咽喉不適 為什么要看消化科

蔡昌枰

不少患者有因為咽部異物感到耳鼻咽喉科就診的經歷，部分患者服用了很多抗生素及治療咽炎的藥物，但效果并不顯著。通過仔細詢問，醫生往往發現部分患者同時伴有胃腸道癥狀，這時醫生會告訴患者可能患有胃食管反流病導致的反流性咽喉炎。患者也會提出疑問，明明是咽喉不適，醫生為什么說是患胃病呢？這是因為胃食管反流病可以導致聲嘶、咽異物感、慢性咳嗽和頻繁清嗓等，即反流性咽喉炎。

胃食管反流病引起咽喉損傷及相應癥狀的機制

1.抗反流防御功能下降，近咽喉端食管酸暴露的風險增加。

2.反流物損傷咽喉黏膜。

3.迷走神經在酸性物質的刺激下可以引起反射性清嗓、慢性咳嗽。

反流性咽喉炎的診斷

反流性咽喉炎主要依靠病史、輔助檢查和對治療的反應進行診斷。

1.喉鏡檢查喉部水腫是咽喉反流的臨床標志。

2.24小時食管pH監測、食管壓力測定、消化內鏡。

3.診斷性藥物治療有效。

反流性咽喉炎的治療

1.一日三餐規律飲食，控制食量，睡前3小時勿進食。

2.餐后不要平臥休息。

3.睡覺時抬高床頭10厘米。

4.戒煙戒酒，禁喝濃茶，不要吃辛辣刺激的食物。

5.低脂飲食。

6.藥物治療：采用H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑及胃動力藥物等。

總之，臨床上咽喉反流的發現需要結合病史及咽喉部體征，治療方面除了藥物治療，還要改善生活方式。