優(yōu)質(zhì)護理干預用于新生兒呼吸窘迫綜合征呼吸機治療效果觀察

洪珍連

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

0 引言

新生兒呼吸窘迫綜合征是造成新生兒死亡的主要原因之一，患兒多伴隨呼吸困難、發(fā)紺、氣促等癥狀，若不及時治療可發(fā)展為呼吸衰竭，嚴重影響患兒的生命健康安全[1]。機械通氣是目前呼吸窘迫綜合征臨床治療的常用方法[2]。但是由于新生兒各項身體器官功能發(fā)育不完善，在機械通氣治療期間需要加強護理干預，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預后情況[3]。常規(guī)護理模式已經(jīng)不適用于臨床護理之中，隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷推動，優(yōu)質(zhì)護理成為現(xiàn)代護理的主流模式，促使患兒能夠獲得更好的護理體驗，從而改善患兒的預后情況[4]。因此文章選取2019年4月至2020年10月84例醫(yī)院收治采用呼吸機治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，對優(yōu)質(zhì)護理的應用效果展開對照比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年4月至2020年10月84例醫(yī)院收治采用呼吸機治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，其中有男44例，女40例；胎齡為28~40周，平均為（38.6±1.3）周；出生體重為 1400~3645g，平均為（3125±263）g。入選標準：①符合呼吸窘迫綜合征臨床診斷標準，且患兒符合機械通氣指征；②家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：先天性呼吸系統(tǒng)畸形發(fā)育以及先天性心腦肝腎器質(zhì)性疾病的新生兒。根據(jù)患兒護理方法的不同分為觀察組（采取優(yōu)質(zhì)護理，共計42例）與對照組（采取常規(guī)護理，共計42例）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理,具體措施為：①密切觀察患兒的生命體征，若有紫紺、呻吟、三凹征等異常情況需要及時告知醫(yī)生；選擇合適的體位，及時清理口腔分泌物；②合理調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)并在符合撤機指征之后要盡早停止釋義功能呼吸機，預防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生；③定情查房并告知家屬日常生活中需要關(guān)注的內(nèi)容。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理，具體措施為：①通氣護理：通氣期間需要密切觀察患兒的生命體征、血氧飽和度、面色、體溫等指標的變化，并根據(jù)患兒的呼吸頻率及時調(diào)整潮氣量，預防治療過度或治療不足的情況。②排痰護理：采取叩擊排痰法加速痰液排除，即快速且有節(jié)奏的叩擊患兒的胸背部，每次2min，對于叩擊排痰無效的患兒可以采取震顫排痰法，即輕柔的抖動胸背部和雙側(cè)腋下，每個部位抖動1~2min，痰液排出后進行聽診。若仍舊無法排痰則需要采取吸痰處理，使用淺層吸痰法，在插管前濕化氣道，在置管時適量使用鎮(zhèn)靜劑，吸痰時動作輕柔，每次吸痰時間<5s，可重復多次[5]；③口腔護理：定期清潔口腔，并使用碳酸氫鈉溶液沖洗口腔，1天3~4次，預防口腔感染的出現(xiàn)；④生長護理：加強病房通風并保持病房干凈整潔，合理控制保溫箱的溫度濕度，減少光線刺激，盡可能避免侵入性操作，預防感染的發(fā)生；同時加強患兒營養(yǎng)支持，確?；純荷L發(fā)育所需營養(yǎng)；⑤藥物護理：藥物治療期間需要合理調(diào)整給藥體位，并在給藥之后立即進行加壓通氣，有助于藥物均勻分布肺部，從而改善花兒的臨床癥狀，治療期間密切觀察患兒有無不良反應出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒癥狀機械通氣時間、持續(xù)用氧時間以及住院時間的差異，并比較兩組患兒護理干預前后血氣指標的變化，最后統(tǒng)計兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數(shù)計量值采用t值檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀機械通氣時間、持續(xù)用氧時間以及住院時間的差異

觀察組患兒癥狀機械通氣時間、持續(xù)用氧時間以及住院時間均明顯短于對照組患兒（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀機械通氣時間、持續(xù)用氧時間以及住院時間的差異

2.2 兩組患兒護理前后血氣指標改善水平

觀察組患兒護理前后血氣指標改善水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒護理前后血氣指標改善水平

2.3 兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

機械通氣是目前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的常用方法，但是機械通氣期間可能出現(xiàn)呼吸機相關(guān)肺炎，導致患兒機械通氣時間以及住院時間延長，并發(fā)癥增多[6]。因此在機械通氣治療期間需要加強患兒的臨床護理干預。

常規(guī)護理在呼吸窘迫綜合征患兒機械通氣治療期間的應用效果不夠理想，影響了患兒的預后情況。因此需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理觀念，根據(jù)臨床護理的具體需求，采取優(yōu)質(zhì)護理干預措施，為患兒提供針對性的護理措施，從而提高臨床護理的有效性[7]。優(yōu)質(zhì)護理主要是根據(jù)疾病類型、臨床護理經(jīng)驗、患兒的病情狀況以及需求從而制定科學的護理方法，有助于提高臨床護理的質(zhì)量，加速疾病的轉(zhuǎn)歸[8]。本次研究中觀察組患兒中采取了優(yōu)質(zhì)護理措施，并結(jié)合患兒的臨床癥狀采取優(yōu)質(zhì)護理干預，做到了因人施護的原則，有助于提高臨床治療的有效性，加速患兒的疾病的康復。賈貴蘭等通過觀察發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護理的觀察組在臨床療效（94.0%VS86.2%）以及護理滿意度（92.4%vs82.4%）等方面明顯高于采取常規(guī)護理的對照組（P<0.05），這說明了優(yōu)質(zhì)護理在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中具有較好的應用效果[9]?；粢嫉仍谘芯恐兄赋觯瑑?yōu)質(zhì)護理的應用有助于提高呼吸窘迫綜合征患兒的機械通氣效果，從而改善患兒的預后情況，這與本次研究結(jié)果存在相似之處[10]。本次研究中觀察組患兒癥狀機械通氣時間、持續(xù)用氧時間以及住院時間均明顯短于對照組患兒（P<0.05），由此可見優(yōu)質(zhì)護理的應用有助于改善呼吸窘迫綜合征患兒的臨床癥狀，促使患兒早期撤機，從而縮短住院時間；觀察組患兒護理前后血氣指標改善水平明顯高于對照組（P<0.05），由此可見優(yōu)質(zhì)護理有助于改善呼吸窘迫綜合征患兒的血氣指標，進一步改善呼吸困難癥狀；觀察組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P<0.05），這說明了優(yōu)質(zhì)護理有助于降低呼吸機相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患兒的預后情況。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理的實施有助于改善呼吸窘迫綜合征患兒的血氣指標，縮短患兒機械通氣時間，同時能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。