中醫掛線療法聯合中藥熏洗對高位肛瘺預后的 影響研究

廉洪國

摘? 要：目的? 探討中醫掛線療法與中藥熏洗聯合治療對高位肛瘺預后的影響。方法? 選取2019年6月～2020年6月臨邑縣中醫院收治的112例高位肛瘺患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組56例。對照組患者開展中醫掛線療法，觀察組患者于中醫掛線療法的基礎上對患者開展中藥熏洗，分別對兩組患者的創面愈合時間、干預前后的疼痛程度（VAS）和肛門功能評分進行比較。結果? 干預前，兩組患者的VAS評分和肛門功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者的VAS評分和肛門功能評分均低于對照組;隨訪3個月后，觀察組患者的疾病復發率為5.36%，低于對照組的17.86%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對高位肛瘺患者開展中醫掛線療法聯合中藥熏洗治療，不僅能夠減輕患者的疼痛程度，增強患者的肛門功能，還能在一定程度上降低患者的疾病復發率，值得在臨床中應用。

關鍵詞：中醫掛線療法;中藥熏洗;高位肛瘺;預后

中圖分類號：R657.1+6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0016-02

肛瘺屬于臨床常見病，病變期間患者多會出現肛周流膿、腫痛以及瘙癢等癥狀，治療不及時極易影響患者的日常生活[1]。高位肛瘺是一種發病部位較高的肛瘺，病灶多位于肛門外括約肌上部，該類肛瘺多具有彎曲復雜的特點，在一定程度上增加了治療的難度[2]。一般情況下，臨床多是通過中醫掛線療法對該類患者進行治療，雖能取得一定的效果，但該方式屬于有創療法，治療后患者極易出現長時間疼痛，影響患者的身心健康[3]。因此，還需在對患者開展中醫掛線療法后，配合其他療法緩解患者的疼痛，才能改善患者的預后。鑒于此，本文將利用中醫掛線療法與中藥熏洗聯合治療高位肛瘺，并對該治療方式在預后中的影響進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月臨邑縣中醫院收治的112例高位肛瘺患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組56例。對照組中，男30例，女26例;年齡21～54歲，平均（32.54±2.61）歲;病程5個月～5年，平均（2.35±0.56）年。觀察組中，男33例，女23例，年齡21～56歲，平均年齡（32.62±2.57）歲;病程7個月～5年，平均（2.41±0.48）年。本次研究已獲得醫院倫理委員會的批準，患者均自愿參與，且已簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①經X線、肛門鏡檢查確診為高位肛瘺的患者;②存在流膿、瘙癢等癥狀的患者。

排除標準：①肝腎功能障礙者;②凝血功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采用單一的中醫掛線療法對患者進行治療。利用指診法對患者的局部病變情況進行探查，并采用探針及美藍試驗確認肛瘺內口的位置，于肛緣處做切口，切口形狀為放射狀，將球頭探針放入患者的肛管內口處，切開患者探針上的皮膚、皮下組織及部分內括肌后切除壞死組織。在探針的引導下利用橡皮筋貫穿瘺管，并將橡皮筋兩頭拉緊，隨后使用在橡皮筋兩端利用絲線結扎，結扎后觀察是否存在分支瘺道，若無則可修剪創面。

觀察組患者于中醫掛線療法的基礎上對患者開展中藥熏洗。藥方：甘草片、冰片、紅藤各20 g，芒硝、明礬、生地榆、苦參、川椒、金銀花各30 g，艾葉15 g，五倍子25 g。煎煮1劑/d，早晚各煎煮1次，并通過坐浴的方式用藥，15～20 min/次，共熏洗7 d。

1.4? 觀察指標

（1）隨訪3個月后，對兩組患者的疾病復發率進行觀察并比較。（2）通過量表調查的方式，評價兩組患者干預前后的疼痛程度，量表選擇視覺模擬評分量表（visual analogue scale， VAS），分值為0～10分，分數越高疼痛越嚴重，其中0分表示無痛;1～3分表示輕度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～9分表示重度疼痛;10分表示劇烈疼痛[4]。（3）通過肛門所需的襯墊、大便異常等情況對兩組患者干預前后的肛門功能進行評分，分值為0～4分，0分表示大便無異常，無需使用襯墊;1分表示大便異常頻率≤1次/個月;2分表示大便異常頻率>1次/個月;3分表示大便異常頻率>1次/周;4分表示大便異常頻率>1次/d[5]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者疾病復發率比較

隨訪3個月后，觀察組患者的疾病復發率為5.36%（3/56），對照組為17.86%（10/56），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.264，P=0.041）。

2.2? 兩組患者干預前后VAS評分比較

干預前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者干預前后肛門功能評分比較

干預前，兩組患者的肛門功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組患者的肛門功能評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下，臨床對于高位肛瘺患者，多應用單一的中醫掛線療法進行治療，其治療效果較好，但治療后極易引發不良預后。因此還需在治療后與其他方式聯合，才能減輕不良預后對患者造成的影響[6]。

中藥熏洗屬于中醫外用療法，其藥方中的冰片具有清熱解毒的效果，與芒硝聯合使用，可起到改善局部血運的作用，可緩解患者的疼痛、紅腫程度[7]。此外，紅藤可發揮出清熱解毒、祛風活血的作用;明礬具有清熱解毒、止血止瀉的效果;生地榆可消腫斂瘡、涼血止血;艾葉具有溫經止血、散寒止痛的作用;五倍子能夠止血，收濕斂瘡;甘草可起到調和的作用，諸藥共奏，可發揮出消腫止痛、通便瀉熱的效果。通過與中醫掛線療法聯合治療的方式，還能發揮出協同的作用，可在一定程度上提高中藥熏洗的效果，在改善疼痛、加快患者創面恢復速度中可起到十分顯著的效果，有助于進一步增強患者的肛門功能[8]。本研究結果顯示，觀察組的疾病復發率，VAS評分明顯低于對照組，肛門功能評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用中醫掛線療法與中藥熏洗的方式聯合治療對高位肛瘺患者進行干預，不僅能夠縮短患者的創面愈合時間，還能在一定程度上減輕患者的疼痛程度，有助于進一步增強患者的肛門功能。

綜上所述，針對高位肛瘺的患者，通過中醫掛線療法與中藥熏洗的方式對其進行干預，可起到緩解患者疼痛、增強肛門功能的作用，還能降低患者的疾病復發率，值得在臨床中應用。

參考文獻

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