雷火灸對產(chǎn)后子宮復舊的效果評價

譚新鳳

摘 要 目的：探討雷火灸對產(chǎn)后子宮復舊的治療效果。方法：選擇2018年10月—2020年4月在江西省百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院分娩并接受產(chǎn)后子宮復舊治療的產(chǎn)婦56例，按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組28例。對照組采用生理康復治療，觀察組聯(lián)合雷火灸康復治療，1 次/d，治療42 d。觀察兩組治療指標評分、療效、凝血功能和子宮三徑之和。結果：觀察組惡露量、宮底高度、血紫黯有塊、宮縮疼痛評分和總評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.43%（27/28），高于對照組的67.86%（19/28，P<0.05）。觀察組凝血功能改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組第3天和第42天時的子宮三徑之和均低于對照組（P<0.05）。結論：雷火灸對產(chǎn)后子宮復舊治療效果明顯，能夠改善患者臨床癥狀，減少惡露量，恢復宮底高度，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 分娩；子宮復舊；雷火灸；效果

中圖分類號：R245.81 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）12-0033-03

Evaluation of effect of thunder fire moxibustion on postpartum uterine involution

TAN Xinfeng

（Inpatient Department of Baijia Emma Obstetrics and Gynecology Hospital， Nanchang， Jiangxi Province 330000， China）

ABSTTRACT Objective： To explore the effect of thunder fire moxibustion in the treatment of postpartum uterine involution. Methods： Fifty-six parturients who delivered and received postpartum uterine involution in Baijia Emma Obstetrics and Gynecology Hospital， Jiangxi from October 2018 to April 2020 were selected and according to the random number table comparison method， divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with physiological rehabilitation therapy， and the observation group was combined with thunder fire moxibustion rehabilitation therapy， 1 time/d， for 42 d. The treatment index score， curative effect， coagulation function and the sum of three uterine diameters of the two groups were observed. Results： The amount of lochia， height of uterine fundus， blood purple mass， uterine contraction pain and total score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.43% （27/28）， which was higher than that of the control group 67.86%（19/28， P<0.05）. The improvement effect of coagulation function of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）； and the sum of the three diameters of the uterus on the 3rd and 42nd day of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Thunder fire moxibustion has obvious effects in the treatment of postpartum uterine involution， which can improve the clinical symptoms of patients， reduce the amount of lochia， restore the height of the uterine fundus， and relieve the pain of the patient， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS delivery； uterine involution； thunder fire moxibustion； effect

子宮復舊不良是指產(chǎn)婦在分娩后，血性惡露持續(xù)時間在10 d以上，而且還表現(xiàn)為量多、臭味，該病癥是婦產(chǎn)科常見病癥[1]。現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)率較高，產(chǎn)婦經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩后，子宮收縮不良，子宮復舊受到影響，容易發(fā)生宮腔內(nèi)積血[2]，臨床上需要積極治療，減少宮腔感染、貧血等情況的發(fā)生[3]。江西省百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院引入中醫(yī)雷火灸療法，對患者進行積極干預，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2020年4月在江西省百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院分娩并接受產(chǎn)后子宮復舊治療的產(chǎn)婦56例，均符合子宮復舊不良診斷標準[4]，且經(jīng)B超正點顯示宮內(nèi)有殘留物，宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)。按照隨機數(shù)字表對照法分為兩組，每組28例。對照組年齡為22～34歲，平均年齡為（31.14±1.44）歲；均為足月妊娠，孕周為37～41周，平均孕周為（38.04±0.66）周；經(jīng)陰道分娩20例，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩8例。觀察組年齡為23～34歲，平均年齡為（31.35±1.62）歲；均為足月妊娠，孕周為37～41周，平均孕周為（38.12±0.71）周；經(jīng)陰道分娩21例，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩7例。兩組產(chǎn)婦上述基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除發(fā)熱者、白細胞明顯快速升高者、合并子宮肌瘤等疾病者，以及正在接受其他方法治療者。

1.2 方法

對照組采取生理康復治療。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合雷火灸康復治療：選擇任督二脈經(jīng)穴，主穴為神闕穴、中極穴、關元穴、氣海穴、子宮穴，配穴為命門穴、腎俞穴、三陰交和足三里；將2條雷火灸條點燃后放于灸盒內(nèi)，然后把多孔溫灸盒放置于產(chǎn)婦腹部穴位，每個穴位灸10 min；足部采取小回旋灸，15 min/次。1次/d。順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天開始灸療，1 次/d，治療42 d；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第二天開始灸療，1 次/d，治療42 d。

1.3 觀察指標

觀察治療指標評分、療效、凝血功能和子宮三徑之和。通過全自動血凝儀檢測凝血功能，檢測指標包括凝血活化酶時間（APTT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）。治療指標評分[5]：惡露量評分，低于平常1倍月經(jīng)量得分為1分，在平常月經(jīng)量的1倍和2倍之間得分為2分，其他為3分；血紫黯有塊，顏色為紫黑色，得分為1分，有血塊而且呈黯紫黑色，得分為2分，存在大量的血塊而且大多都是黯紫色，得分為3分；宮縮疼痛，分為輕度疼痛（1分）、較痛（2分）、疼痛難忍（3分）。

