高壓氧在口腔黏膜下纖維性病變患者輔助治療中的應用研究

利潔雄，蔡巧麗，周志衡，湯自明

（廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

口腔黏膜下纖維性病變（OSF）是臨床上較為常見的具有癌變傾向的口腔黏膜疾病，主要表現為口腔上皮組織萎縮、血管數量減少、黏膜下層膠原纖維堆積等特征，從而引起口干、進食困難、張口受限、語言功能受損等癥狀，對患者的日常生活和身體健康造成了極大的困擾［1］。目前臨床上主要通過藥物和手術方式對該病進行治療。近年來，隨著醫學技術的發展以及對OSF 治療的深入研究，相關報道［2］表明高壓氧可用于OSF 的治療，起到軟化瘢痕、促使口腔黏膜恢復紅潤、促進血管新生等效果，可有效改善OSF 的相關癥狀，具有較好的治療效果。本研究對我院2019 年1 月至2020 年12 月收治的60 例口腔黏膜下纖維性病變患者分別采取不同的治療方案，探討高壓氧輔助治療在該疾病中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年12 月我院收治的60 例口腔黏膜下纖維性病變患者納入研究，根據抽簽法隨機分為A 組（n ＝20）、B 組（n ＝20）、C 組（n ＝20）。A 組男15 例，女5 例，年齡20～50 歲，平均年齡（25.1±4.6）歲；B 組男17 例，女3 例，年齡21～55 歲，平均年齡（25.2±4.7）歲；C 組男14例，女6 例，年齡21～52 歲，平均年齡（25.2±4.5）歲。三組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：病變僅累及頰部與翼頜韌帶區；經告知后自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。排除標準：對本研究所用藥物過敏者；合并上呼吸道感染、中耳炎及嚴重鼻旁竇炎者；合并其他黏膜病或系統性疾病者；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.3 治療方法

A 組接受每周2 次的高壓氧艙高壓氧治療（氧壓值：2.0 ATA，100 min／次），持續8 周。B 組接受復方丹參丸（國藥準字：Z20 010132；生產廠家：仲景宛西制藥股份有限公司；規格：120 s）治療［3］，口服，5 丸／次，3 次／d；同時處于高壓氧艙但不接受高壓氧治療。C 組則結合兩種治療方式持續8 周。同時，所有患者均在其家屬的監督和醫生的不定期電話隨訪中要求絕對戒除咀嚼檳榔的嗜好，并堅持每天進行開口訓練。

1.4 觀察指標

觀察比較三組患者的治療效果以及治療前后的最大開口度、口腔灼燒感。①治療效果評定：顯效：患者口腔僵硬、灼痛、纖維條索等相關癥狀基本消失，口腔黏膜顏色恢復正常，質地無改變或變粗糙，張口度改善>30 mm；有效：進食刺激性食物時仍有黏膜疼痛感，黏膜質地變硬，纖維條索部分消失，片狀蒼白色改變，張口度改善20～30 mm；無效：相關癥狀并未得到明顯改善，口腔黏膜質地變硬，張口度改善＜20 mm。②由同一操作者使用游標卡尺測量3 次最大開口度（上下前牙切緣間距）后取平均值記錄；采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的口腔燒灼感進行評估，以10 cm 直線的起點和終點分別表示正常口腔黏膜感覺和無法忍受的口腔黏膜灼痛感，由患者自行劃線打分。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 三組患者的臨床治療效果比較

A 組和B 組的治療總有效率比較無顯著差異（P ＞0.05），C組患者的治療總有效率顯著高于A 組、B 組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 三組患者的臨床治療效果比較 ［n（%）］

2.2 三組患者治療前后的最大開口度、口腔灼燒感比較

治療后，C 組患者的最大開口度顯著大于A 組、B 組，口腔灼燒感VAS 評分顯著低于A 組、B 組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 三組治療前后的最大開口度、口腔灼燒感VAS 評分比較（）

表2 三組治療前后的最大開口度、口腔灼燒感VAS 評分比較（）

注：與A 組和B 組治療后比較，*P <0.05。

3 討論

口腔黏膜下纖維性病變（OSF）是一種纖維化疾病，該病病因尚不明確，但有研究［4－5］表明OSF 發病與微循環和血液流變學改變等因素有關，目前公認為長期咀嚼檳榔干果是OSF發病的主要因素，其癌變率在1.19%～7.6%之間。

傳統的治療OSF 的方法主要有黏膜下層激素注射（包括γ－干擾素黏膜下注射，復方丹參注射液注射等）以及手術治療（對嚴重病例可選用黏膜切開、切斷纖維條索以改善張口度）。黏膜下藥物注射治療需要的時間較長，注射時產生的疼痛感使患者耐受度降低，治療依從性不高；手術治療創傷較大，且復發率高［6－7］。以上傳統方法治療OSF 的效果均不理想。復方丹參丸具有活血化瘀，理氣止痛的功效。高壓氧治療是指患者位于一個大氣壓的環境中吸入100%純氧的治療過程。有研究［8］表明，高壓氧用于OSF 的治療可提高黏膜血氧含量，改善局部缺血缺氧，促進新生血管生成，臨床療效較好。本研究結果顯示，高壓氧輔助治療的C 組治療總有效率顯著高于單獨治療的A 組、B 組（P ＜0.05），治療后的最大開口度顯著大于A 組、B組，口腔灼燒感VAS 評分顯著低于A 組、B 組（P ＜0.05）。

綜上所述，高壓氧輔助治療口腔黏膜下纖維性病變能夠改善患者張口受限、進食灼痛感等癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣。