克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的效果探討

陳渠發，王娟，蕭佩玉，陳澤康

（東莞市水鄉中心醫院 消化內科，廣東 東莞 523326）

幽門螺旋桿菌作為螺旋狀革蘭陰性菌的一種，在感染人體胃部后，會使細菌在正常黏膜表現出現不斷繁殖現象，從而對患者造成嚴重損害，表現出肥厚以及皺褶等系列癥狀，對十二指腸液及胃液的正常分泌造成影響，使胃黏膜防御功能降低，從而導致患者表現出胃炎癥狀，需采取有效治療方法［1－3］。以往臨床上三聯療法獲得廣泛應用，雖可獲得一定的效果，但無法將幽門螺旋桿菌徹底清除。本研究探討克拉霉素＋三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年12 月至2020 年11 月收治的180 例幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者，按數字奇偶法隨機分為兩組。聯合組（90 例）：女30 例，男60 例；年齡區間為22～64 歲，平均為（40.69±3.69）歲；病程區間為8 個月～10 年，平均為（4.25±0.25）年。單一組（90 例）：女31 例，男59 例；年齡區間為25～65 歲，平均為（40.73±3.72）歲；病程區間為9 個月～11 年，平均為（4.29±0.29）年。兩組患者的性別、年齡以及病程比較，無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：①確診為幽門螺旋桿菌感染相關胃炎；②在入院前1 個月無抗生素應用史。排除標準：①對于克拉霉素等系列藥物存在過敏反應；②患有其他嚴重疾病。

1.3 治療方法

單一組采用三聯療法治療：指導患者口服奧美拉唑腸溶膠囊，用藥頻率為1 次／d，用藥劑量為20 mg／次；口服甲硝唑片，用藥頻率為2 次／d，用藥劑量為0.4 g／次；口服阿莫西林分散片，用藥頻率為3 次／d，用藥劑量為0.5 g／次。聯合組采用克拉霉素＋三聯療法治療：三聯療法的應用與單一組相同；克拉霉素藥物用藥頻率為2 次／d，用藥劑量為0.5 g／次。兩組幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者均實施為期14 d 的治療。

1.4 觀察指標與判斷標準

觀察兩組的臨床療效以及癥狀積分。①比較兩組的臨床療效。療效標準［4］：顯效：患者體征癥狀均獲得顯著緩解，胃鏡征象以及病理組織學檢查均轉為正常，癥狀積分改善≥90%；有效：患者體征癥狀均獲得緩解，胃鏡征象以及病理組織學檢查均獲得改善，癥狀積分改善30%～70%；無效：患者體征癥狀無緩解，胃鏡征象以及病理組織學檢查均無改善，癥狀積分改善＜30%。②比較兩組患者治療前后的癥狀積分［5］，包括上腹疼痛、反酸以及噯氣等。重度：8～10 分；中度：4～7 分；輕度：1～3 分。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t 檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

聯合組患者的治療總有效率為96.67%，高于單一組的78.89%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組的癥狀積分比較

治療前，兩組患者的上腹疼痛評分、反酸評分以及噯氣評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，聯合組患者的上腹疼痛評分、反酸評分以及噯氣評分均低于單一組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的癥狀積分比較（，分）

表2 兩組的癥狀積分比較（，分）

3 討論

臨床針對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者，給予克拉霉素＋三聯療法可獲得顯著效果，其中單純應用三聯療法雖然可獲得癥狀改善的效果，但是無法將幽門螺旋桿菌徹底清除［6－7］。相關研究［8－11］表明，治療期間應用奧美拉唑可以抑制胃酸分泌，阿莫西林可以抑制細菌細胞壁形成，甲硝唑可以抑制細菌繁殖以及生長，但是表現出作用不穩定的特點。在此基礎上配合應用克拉霉素可以通過對細菌內蛋白質合成進行抑制而獲得顯著的抑菌效果，能夠有效降低人體針對三聯療法的排異性，增強胃腸動力，顯著促進三聯療法系列藥物的吸收，提升治療效果，緩解用藥不良反應。

本研究結果顯示，聯合組的治療總有效率為96.67%，高于單一組的78.89%，差異有統計學意義（P ＜0.05）；治療后，聯合組的上腹疼痛評分、反酸評分以及噯氣評分均低于單一組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。該結果表明，克拉霉素＋三聯療法聯合應用于幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療，可增強療效，顯著改善上腹疼痛、反酸以及噯氣癥狀。

綜上所述，克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者可取得明顯的效果，有效改善上腹疼痛、反酸以及噯氣癥狀。