上海市金橋鎮社區居民急性呼吸道感染情況調查分析

劉良嬌 張蓉

摘 要 目的：了解上海市浦東新區金橋鎮社區居民的急性呼吸道感染患病和就診情況，為急性呼吸道感染的預防和治療提供相關依據。方法：于2020年7月采用多階段抽樣方法在上海市浦東新區金橋鎮16個居委中抽取3個居委，采用系統抽樣方法抽取3個居委中的若干家庭，對家庭中符合條件的社區居民進行問卷調查。共發放問卷200份，經質控員核對后收到有效問卷182份，問卷有效回收率91.0%。結果：37名（20.3%）社區居民在2019年冬季至2020年春季期間罹患急性呼吸道感染，社區居民的職業、是否有基礎性疾病經統計檢驗為其罹患急性呼吸道感染的影響因素（P<0.05），社區居民的年齡、戶籍、文化程度、職業及是否有基礎性疾病經統計檢驗為其就診行為的影響因素（P<0.05）。logistic回歸分析結果顯示，戶籍、文化程度和職業為急性呼吸道感染患者就診行為的影響因素（P<0.05）。結論：在急性呼吸道感染高發季節，應通過加強預防呼吸道感染的健康宣教促使社區居民養成勤洗手、戴口罩的良好衛生習慣，有基礎性疾病的社區居民應適當減少社會活動、避免接觸急性呼吸道感染患者，并通過多運動的方式提高自身免疫力。

關鍵詞 急性呼吸道感染；社區居民；就診影響因素

中圖分類號：R373.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）12-0023-04

Investigation and analysis of acute respiratory tract infection among community residents in Jinqiao Community， Shanghai

LIU Liangjiao1， ZHANG Rong2（1. Prevention and Health Care Department of Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China； 2. Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and medical treatment of acute respiratory tract infection among community residents in Jinqiao Community of Pudong New District， Shanghai， and to provide the relevant basis for the prevention and treatment of acute respiratory tract infection. Methods： In July 2020， three neighborhood committees were selected from 16 neighborhood committees in Jinqiao Community of Pudong New District， Shanghai by the multistage sampling method， and a number of families from the three neighborhood committees were selected by the systematic sampling method， and a questionnaire survey was conducted on eligible community residents in the households. A total of 200 questionnaires were distributed， and 182 valid questionnaires were received after verification by quality control personnel， with an effective recovery rate of 91.0%. Results： Thirty-seven （20.3%） of the community residents suffered from acute respiratory tract infections from 2019 winter to spring 2020， the occupations of the community residents and whether there were underlying diseases is statistically tested as an influencing factor for the risk of developing acute respiratory infections （P<0.05）， and the age， registered residence， education level， occupation and basic diseases of the residents in the community were influencing factors of treatment behavior（P<0.05） examined by statistics. Logistic regression analysis showed that the influencing factors of treatment behavior of patients with acute respiratory tract infection were registered residence， education level and occupation （P<0.05）. Conclusion： In the season of high incidence of acute respiratory infection， health education should be strengthened to promote community residents to develop good health habits of washing hands frequently and wearing masks， and community residents with basic diseases should appropriately reduce social activities， avoid contacting patients with acute respiratory tract infection， and enhance their immunity through more exercise.

KEY WORDS acute respiratory tract infection； community resident； influencing factors of treatment

急性呼吸道感染（acute respiratory infection，ARI）是由各種病毒和/或細菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部的急性炎癥的總稱，常見的ARI主要有流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎等[1-2]。研究表明，全球每年ARI發病人數達17.2億[3]，目前的ARI相關研究主要集中于兒童和老年患者，對15～59歲患病人群的研究較少。2019年12月，新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情在中國暴發，全國啟動重大突發公共衛生事件一級響應，采取嚴格措施外防輸入、內防擴散，全面切斷新冠肺炎的傳播途徑。在做好疫情防控工作的同時，各個地區也在積極實現復工、復產、復學，15～59歲年齡段居民為生產生活的主要人群，分析該年齡段人群的ARI患病情況對有效預防和控制呼吸道疾病具有重要意義。本次調查旨在了解上海市浦東新區金橋鎮社區居民的ARI患病和就診情況，為ARI的預防和治療提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年7月采用多階段抽樣方法在上海市浦東新區金橋鎮16個居委中抽取3個居委，采用系統抽樣方法抽取3個居委中的若干家庭，對家庭中符合條件的社區居民進行問卷調查，共抽取200名調查對象。

使用單純隨機抽樣樣本量公式估算所需樣本量[4]：

P等于15.56%[5]，ε=0.3，a=0.1，Za/2=1.64，得出所需樣本量為162人，本次研究實際所得樣本量為182人，符合研究要求。調查對象納入標準：（1）在金橋鎮居住滿6個月及以上；（2）年齡為15～59周歲；（3）自愿參與本次調查并簽署知情同意書。排除標準：（1）拒絕參與本次調查或家中無人；（2）在金橋鎮居住不滿6個月；（3）年齡在15周歲以下或59周歲以上。