療效評價[6]：產(chǎn)婦的惡露干凈，原有的腹痛癥狀消失，B超顯示各項指標恢復良好為痊愈；產(chǎn)婦的惡露基本干凈，原有的腹痛癥狀得到了明顯改善，B超顯示各項指標基本恢復為顯效；產(chǎn)婦存在少量惡露，原有的腹痛癥狀減輕，B超顯示各項指標有所恢復為有效；未達到上述水平則為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組治療指標評分、子宮三徑之和對比

觀察組的惡露量、宮底高度、血紫黯有塊、宮縮疼痛評分和總評分均低于對照組（P<0.05），且觀察組第3天、第42天子宮三徑之和均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效對比

觀察組總有效率為96.43%（27/28），高于對照組的67.86%（19/28，P<0.05），見表2。

2.3 兩組凝血功能對比

觀察組凝血功能指標APTT、D-D、FIB、TT和PT的改善均優(yōu)于對照組（P均<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后，如果在子宮內(nèi)膜修復過程中發(fā)生修復不良的情況，會增加子宮感染、出血等情況的發(fā)生，對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復十分不利[7-9]。子宮復舊，即子宮大小的復舊以及子宮內(nèi)膜的再生，表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復。影響子宮復舊的因素主要是子宮體肌纖維收縮乏力，膠原代謝障礙以及子宮內(nèi)膜再生修復障礙[10-11]。中醫(yī)認為子宮復舊屬于“惡露不盡”，孕婦分娩后體弱虛脫、陽氣不足、脾虛血瘀導致機體發(fā)病，主要是因氣虛寒凝所致[12]。雷火灸是在古代“雷火神針”實按灸的基礎上進行改良，通過中藥粉末加上艾絨制成艾條，施灸于穴位上的一種灸法。灸療利用藥物燃燒時的熱量，通過懸灸的方法刺激相關穴位，其熱效應激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚機理開放，藥物透達相應穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡、活血利竅、改善周圍組織血液循環(huán)的作用。雷火灸藥效峻、火力猛，具有較高的滲透力，燃燒時產(chǎn)生的熱力比普通艾條強，使得皮膚以及深層組織細胞擴張、活躍，能促使活血化瘀藥物達到病灶，促進子宮血管擴張，機體相關血液循環(huán)獲得改善。雷火灸有著較強的輻射能譜，可以刺激穴位，疏通經(jīng)絡，調(diào)整機體的臟腑功能，促進機體新陳代謝，提高免疫功能，利于產(chǎn)后排尿，減少了子宮炎癥的發(fā)生。本文研究結果顯示觀察組產(chǎn)婦的各指標恢復較好，治療總有效率高于對照組，且子宮恢復良好。

總之，雷火灸對產(chǎn)后子宮復舊療效顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減少惡露量，恢復宮底高度，緩解患者疼痛，有臨床推廣價值。

參考文獻

[ 1 ] 巴東嬌， 付金榮， 劉玉昌， 等. 社區(qū)產(chǎn)褥期婦女中西醫(yī)結合健康管理模式的研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（2）： 56-58.

[ 2 ] 范亞勤. 新時期中醫(yī)藥在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復中的應用進展[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2020， 28（1）： 219-221.

[ 3 ] 李雅琳， 王玉超. 子宮復舊不良的中醫(yī)治療研究進展[J].國醫(yī)論壇， 2019， 34（5）： 63-66.

[ 4 ] 中華中醫(yī)藥學會. 中醫(yī)婦科常見病診療指南[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2012.

[ 5 ] 呂燕萍. 自制產(chǎn)后溫經(jīng)湯促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復及泌乳的研究[J]. 當代護士（上旬刊）， 2019， 26（5）： 92-93.

[ 6 ] 夏艷春. 延續(xù)性護理結合中醫(yī)特色護理對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的影響[J]. 河南中醫(yī)， 2019， 39（5）： 808-810.

[ 7 ] 秦文紅， 楊芳華. 雷火灸配合溫針治療產(chǎn)后子宮復舊不良30例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志， 2018， 34（9）： 100-101.

[ 8 ] 陽豫， 陳晶晶， 郭芳. 中醫(yī)穴位療法聯(lián)合生物物理反饋對椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)后膀胱功能恢復的促進作用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（18）： 91-92.

[ 9 ] 李琳， 孟光榮. 中醫(yī)治療產(chǎn)后惡露的方法及應用價值評價[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2016， 3（1）： 36-37.

[ 1 0 ] 楊亥華. 中醫(yī)雷火灸對產(chǎn)后子宮復舊的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（32）： 26-27.

[ 1 1 ] 陳晨. 產(chǎn)后調(diào)理、促進產(chǎn)后恢復的中醫(yī)藥優(yōu)化治療方案的研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（15）： 90-91； 93.

[ 1 2 ] 沈艷輝. 產(chǎn)后婦康丸治療產(chǎn)后子宮復舊不全臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2011， 13（7）： 213.