壽胎丸聯合低分子肝素治療先兆流產的臨床效果及對患者激素水平的影響

吳翠萍，彭琳，周晴晴

（1 湛江市第二中醫醫院 婦科，廣東 湛江 524000；2 寶雞市中醫醫院 中醫婦科，陜西 寶雞 721000）

先兆流產指在妊娠28 周之前出現陰道少量流血，伴隨腰痛或陣發性下腹痛，盆腔檢測宮口未開，胎膜保持完整，沒有排出妊娠物，子宮大小和孕周相符合的癥狀，若持續發展可導致流產，對產婦身心健康影響極大［1－2］。以往臨床上常采用低分子肝素對先兆流產患者進行治療，該藥物可有效改善胎盤血流灌注量，調節患者子宮內微環境，但先兆流產致病因素復雜，部分患者單獨應用低分子肝素治療效果不甚理想［3］。基于此，本研究選取我院收治的先兆流產患者60 例，旨在探討壽胎丸與低分子肝素聯合治療的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2018 年4 月至2020 年6 月我院收治的先兆流產患者60 例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30 例。對照組患者年齡24～37 歲，平均年齡（28.36 ±1.7）歲；孕周14～25 周，平均孕周（17.73±3.34）周；宮縮間隔7～49 min，平均宮縮間隔（28.10±0.45）min；其中經產婦11 例，初產婦19 例。觀察組患者年齡23～38 歲，平均年齡（28.25±1.6）歲；孕周14～26 周，平均孕周（17.67 ±3.12）周；宮縮間隔8～48 min，平均宮縮間隔（27.59±1.32）min；其中經產婦10 例，初產婦20 例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法對照組采用低分子肝素鈣注射液（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190）治療，每次皮下注射4 100 IU，1 次／d。觀察組在對照組治療基礎上采用壽胎丸治療，壽胎丸藥方組成為菟絲子20 g、桑寄生10 g、川續斷20 g、太子參15 g、白術10 g、黃芪20 g、甘草5 g、砂仁10 g、黃芩10 g、阿膠10 g，每日兩劑，用水煎服，分早晚兩次服用。每個療程為10 d，兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標①比較兩組患者的臨床療效。療效評價標準如下：顯效：患者陰道出血、小腹疼痛、頭暈耳鳴等癥狀經治療后完全消失，經檢查顯示妊娠重新恢復正常；有效：患者陰道出血、小腹疼痛、頭暈耳鳴等癥狀經治療后有所緩解，經檢查顯示妊娠重新恢復正常；無效：患者陰道出血、小腹疼痛、頭暈耳鳴等癥狀經治療后無改善，經檢查顯示胚胎停止發育，且發生流產現象。總有效率＝顯效率＋有效率。②比較兩組患者的激素水平。分別于治療前后采集空腹靜脈血5 mL，通過免疫吸附法檢測孕酮（P）、雌二醇（E2）和β－人絨毛膜促性腺激素（β－HCG）水平。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（76.67%），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 激素水平治療前，兩組的P、E2和β－HCG 水平比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，兩組的P、E2和β－HCG水平均顯著高于治療前，且觀察組的P、E2和β－HCG 水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的激素水平比較（）

表2 兩組治療前后的激素水平比較（）

注：與本組治療前比較，*P <0.05。

3 討論

先兆流產在妊娠早期階段較為常見，臨床癥狀主要是陰道出血以及腹痛等，發病機制為染色體異常或母體因素所導致的腎虛、胎元不固、沖任損傷，如治療處理不及時，會嚴重影響孕婦以及胎兒的生命健康。以往臨床上常采用低分子肝素治療先兆流產，低分子肝素可以避免血栓形成，抑制粒細胞、自然殺傷細胞的滲出與作用，加強滋養細胞增殖功能，改善患者的凝血功能，減輕患者體內的炎性反應［4］，進而提高治療效果。

中醫認為，先兆流產最主要的致病原因為 “腎虛血熱”，認為腎藏精，主生殖，為先天之本。腎精充足則具備良好的生殖功能，反之若腎精不足，則造成胎元無法得到良好固護，導致胎動不安、胎漏等問題的發生；脾主統血，所有氣血生化都由此生成，為后天之本，若脾胃虛弱且腎精不足，則極易導致女性氣血不足，出現先兆流產。因此，治療先兆流產的重點在于補腎安胎，同時輔以健脾益氣［5］。壽胎丸藥方中君藥為菟絲子，因其固攝沖任、益精補腎、腎旺，故能蔭胎；臣藥為桑寄生、太子參與川續斷，其中桑寄生可以起到補益肝腎、安胎養血的作用，太子參可發揮補中益氣、補脾益肺的作用，川續斷可以發揮固精補腎、滋生胎氣的作用；此外，現代醫藥研究發現，桑寄生可調節機體免疫，太子參能增強體液免疫力，川續斷則對子宮收縮有抑制作用，可以保障胎兒的正常發育［6］，三者聯合應用可使菟絲子功效進一步發揮。佐藥為黃芩和砂仁，主要發揮清熱燥濕、安胎止血的作用；使藥為甘草，重點發揮補中益氣以及止痛的作用，調節患者腰膝酸軟、墜脹、腹部疼痛等癥狀；黃芪和白術調理脾胃，起到健脾益氣、補氣固表的作用；輔藥為阿膠，發揮滋養陰血的作用，實現安胎效果［7］。本研究中，對照組采用低分子肝素治療，觀察組采用壽胎丸聯合低分子肝素治療，結果顯示，治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（96.67% vs.76.67%，P <0.05），且觀察組的P、E2和β－HCG 水平均顯著高于對照組（P ＜0.05），提示先兆流產患者采用壽胎丸聯合低分子肝素治療較單一低分子肝素治療效果更為顯著。

綜上所述，壽胎丸聯合低分子肝素治療先兆流產的效果顯著，可有效提高患者激素水平，值得臨床推廣應用。