“十三五”安徽省某三甲醫院進修醫生的現狀分析與探索

陳銘 宣城市人民醫院

一、資料與方法

對2016—2020年期間某三甲醫院的進修醫生的資料進行分類統計，了解進修的基本情況（包括各年度進修頻次、進修科室、進修職稱及進修地區分布等），資料采用Excel表格進行錄入、整理和分析。

二、基本情況

（一）各年度進修頻次分布

十三五期間，非護理人員外出進修共計129人次，年均25.8人次，在2019年，因提高了進修人員的待遇后，進修人次有較大增幅，后2020年度因疫情影響有所回落。（見表1）

表1 2016—2020年期間進修人次統計

（二）進修人員所在科室分布

1.內科序列

十三五期間，17個內科科室共進修55人次，近五年血液透析科、新生兒科、內分泌內科、腎內科、中醫科共計5個科室未外出進修（見表2）。

表2 2016—2020年期間內科序列進修統計

2.外科序列

十三五期間，12個外科序列共進修53人次，每一外科科室均有外出進修的情況，但耳鼻喉科、眼科、口腔科、泌尿外科共計4個科室均外出進修1人次，頻次較少。（見表3）

表3 2016—2020年期間外科序列進修統計

3.醫技序列

十三五期間，9個醫技序列共進修21人次，近五年有健康管理中心、病理科、輸血科共計3個科室未安排人員外出進修（見表4）。考慮到這3個科室的特殊性，可以采取短期學習的培養方式。

表4 2016—2020年期間醫技序列進修統計

（三）進修人員職稱分布

十三五期間，在這129人次的進修中，職稱多集中分布于副高級和中級，二者占比高達87.6%，符合三甲醫院目前運行的現狀和人才培養方向（見表5）。

表5 2016—2020年期間進修職稱統計

（四）外出進修地區分布

十三五期間，進修地區主要為安徽合肥、上海市、江蘇南京、浙江杭州等地。受醫院人才培養專項計劃的政策福利影響，前期因公派遣4位高層次人才赴意大利學習先進的醫療技術和管理經驗，后因疫情影響，因公出境進修計劃暫被擱淺。（見表6）。

表6 2016—2020年期間進修地區統計

三、存在的問題

（一）進修的各環節把控不嚴

對進修人員的過程管理有待加強，部分進修人員前期科學分析不到位、進修中期的成效追蹤不及時、進修回院后期的落實開展情況不了解等環節存在問題，如何做好繼續醫學教育服務工作，提高進修人員的轉化成效，滿足業務科室技術發展的需要，是亟待解決的困境。

（二）缺乏科學的考核機制

目前醫院針對進修沒有一套完整、科學的獎懲體系。由于無考核的壓力，有些進修醫生只將進修當作晉升的跳板或者不愿承擔本科室工作而外出的契機，進修期間不努力鉆研業務知識，回院后也無法開展新技術新項目，缺乏學習的創造性、主動性和積極性。

（三）進修科室分布不均

院內各科室進修參差不齊。通過對數據的分析了解，近5年中，內科序列有5個科室未進修，外科序列有4個科室僅進修1次，醫技序列有3個科室未進修，依舊存在著部分科室未外出進修或者進修頻次較少的情況，也有部分醫技科室相比臨床科室沒必要長期進修的問題存在。各領域知識更新不及時，涉及內容不擴展等問題會阻礙學科建設及醫院發展。

（四）進修醫院范圍狹窄

近5年中，省內進修約占53%，占比較高，大部分集中于安徽省立醫院、安徽醫科大學第一附屬醫院等省內知名醫院。若重復進修并一直局限于省內，不僅會增加進修成本，而且也達不到預期的效果。如何邁開省外乃至國外進修的一步，也成為需要考慮的問題。

（五）進修人員成果轉化問題

部分進修人員回院后，新技術、新項目的開展存在需要更先進的儀器設備予以支持問題，若學習的先進技術得不到實踐，那隨著時間的推移，技術將會流失，成本損失也會增大。

（六）疫情形勢下的進修問題

在疫情嚴峻的形勢下，各市各地的嚴防管控政策與積極選派人員外出進修的情況存在矛盾，對人才培養計劃是一項巨大的挑戰。疫情防控不松懈，但培育人才在現代社會形勢下對醫院的發展也必不可少。

四、解決措施及對策

（一）引入全過程管理，提升進修服務質量

加強對進修人員的全過程管理，嚴把學習效果，促進學員熟練掌握理論知識和操作技能，達到培養高質量專業人才的目的。同時完善溝通機制，不斷彌補進修工作的不足，穩步提升進修服務質量。

（二）制定科學可行的進修管理體制

針對目前醫院發展的需要及進修的實際現實情況，出臺相應的進修管理辦法，積極鼓勵外出進修。一方面提高對進修人員進修期間的福利待遇，另一方面要增強對進修人員的考核力度，加大對各環節的追蹤力度，注重實效和成效。

（三）搭建國內外平臺，擴展新視野

通過自薦或相關基金會機構等途徑，與國內外頂尖綜合性或?？漆t院搭建溝通橋梁，突破省內進修技術的局限性，更新知識，開拓視野，使得“走出去”更上一個臺階。

（四）進修科室全覆蓋，采取靈活多變的進修方式

第一，主管部門需要積極與未進修或者進修較少頻次科室溝通，發現并了解根因，幫助其解決問題，實現進修科室全覆蓋。第二，對不同的科室進行充分的調研，采取靈活多變的進修方式，例如可采取短期觀摩或線上培訓學習等形式。

（五）加大硬件設備支持

根據個人進修后開展新項目新技術的必要性及重要性，綜合考慮此項技術所對應的病源潛力，做好經濟效益和社會效益分析，聯合相關職能部門，配齊配套硬件設備，加快成果轉化力度。

（六）把握政策，迎接挑戰

疫情防控的時代背景下，對于人才的進修工作開展是一項艱巨的挑戰。首先，依舊積極選派至低風險或無風險地區外出進修，個人做好測量體溫及安康碼等自我防護措施；其次，對于無法進行中長期進修的情況下，可以采取短期游學或線上培訓模式以達到進修的效果。

五、結語

進修是醫學生畢業后繼續教育的重要形式，也是派出單位和個人實現雙贏的重要途徑。一方面，進修對于個人來說十分必要，可以在上一級醫院接觸到本領域更為復雜的病例，學習更為前沿的知識和技術；另一方面，對于派出單位來說，進修人員回院后，會帶來新思想和技術，強化醫院的綜合實力和影響力，為新時代三級公立醫院改革“國考”助力。