醫院家庭一體化護理干預對學齡期癲癇患兒負性情緒及治療依從性的影響

張海紅，張玲玲，張小白

（河南科技大學第一附屬醫院 1 兒科，2 護理部，河南 洛陽 471000）

癲癇為學齡期兒童常見的神經系統疾病，該病的發生多與家族遺傳、腦部疾病等因素有關，臨床主要伴有肌肉痙攣、突發失神等癥狀［1］。癲癇發作時間越早，對患兒認知功能、心理狀態的影響就越大［2］，因此，除給予患兒有效治療外，及時采取有效護理干預措施對患兒生理、心理的正常發育均具有重要意義。鑒于此，本研究探討醫院家庭一體化護理干預對學齡期癲癇患兒負性情緒及治療依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的198 例學齡期癲癇患兒的臨床資料，根據護理干預方法的不同分為對照組（n ＝102）和觀察組（n ＝96）。對照組中男54 例，女48 例；年齡7～14 歲，平均年齡（10.18±1.02）歲；發作分類：部分性發作35 例，全面性發作49 例，不能分類的發作18 例。觀察組中男50 例，女46 例；年齡7～13 歲，平均年齡（10.22±1.03）歲；發作分類：部分性發作32 例，全面性發作47 例，不能分類的發作17 例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合癲癇的相關診斷標準［3］；②癲癇病程＞6 個月；③語言表達能力正常；④臨床資料完善。排除標準：①合并其他神經系統疾病患兒；②伴有癲癇持續狀態或意識障礙患兒；③具有腦外科手術史患兒。

1.3 護理方法對照組予以常規護理干預：在患兒入院時予以患兒及家屬健康知識宣教，告知患兒及家屬規范用藥；引導患兒保持樂觀的心態；在患兒出院時向其家屬發放癲癇手冊并告知出院后護理事項；出院后定期電話回訪。觀察組予以醫院家庭一體化干預，具體內容如下：①入院時，護理人員向患兒及家屬講解癲癇的發病機制、誘發因素等，并提供相關書籍以增強家屬對疾病的認知；通過列舉以往成功治療案例，提高家屬對癲癇治療的配合度；同時，耐心指導患兒家屬在患兒疾病發作時的處理方法，減少意外事件的發生。②護理人員應耐心向家屬說明規范用藥的重要性，講解藥物使用方法、停藥標準；根據患兒的服藥種類向家屬發放分裝盒，指導其正確分裝藥物劑量，每次用藥后由家屬負責記錄用藥情況；指導家屬詢問患兒對用藥的看法與意愿，并根據患兒的表述予以輕松的回復，告知患兒 “癲癇就像小怪獸一樣，按時服藥就可戰勝它”。③護理人員鼓勵患兒每日向家長描述自己的情緒變化，并指導家屬給予患兒語言鼓勵，以減少患兒內心不安與焦慮；播放節奏舒緩的音樂，指導患兒采取坐位閉上雙眼，在音樂背景下想象大自然或童話世界，并用鼻緩緩吸氣，達到最大吸氣位時停頓1 s 后自然呼氣，20 min／次，1 次／d。④根據家屬反饋的用藥記錄予以患兒獎勵，如芭比娃娃、變形金剛等；采用有獎競答的方式評估患兒對病情及用藥的掌握情況；邀請恢復較好的患兒與其他患兒分享自己戰勝 “怪獸” 的途徑。⑤待患兒出院后與其家屬通過微信、電話等方式保持聯系，將住院期間的心理干預方案與用藥指導向家庭延伸；囑咐家屬定期帶患兒返院復查。兩組患兒均持續干預2 個月。

1.4 評價指標①負性情緒：采用兒童焦慮型情緒障礙篩查量表（SCARED）［4］評估患兒干預前、干預2 個月后的焦慮程度，包含41 個條目，滿分為82 分，分數越高則表示患兒焦慮程度越嚴重；采用兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）［5］評估患兒的抑郁程度，包含18 個條目，滿分為36 分，分值越高則表示患兒抑郁程度越嚴重。②治療依從性：采用我院自制的治療依從性調查表評估干預前、干預2 個月后患兒的治療依從性，該量表克倫巴赫系數α 為0.811，重測效度為0.839，4 級評分制，滿分為16 分，分數越高表示治療依從性越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0 統計軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒干預2 個月后，兩組的SCARED、DSRSC 評分均顯著低于干預前，且觀察組的SCARED、DSRSC 評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的SCARED、DSRSC 評分比較（，分）

表1 兩組的SCARED、DSRSC 評分比較（，分）

注：與同組干預前比較，aP <0.05。

2.2 治療依從性干預2 個月后，兩組的治療依從性評分均顯著高于干預前，且觀察組的治療依從性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的治療依從性評分比較（，分）

表2 兩組的治療依從性評分比較（，分）

3 討論

癲癇是一種腦功能短暫失調性綜合征，其病理特征主要為大腦神經元異常放電。癲癇早期無明顯癥狀，晚期多伴有四肢抽搐、暫時性意識喪失，嚴重影響患兒的身心健康；同時，由于該病容易反復發作，療程較長，部分患兒焦慮、抑郁情緒顯著，治療依從性較低，用藥規范性較差［6］。因此，采取必要的護理干預措施以提高患兒的治療依從性、改善患兒的不良心理狀態在學齡期癲癇患兒的治療過程中具有重要意義。

常規護理干預多通過健康宣教、藥物指導以緩解患兒的負性情緒、提高患兒的治療依從性，但干預流程較為無趣且機械化，部分患兒對醫護人員的認可度較低，需聯合其家屬共同參與以提高護理質量。醫院家庭一體化護理主要是指將住院過程中的專科護理向家庭護理延伸，以便為居家的癲癇患兒提供后續康復護理的一種新型護理模式［7］。相關研究［8］表明，采用家庭－醫院一體化護理干預可顯著提高癲癇患者的臨床治療效果及護理滿意度。本研究中，對照組予以常規護理干預，觀察組予以醫院家庭一體化護理干預，結果顯示，干預2 個月后，觀察組的SCARED、DSRSC 評分均顯著低于對照組，治療依從性評分顯著高于對照組，提示醫院家庭一體化護理干預在有效改善患兒負性情緒，提高患兒治療依從性方面效果顯著。

綜上所述，醫院家庭一體化護理干預可有效改善學齡期癲癇患兒的負性情緒，提高其治療依從性。