。

1.5? 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血脂指標比較

兩組治療前血脂水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C均升高，且觀察組變化更明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥因子比較

兩組治療前炎癥因子比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后炎癥因子均降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者安全性

兩組治療期間均未出現嚴重不良反應。

3? 討論

冠狀動脈粥樣硬化主要是因體內脂質代謝紊亂，動脈內膜上的脂質堆積時間過長，逐漸形成斑塊。當堆積到一定程度時會出現斑塊破裂，進入血管，對血管造成堵塞，使患者血液流動受阻，引發一系列缺血缺氧癥狀。因此，臨床治療冠狀動脈粥樣硬化的關鍵在于調節血脂，穩定斑塊，從而改善預后。

目前，臨床調脂藥物以他汀類藥物為主，阿托伐他汀為常用藥物之一，對膽固醇生成有抑制作用，降脂效果較佳，長期使用能夠降低心血管疾病發生風險，另外具有抑炎作用，能夠預防冠狀動脈粥樣硬化形成[5]。但部分患者單純使用阿托伐他汀治療無法達到臨床預期，需與其他藥物聯用，以提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C水平、炎癥因子均低于對照組，HDL-C高于對照組;兩組均未出現嚴重不良反應。表明阿托伐他汀聯合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化能夠改善患者血脂，降低炎癥因子水平，且藥物安全性較高。分析其原因為，血脂康為紅曲的提取物，能夠有效降低膽固醇水平，對三酰甘油合成進行抑制，從而發揮較好的調脂作用。另外能夠改善胰島素抵抗，抗動脈粥樣硬化，為臨床常用的冠心病防治藥物。血脂康與阿托伐他汀聯用時能夠增強彼此藥效，從內源性或外源性雙重途徑更好地降低膽固醇，治療效果較好。

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化患者采用阿托伐他汀聯合血脂康治療效果顯著，血脂水平控制更合理，患者炎癥反應改善更明顯，且不會增加不良反應。

參考文獻

[1]孫艷霞，曹健鋒，楊波，等.新通注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（10）：1052-1054.

[2]劉進軍，張恒，張寧汝，等.阿托伐他汀聯合替格瑞洛治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察[J].基因組學與應用生物學，2018，37（3）：1002-1008.

[3]徐敏，張文高，羅南萍，等.血脂康和阿托伐他汀治療不穩定性心絞痛及其抗炎，保護血管內皮作用研究[C]//第七次全國中西醫結合心血管病學術會議論文匯編.2007.

[4]中華人民共和國衛生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010[M].北京：中國標準出版社，2010：1-14.

[5]張艷輝，邢佳儂，戚秀娟，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病心絞痛患者的療效及血脂的影響[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（2）：154-157.