髖關節超聲檢查 新生兒不可少

張洪 任寧濤

先天性髖關節脫位又叫發育性的髖關節發育不良，是小兒四肢發育畸形中比較常見的一種疾病，我國發病率為2.66‰左右。

通俗講，先天性髖關節脫位是指髖關節，也就是胯骨軸在孕期和嬰兒時期的發育過程中出現的髖關節畸形，導致髖關節解剖結構異常的一系列疾病。主要表現為發育不良（髖臼較正常陡平），半脫位（股骨頭向外走）和全脫位（股骨頭完全脫出來）。

先天性髖關節脫位的危害是導致患兒在會走路后像小鴨子一樣左右搖擺。還有一些孩子走路正常，可是到了青少年期會出現髖關節的疼痛，行走困難，需做手術糾正畸形。嚴重者會造成關節殘疾，影響日常生活和工作，需進行手術置換人工關節，治療費用昂貴。

從懷孕開始就有征兆

先天性髖關節脫位具有一定的遺傳性，且女孩比男孩遺傳概率大，但也有80%左右患兒的家長并沒有異常，因此所有新生兒都應進行髖關節B超篩查。

孕期：除了遺傳因素外，孕婦在懷孕期間，也有一些因素可能會引起寶寶髖關節脫位。

1.胎動減少：寶寶在子宮內伸手、踢腿等沖擊子宮壁的動作就是胎動。懷孕滿4個月后，可明顯感到寶寶的活動，如果12小時胎動少于20次，則為異常。

2.胎位不正：以臀位出生的寶寶發生髖關節脫位的概率較頭位產要高出10倍。

3.羊水減少：一定容量的羊水能為胎兒提供較大的活動范圍，使胎兒在宮腔內做適當的呼吸和肢體活動，防止關節固定、肢體畸形和胎兒肢體粘連，有利于胎兒的發育。足月妊娠時，羊水量為800～1000毫升，羊水量<300毫升時稱為羊水過少。

4.孕婦韌帶松弛：妊娠后期，孕婦雌激素分泌增多會使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宮內胎兒韌帶產生相應松弛，在新生兒期較易發生髖關節脫位。

B超篩查有助于早發現

嬰幼兒髖關節脫位最常見的表現就是雙腿長短不一、力量不一、外展受限，臀紋腿紋不對稱或者活動髖關節時有響聲、全身關節過度柔軟，此時要高度懷疑是不是髖關節出了問題。如果出現上述情況，應馬上進行篩查。

寶寶在出生后42天左右在醫院回訪時，就可以通過髖關節的B超檢查來檢測髖關節是否有問題。B超檢查對孩子沒有傷害，檢查過程只需幾分鐘。早期治療花費少，治療效果也會更好，不用擔心后期畸形的困擾。

如果在寶寶開始走路后才發現問題就晚了。一歲以后的寶寶很可能需要手術，而且治愈的可能性會降低。

出生后3個月內治療，治愈率90%以上

先天性髖關節脫位的發生無法在產前預防，所以產后早期篩查很重要。需要注意的是早診早治，簡單有效。在出生后的3個月內治療，只需佩戴挽具，治愈成功率為90%以上。

嬰兒出生后6個月內的篩查方法為髖關節超聲，大于6個月需拍X線片。

髖關節超聲需關注的重要時間節點：

出生后6周：可以確診。

出生后3個月：早期治療最佳時機。

出生后3～6個月：檢查結果更精確。

相比手術而言，佩戴挽具不好嗎

當B超檢查結果出現問題，醫生會建議家長帶患兒到指定的醫院做進一步的檢查。再次檢查確診后，家長要帶患兒到專科醫院的小兒骨科進行治療。

早期發現后治療比較簡單，給患兒佩戴挽具，讓患兒的髖關節保持在外展位，這樣的位置可以讓患兒髖關節有一個良好的生長和發育環境，經過一段時間后患兒的髖關節就會恢復正常的發育，這個病也就得到了治愈，將來再出現復發的可能性會很小。

不過，要提醒各位家長，即便醫生說髖關節已經恢復正常也一定要定期復查，防止復發。