安胃瘍膠囊聯合埃索美拉唑四聯療法對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者癥狀改善及幽門螺桿菌根除率的影響

張傳艷

杞縣人民醫院綜合內科，河南 開封 475200

胃潰瘍是臨床常見消化道疾病，發病率高，占我國人群總體發病率為10%～25%，可發于任何年齡階段，表現為腹痛且呈周期性，易出現并發癥且潰瘍愈合較慢，影響患者正常工作、生活［1］。相關研究證實，幽門螺桿菌（HP）感染是導致反復潰瘍發作的主要致病因素［2］。因此，采取有效措施對臨床控制胃潰瘍臨床癥狀、促進潰瘍愈合、預防復發具有重要意義。目前，臨床常采用四聯療法治療HP陽性胃潰瘍，雖可緩解臨床癥狀，但遠期效果不理想，易復發。此外，近年來，中西藥結合在臨床治療胃潰瘍得到廣泛應用，并取得顯著效果。本研究旨在探討安胃瘍膠囊聯合埃索美拉唑四聯療法對HP陽性胃潰瘍患者癥狀改善及HP根除率的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經杞縣人民醫院倫理委員會審核通過，選取2018年1月—2019年3月杞縣人民醫院84例HP陽性胃潰瘍患者，依照奇偶順序分為研究組（42例）、對照組（42例）。研究組男24例，女18例，年齡25～72歲，平均年齡（48.46±10.58）歲；病程1～8年，平均病程（4.31±1.25）年。對照組男22例，女20例，年齡26～71歲，平均年齡（48.93±9.97）歲；病程1～7年，平均病程（4.19±1.38）年。兩組年齡、病程、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍，且快速尿素酶試驗HP呈陽性；患者知情且簽訂同意書。（2）排除標準：其他原因引起的胃潰瘍；血液系統疾病；合并嚴重感染者；有胃腸道手術史者；酒精及藥物濫用者；嚴重心、肝、腎等疾病；腫瘤疾病；嚴重精神障礙者；妊娠、哺乳期女性；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）+阿莫西林（悅康藥業集團股份有限公司，國藥準字H11020396）+克拉霉素（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H19991164）+膠體果膠鉍（浙江得恩德制藥股份有限公司，國藥準字H20064288）治療。埃索美拉唑20 mg/次，口服，bid；阿莫西林1 g/次，口服，bid；克拉霉素0.5g/次，口服，bid；膠體果膠鉍150 mg/次，口服，tid。

1.3.2 研究組 于對照組基礎上給予安胃瘍膠囊（新疆全安藥業股份有限公司，國藥準字Z10950062）治療。埃索美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍、克拉霉素用法用量同對照組。安胃瘍膠囊0.4 g/次，口服，tid。兩組均持續治療4周。

1.4 療效評估標準

顯效：患者上腹痛、灼燒感、反酸、腹脹等臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查潰瘍消失或瘢痕形成；有效：患者臨床癥狀較治療前明顯減輕，胃鏡檢查潰瘍面積縮小＞50%，病灶周圍炎癥反應減輕或消退；無效：未達以上標準。將顯效、有效計入總有效率。

1.5 觀察指標

（1）療效。（2）比較兩組臨床癥狀（上腹痛、灼燒感、反酸、腹脹）消失時間、治療前后潰瘍直徑、HP根除率。（3）比較兩組不良反應發生率，包括惡心、腹瀉、皮疹、便秘等。

1.6 統計學方法

以SPSS 23.0分析，計數資料（療效、不良反應發生率、HP根除率）以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（臨床癥狀消失時間、潰瘍直徑）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

研究組：無效1例，有效14例，顯效27例；對照組：無效8例，有效13例，顯效21例；研究組治療總有效率97.62%高于對照組80.95%（χ2=4.480，P=0.034）。

2.2 臨床癥狀消失時間、潰瘍直徑、HP根除率

研究組臨床癥狀消失時間短于對照組，HP根除率高于對照組，治療后潰瘍直徑小于對照組，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間、潰瘍直徑、HP根除率比較

2.3 不良反應發生率

研究組：惡心1例，便秘1例，腹瀉1例；對照組：惡心2例，腹瀉1例，皮疹1例，便秘1例；研究組不良反應發生率7.14%（3/42）與對照組11.90%（5/42）比較，差異無統計學意義（χ2=0.138，P=0.710）。

3 討論

胃潰瘍是消化內科常見病、多發病，具有病程遷延、病情反復發作等特點，若不及時治療，易引起消化道穿孔、消化道出血等，嚴重甚至癌變，影響患者生活質量［3］。研究表明，HP感染與胃潰瘍發生發展密切相關，HP根除能有效促進潰瘍面愈合，防止潰瘍復發［4］。

消化性潰瘍西醫治療多推薦四聯藥物干預方案，其中埃索美拉唑能有效拮抗細胞壁H-K-ATP酶活性，減少胃酸分泌，促進消化道黏膜再生修復，阻斷疾病進展；克拉霉素、阿莫西林是臨床常用抗菌藥物，能有效抑殺消化道中定植的HP，減少炎性介質分泌，抑制炎癥反應；膠體果膠鉍是臨床常用胃黏膜保護劑，能保護和修復消化道黏膜，降低耐藥菌株形成，減輕胃損傷。但HP陽性胃潰瘍患者個體差異大，采用四聯療法治療部分患者療效欠佳。此外，中藥能調節氣血虧虛、機體免疫、脾胃不和，修復胃潰瘍黏膜，發揮保護胃黏膜效果［4］。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消失時間短于對照組，HP根除率高于對照組，治療后潰瘍直徑小于對照組，表明安胃瘍膠囊聯合埃索美拉唑四聯療法治療HP陽性胃潰瘍患者療效確切，能縮小潰瘍，提高HP根除率，緩解臨床癥狀。

綜上可知，安胃瘍膠囊聯合埃索美拉唑四聯療法治療HP陽性胃潰瘍患者療效確切，能縮小潰瘍，提高HP根除率，緩解臨床癥狀，安全性高。