返回有效問卷的182名社區居民中，男性91名（50.0%），女性91名（50.0%）；平均年齡為（34.95±13.53）歲；上海市戶籍124名（68.1%）；文化程度為大專及以上的107名（58.8%）；在校學生39名（21.4%），醫務人員28名（15.4%）；有基礎性疾病的17名（9.3%），沒有的165名（90.7%）。

1.2 研究方法

調查問卷由調查組自行設計，問卷內容包括社區居民的一般資料、2019年冬季至2020年春季期間社區居民ARI患病和就診情況等。

通過入戶調查的方式開展調查，調查員在調查過程中剔除不合格問卷，確保問卷質量。本次調查共發放問卷200份，經質控員核對后收到有效問卷182份，問卷有效回收率91.0%。

1.3 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，采用logistic回歸分析方法進行ARI患者就診影響因素分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區居民ARI患病情況

37名（20.3%）社區居民在2019年冬季至2020年春季期間罹患ARI，社區居民的職業、是否有基礎性疾病經統計檢驗為其罹患ARI的影響因素（P<0.05，表1）。

2.2 社區居民ARI就診情況

17名（46.0%）ARI患者曾到醫療機構就診，到一級醫療機構就診率為17.6%，到二級及以上醫療機構就診率為82.4%。社區居民的年齡、戶籍、文化程度、職業及是否有基礎性疾病經統計檢驗為其就診行為的影響因素（P<0.05，表2）。

2.3 ARI患者就診影響因素分析

以ARI患者是否就診為因變量，以性別、年齡、戶籍、文化程度、職業和是否有基礎性疾病6個因素為自變量進行logistic回歸分析。結果顯示，回歸模型χ2=51.049，P<0.05，模型具有統計學意義，其中戶籍、文化程度和職業為ARI患者就診行為的影響因素（P<0.05，表3）。

3 討論

本次調查結果顯示，37名（20.3%）社區居民在2019年冬季至2020年春季期間罹患ARI，低于劉營等[6]的研究結果。居民的職業、是否有基礎性疾病經統計檢驗為其罹患ARI的影響因素（P<0.05），說明慢性病患者罹患感染性疾病的風險有所增高，與王卓群等[7]的研究結果一致。ARI患者的一級醫療機構就診率為17.6%，二級及以上醫療機構就診率為82.4%，相較二級及以上醫療機構，一級醫療機構就診率較低（17.6%），與李新海等[8]的研究結果一致。

ARI患者就診影響因素的logistic回歸分析結果顯示，戶籍、文化程度和職業為ARI患者就診行為的影響因素（P<0.05）。本市戶籍的ARI患者就診率高于外地戶籍患者，可能與患者是否有醫療保險和醫療保險報銷比例相關。初/高中或中專文化程度的ARI患者就診率高于大專及以上患者，與張松榮等[9]的研究結果一致，推測原因可能為文化程度較高的ARI患者具有更好的自我保健意識，對常見病、多發病的認知程度也較高，在出現ARI相關癥狀時能夠進行一定的判斷和處理，因此就診率高于文化程度較低者。學生ARI患者的就診率為100.0%，說明學校和監護人對學生的身體狀況較為重視。新冠肺炎疫情暴發后，《上海市中小學校和幼兒園防控新冠肺炎疫情開學工作指南（第三版）》[10]中明確指出，如出現呼吸道癥狀或發熱、畏寒和乏力等癥狀的師生員工，應引導其及時就醫并加強衛生防護，因此學生的ARI患者就診率較高。

綜上所述，在ARI高發季節，應通過加強預防呼吸道感染的健康宣教促使社區居民養成勤洗手、戴口罩的良好衛生習慣，有基礎性疾病的社區居民應適當減少社會活動、避免接觸ARI患者，并通過多運動的方式提高自身免疫力。

本次調研還存在一定局限性：（1）采用了回顧性研究方法，要求被調查者回憶2019年冬季至2020年春季期間的ARI患病情況，可能存在一定的回憶偏倚；（2）調查樣本均來源于上海市浦東新區金橋鎮社區，來源較為單一，可能會影響研究樣本的代表性。以上問題將在今后開展的進一步調查研究中予以解決。

參考文獻

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[6] 劉營， 宋紹霞， 王偉， 等. 濟南市社區居民急性上呼吸道感染與流感樣病例發病及其疫苗接種情況[J]. 中華預防醫學雜志， 2015， 49（12）： 1032-1035.

[7] 王卓群， 黃淑娥， 趙艷芳， 等. 免疫接種對控制慢性病的作用綜述[J]. 中華預防醫學雜志， 2015， 49（8）： 757-760.

[8] 李新海， 阮妹嬌， 翟國英， 等. 深圳市龍崗區社區居民流感樣病例首診情況及其影響因素[J]. 職業與健康， 2016， 32（22）： 3103-3105； 3110.

[9] 張松榮， 劉小立， 孫振球. 深圳市社區居民就診行為與影響因素研究[J]. 廣東醫學， 2010， 31（16）： 2149-2151.

[10] 上海市嘉定區教育局. 關于轉發上海市中小學校和幼兒園防控新冠肺炎疫情開學工作指南（第三版）的通知：上教委員辦〔2020〕14號[EB/OL]. （2020-08-24）[2021-03-05]. http：//www.jiading.gov.cn/jiaoyu/tzgg/tz/jyj/content_676376.