小兒急性咽炎采用蒲地藍口服液與阿奇霉素干混懸劑結合治療對病情改善的積極作用

趙婷婷

濮陽市婦幼保健院藥劑科，河南 濮陽 457000

小兒急性咽炎是臨床上較為常見的急性炎癥，阿奇霉素是常用的治療藥物，具有較好的抗菌作用。隨著中醫藥的發展，中醫治療小兒急性咽炎具有獨特的作用。蒲地藍口服液屬于中藥制劑，具有抗炎消腫的功效［1］。基于此，本研究選取濮陽市婦幼保健院2019年3月—2020年3月收治的100小兒急性咽炎患兒進行分析，總結蒲地藍口服液與阿奇霉素干混懸劑的服用方法，試探討二者對患兒病情的作用，為臨床相關研究提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濮陽市婦幼保健院2019年3月—2020年3月收治的100例小兒急性咽炎患兒作為研究對象，依照治療方案的不同將其分為對照組（n=50）與實驗組（n=50）。對照組男孩28例，女孩22例；患兒所處年齡段為3～14歲，平均年齡（7.11±2.03）歲；患病時長1～7 d，平均病程（2.60±1.30）d。實驗組男孩27例，女孩23例；患兒所處年齡范圍為4～14歲，平均年齡（7.12±2.04）歲；患病時長1～7 d，平均病程（2.63±1.32）d。對比分析兩組患兒的性別、年齡、患病時長，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患兒經臨床診斷確診為小兒急性咽炎；（2）存在咽部干燥、異物感、灼熱感等癥狀的患兒；（3）100例患兒家屬了解治療方案的差異，同意加入研究并簽字；（4）本次研究符合醫院醫學倫理會標準，并經過委員會同意。

排除標準：（1）存在慢性咽炎病史的患兒；（2）精神意識不清晰，不能進行簡單交流的患兒；（3）既往存在藥物過敏史或對本次研究用藥過敏的患兒；（4）一般資料不齊全或中途退出的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后皆進行常規對癥支持治療及護理，給予患兒補液、糾正水電解質紊亂、鎮靜等處理。同時給予患兒護理干預，為患兒安排病房，保證病房安靜整潔、通風良好，保持病房適宜的溫度濕度，每天定時通風30 min。指導患兒用藥，詳細告知具體的服用方法。叮囑患兒盡可能食用營養含量高的食物，堅持葷素搭配、營養均衡，禁止食用辛辣刺激性的食物，防止攝入冰冷、油炸以及及過敏的食物。

對照組接受阿奇霉素干混懸劑（生產廠家：輝瑞制藥有限公司。國藥準字H10960112；規格；0.1 g/袋×6袋/盒）治療，使用方法；患兒每天1次，按照體重5～10 mg/（kg·d）（即半袋或者1袋），餐后2 h服用，溫水稀釋后口服，治療時間為7天。

實驗組則行阿奇霉素干混懸劑配合蒲地藍口服液（生產廠家：濟川藥業集團股份有限公司；國藥準字Z20030095；規格：10 ml/支×6支/盒）治療，前者用法對對照組相同，蒲地藍口服液服用方法：3歲及以下患兒每次3 ml，4～7歲患兒每次5 ml，7～14歲患兒每次10 ml，每天3次，治療時間為7天。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒癥狀消失時間，臨床癥狀主要包括咽癢、咽部腫脹和咽痛。在患兒治療期間注意觀察患兒的病情變化情況，并記錄癥狀消失時間。（2）統計兩組患兒治療效果，判斷標準［2］：經治療后患兒的咽部腫脹等癥狀消失，咽部恢復正常則視為顯效；經治療后患兒咽部腫脹消失，基本恢復癥狀，且咽癢、咽痛等癥狀明顯好轉則視為好轉；經治療后患兒的咽部腫脹未發生變化，咽痛、咽癢等癥狀無明顯好轉，甚至出現病情加重或惡化等情況則視為無效。總有效=顯效+好轉。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患兒癥狀消退時間的差異

患兒經藥物治療7天后，在咽癢消退時間、咽部腫脹消退時間與咽痛消失時間上，實驗組明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀消退時間情況（±s） d

