孟魯司特鈉聯合維生素AD 滴劑治療反復呼吸道感染患兒的臨床效果分析

郭鳳翔，蔡杰榮，葉明怡

（廣州市番禺區中心醫院 兒科，廣東 廣州 511400）

反復呼吸道感染是兒科常見疾病之一，發病機制較為復雜，考慮與患兒過敏體質及免疫功能下降等有關。長期反復呼吸道感染易發生氣道高反應性，進而增加哮喘發生風險，嚴重影響患兒身心健康［1］。目前，臨床對反復呼吸道感染患兒以藥物治療為主，孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，對于氣道炎性反應和高反應性有顯著抑制作用，被廣泛應用于呼吸道疾病的治療中；維生素AD 可促進免疫球蛋白的合成進而改善反復呼吸道感染患兒的免疫功能［2］。基于此，本研究探討以上兩種藥物聯用治療反復呼吸道感染患兒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017 年10 月至2020 年5 月我院收治的反復呼吸道感染患兒78 例，均符合兒童反復呼吸道感染的相關診斷標準［3］，排除合并全身嚴重疾病或心、腦、肺等功能不全、過敏史、哮喘史患兒。隨機將患兒分為兩組各39 例。對照組中男17 例，女22 例；年齡3～13 歲，平均（5.13±1.71）歲；病程5～25 個月，平均（17.54±2.50）個月。觀察組中男16 例，女23 例；年齡4～13 歲，平均（5.16±1.52）歲；病程4～27 個月，平均（17.49±2.48）個月。兩組的性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法除抗感染、止咳、化痰、平喘等常規治療外，對照組給予維生素AD 滴劑（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H37022974，規格：A 2 000 單位＋D3 700 單位）治療，口服，1 粒／次，1 次／日。觀察組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，規格：10 mg）治療，小于6 歲者4 mg／次，超過6歲者調整為5 mg／次，每日1 次，入睡前口服。兩組患兒均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標比較兩組患兒的臨床療效、治療前后的過敏相關指標 ［嗜酸性粒細胞（EOS）、總免疫球蛋白E（IgE）］ 水平及免疫功能（IgA、IgM、IgG）水平。臨床療效評價標準［4］如下：治愈：患兒臨床癥狀完全消失，隨訪3 個月呼吸道感染次數與正常兒童一致；顯效：臨床癥狀有明顯改善，隨訪3 個月呼吸道感染次數較前減少超過70%；有效：臨床癥狀有所好轉，隨訪3 個月呼吸道感染次數較前減少30%～70%；無效：未達到上述標準。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。計數數據以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量數據以表示，組間比較采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的治療總有效率為92.31%，顯著高于對照組的74.36%（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 過敏相關指標治療前，兩組的EOS、IgE 水平比較，無顯著差異（P ＞0.05）；治療后，兩組的EOS、IgE 水平均降低，且觀察組的EOS、IgE 水平顯著低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的過敏相關指標比較（）

表2 兩組的過敏相關指標比較（）

注：與同組治療前相比，#P ＜0.05。

2.3 免疫功能治療前，兩組的IgA、IgM、IgG 水平比較，無顯著差異（P ＞0.05）；治療后，兩組的IgA、IgM、IgG 水平均升高，且觀察組的IgA、IgM、IgG 水平均顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組的免疫功能指標比較（，g／L）

表3 兩組的免疫功能指標比較（，g／L）

注：與同組治療前相比，#P ＜0.05。

3 討論

反復呼吸道感染臨床多認為與患兒免疫功能低下、缺乏微量元素及遺傳等多種因素的單獨作用或共同作用有關，目前該病治療以減輕感染、化痰止咳等為主，雖有一定效果，但無法有效改善患兒免疫功能紊亂的根本問題。因此，臨床探尋更加有效的治療方式迫在眉睫。

維生素AD 滴劑因含豐富的維生素A、D，使用后會提高體內維生素A、D 水平，從而使呼吸道上皮細胞保持完整、能夠進行正常分化；同時，能夠有效促進T 淋巴細胞、B 細胞增殖，提升患兒免疫力［5－6］。孟魯司特鈉高度親和白三烯受體并具有很強的選擇性，通過干擾肥大細胞等炎性細胞的聚集，不斷減少粘液，減輕支氣管收縮，降低血管通透性，在臨床上常被用來控制感染，尤其是病毒引起的感染［7－8］。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），提示孟魯司特鈉與維生素AD 滴劑聯合用藥可有效提高臨床療效。

IgE 反映機體對致敏原的敏感程度，EOS 反映機體對于外界產生過敏反應的表現。本研究結果顯示，治療后，兩組的EOS、IgE 水平均降低，且觀察組顯著低于對照組（P ＜0.05），表明孟魯司特鈉聯合維生素AD 滴劑能夠有效緩解反復呼吸道感染患兒的過敏情況。監測反復呼吸道感染患兒的免疫功能不僅可判斷藥物治療效果，還能有效判斷預后。本研究結果顯示，治療后，兩組的IgA、IgM、IgG 水平均升高，且觀察組顯著高于對照組（P ＜0.05），表明孟魯司特鈉聯合維生素AD 滴劑能夠提升患兒免疫功能。分析原因在于兩種藥物聯合應用能夠有效刺激T 淋巴細胞的增殖，合成免疫球蛋白，提升患兒免疫力，同時增強對B 細胞的調控，顯著提升抗病毒作用。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合維生素AD 滴劑治療反復呼吸道感染患兒效果顯著，可明顯緩解患兒過敏情況，提升患兒免疫功能，值得臨床推廣應用。