優質護理對重癥潰瘍性結腸炎患者的影響

魏方圓，仝甲釗

（河南大學第一附屬醫院 消化內科，河南 開封 475000）

潰瘍性結腸炎的發生與腸道感染、精神緊張以及接觸抗原物質有關，在上述因素的影響下腸道血液循環出現障礙、腸黏膜防御功能減弱，局部腸黏膜形成潰瘍，患者以出現血性腹瀉、腹痛以及便血為典型癥狀，重癥潰瘍性結腸炎患者入院治療期間，在給予有效治療的同時應完善臨床護理，以提升患者的自我護理能力，改善患者在臨床診療中產生的負面情緒［1］。本研究選擇我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80 例重癥潰瘍性結腸炎患者，對比常規護理以及優質護理對患者心理狀態、自我護理能力以及營養指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的80例重癥潰瘍性結腸炎患者，隨機分為兩組各40 例。實驗組行優質護理，男、女分別為20 例、20 例，年齡24～53 歲，平均（40.82±1.42）歲；對照組行常規護理，男、女分別為21例、19 例，年齡25～53 歲，平均（40.81±1.44）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①參考中華中醫藥學會脾胃病分會制定的消化系統常見病潰瘍性結腸炎的臨床診斷標準［2］，患者每日排泄次數均超過3 次，伴有黏液血便，血紅蛋白低于105 g／L，血沉超過30 mm／h，Mayo 評分在11～12 分（Mayo 評分總分≤2 分為緩解期，3～5 分為輕度，6～10 分為中度，11～12 分為重度）；②患者均意識正常，可正常言語交流并自愿參與本研究，本研究獲得醫學倫理會批準。排除標準：①排除伴細菌性痢疾、阿米巴痢疾、大腸癌等腸道疾病患者；②排除入院接受系統治療前已應用其他藥物治療患者；③排除伴嚴重營養不良患者；④排除伴嚴重精神系統疾病患者。

1.3 護理方法對照組行常規護理：護理人員遵照醫囑落實抗感染、糾正水電解質紊亂以及藥物灌腸等常規治療，并持續監測患者各項生命指征。實驗組行優質護理：①強化用藥護理：患者入院后護理人員應了解患者既往病史，結合患者入院檢查結果評估病情，謹防患者因腹痛誘發脫水、低血鉀。②飲食管理：患者入院時因腹痛、腹瀉等胃腸道不適癥狀可影響個體食欲，禁食、胃腸減壓后護理人員應開展飲食指導，囑患者進食高維生素、高蛋白流食，若患者未出現不適癥狀則提供半流食，忌食辛辣、油膩食物，如魚蝦、辣椒等；此外，堅持少量多餐的進餐原則。③心理護理：患者在胃腸道不適癥狀的影響下易出現煩躁、焦慮等負面情緒，對此，護理人員應結合患者臨床診療資料如實告知患者臨床檢查結果、臨床診療方案、預期治療效果，通過增進患者對疾病的了解，從而緩解患者負面情緒，提升患者臨床診療信心。④腹瀉護理：該病患者可伴有腹瀉癥狀，對此，護理人員應通過發放健康手冊、談話宣教等形式，囑患者在日常生活中做好肛門、肛周皮膚清潔，避免使用質地粗糙的紙巾，在局部清潔過程中應手法輕柔。⑤運動指導：待患者不適癥狀消失后應囑患者盡量臥床休息，避免劇烈運動引起腸蠕動、腸痙攣，患者可通過散步、打太極等方式逐漸提升運動量。

1.4 觀察指標①比較兩組護理前、護理7 d 后的心理狀態以及自我護理能力。通過SAS 量表判斷患者的心理狀態，該量表總分1～100 分預示患者負面心理情緒對日常生活造成的影響逐漸增大；通過ESCA 量表判斷患者的自我護理能力，該量表總分1～172 分預示患者的自我護理能力逐漸提升。②比較兩組患者護理前、護理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白等營養指標水平。

1.5 統計學處理使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據，計量數據以表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態以及自我護理能力比較護理7 d 后，實驗組的SAS 評分低于對照組，ESCA 評分高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、ESCA 評分比較（，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS、ESCA 評分比較（，分）

2.2 兩組患者護理前后的營養指標比較護理7 d 后，實驗組的前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的營養指標比較（）

表2 兩組患者護理前后的營養指標比較（）

3 討論

潰瘍性結腸炎為消化系統的常見疾病，該病患者以腹痛、腹瀉為典型癥狀，重癥潰瘍性結腸炎患者在出現腹痛、腹瀉等癥狀的同時，可伴有發熱、泄下黏液血便等癥狀，該病對患者胃腸道正常生理功能造成的影響大，同時可加重患者的心理精神壓力［3－5］。重癥潰瘍性結腸炎患者入院后在常規護理干預實施過程中被動接受臨床治療，在診療期間對自身病情不熟悉、不了解，可在長期診療中對臨床診療護理產生抗拒，繼而降低臨床治療效果，不利于重癥潰瘍性結腸炎患者癥狀的改善［6－7］。重癥潰瘍性結腸炎優質護理實施過程中護理人員從患者的角度出發，考慮到胃腸道病理改變對患者心理造成的影響，以及患者固有認知缺陷，在患者入院就診期間落實心理護理、飲食管理、運動指導等多方位護理干預，使患者了解自身病情，并增進患者對臨床診療的了解，提升患者對疾病診療信息的了解，平衡患者住院期間的心理情緒，同時通過開展健康教育，引導患者主動配合臨床診療護理干預，提升患者診療護理干預的依從性［8－9］。陳玉芳［10］的研究結果顯示，開展優質護理的觀察組，護理干預后SAS 評分低于行常規護理的對照組。

本研究結果顯示，實驗組護理7 d 后的SAS 評分顯著低于對照組，ESCA 評分顯著高于對照組（P <0.05），提示患者護理干預后不良心理狀態顯著改善，自我護理能力顯著提升；實驗組護理7 d 后的前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白等營養指標水平均顯著優于對照組（P <0.05）。

綜上所述，優質護理可有效穩定重癥潰瘍性結腸炎患者的心理狀態，提升患者的自護能力，改善機體營養水平。