表1 兩組患兒癥狀消退時間情況（±s） d

咽癢消退時間咽部腫脹消退時間咽痛消退時間組別實驗組（n=50）對照組（n=50）2.30±0.40 5.10±0.80 2.40±0.60 3.80±0.90 4.10±1.10 6.30±1.20 tP 22.136 0.000 9.152 0.000 9.556 0.000

2.2 對比分析兩組患兒治療效果的差異

在臨床總有效率上，實驗組96.00%明顯高于對照組80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療效果情況 例（%）

3 討論

小兒急性咽炎屬于急性上呼吸道感染的范疇，是指機體的咽部黏膜與黏膜下組織發生急性炎癥，主要是由病毒、細菌感染所致，臨床上表現為咽部干燥、灼熱、微痛等癥狀［3］。小兒急性咽炎屬于喉部疾病，好發于各個年齡段的兒童，不利于兒童的正常生長發育。對于癥狀較輕的患者,可以不采取特殊治療措施，便可自行痊愈；對于癥狀較為嚴重的患者,會出現發熱及其他部位不適的癥狀,若未得到及時有效的治療,會對患者的身體健康和生活質量造成極大的影響,因此,采取及時有效的措施進行治療,是改善病情、預防并發癥的關鍵。

藥物是小兒急性咽炎的治療手段，其通過應用抗生素（比如阿奇霉素）來抗炎殺菌，減輕炎癥反應，改善患兒的癥狀。阿奇霉素是一種大環內脂類抗生素，在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高，巨噬細胞能將阿奇霉素轉運至炎癥部位，從而抑制炎癥反應，達到抗病菌的作用，但是長時間用于臨床治療效果不理想，且可能會產生耐藥性，增加治療難度，且患兒停藥后具有較高的復發率。近年來，隨著中醫藥在臨床治療的發展應用，中醫藥制劑對于抗病毒、抗感染、清熱解毒等作用在臨床應用中十分突出，并在上呼吸道感染治療中得到廣泛應用。小兒急性咽炎屬于上呼吸道感染的范疇，而中醫療法用于小兒急性咽炎的治療受到了廣大學者的重視，且取得較好的臨床試驗效果。中醫療法從整體出發，根據病情進行辨證治療，全面考慮疾病發生、發展的特征，從而改善病情，防止復發。在中醫學里，小兒急性咽炎屬于“喉痹”等的范疇，主要是由外邪入侵所致，臨床治療的關鍵為清熱解毒、消腫止痛、抗炎利咽［4］。蒲地藍口服液屬于一種純中藥制劑，主要由蒲公英、黃芩、板藍根和苦地丁組成。方組中的蒲公英味苦、性寒，具有抗炎、抗病毒、清肝明目的功效；黃芩中含有黃芩苷和黃芩素等成分，能夠抗菌消炎、清熱燥濕，提高機體免疫力；板藍根中靛藍等成分具有涼血解毒、清瀉胃火、利咽的作用；苦地丁具有解熱抗炎的功效；諸藥合用能夠起到清熱解毒、抗炎消腫的作用，從而調節患者的免疫功能，改善咽痛等癥狀［5］。本次研究結果顯示，在臨床癥狀消退時間與臨床療效上，實驗組明顯高于對照組，說明蒲地藍口服液與阿奇霉素干混懸劑聯合治療小兒急性咽炎的效果顯著，能夠改善臨床癥狀，促使患兒盡早康復。

綜上所述，蒲地藍口服液配合阿奇霉素干混懸劑用于小兒急性咽炎的效果明顯，可有效改善臨床癥狀，值得推廣和應用。但該研究存在一定的局限性，僅比較了蒲地藍口服液跟常規抗生素的效果，再加上本次研究的樣本數量較少，隨訪時間較少，沒有比較遠期療效，在以后的研究中，將會對多種抗生素進行效果比對，擴大樣本容量，延長隨訪時間，進一步研究遠期療效和短期療效，以尋求最優方案，為患兒提供合理有效的治療方案，促使患兒盡早康復。