以人為本護理理念在直腸癌放化療患者中的應用效果

韓 峰

沈陽市第五人民醫院預診科，遼寧沈陽 110023

直腸癌是臨床高發惡性消化道腫瘤，多采用放化療方案治療，可有效縮小病灶，延長患者生存期[1-2]。但患者接受放化療治療常出現肛周炎癥、靜脈炎等并發癥，加劇患者負面情緒，影響患者的生活質量[3-4]。常規護理關注患者的生命體征變化，難以滿足患者的個性化生理、心理需求[5-6]。為了促進患者良好恢復，有必要開展精細化、有針對性、全方位的臨床護理服務。在以人為本護理理念指導下，醫護人員保護患者人格尊嚴和個人權益，減輕患者生理、心理等的應激反應。本研究以人為本護理理念用于直腸癌放化療患者的效果展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的84例直腸癌患者。納入標準：①符合直腸癌的診斷標準[7]，經病理檢查確診；②直腸癌分期Ⅱ～Ⅳ期[8]；③均接受放化療治療；④患者同意配合研究。排除標準：①放化療禁忌證者；②精神病者；③藥物過敏者；④溝通障礙者；⑤合并其他惡性腫瘤者；⑥痔瘡手術史者；⑦心肝腎功能不全者；⑧免疫系統疾病者；⑨血液疾病者。采用藍白雙色球法將其分為兩組，每組各42 例。觀察組中，男27 例，女15 例；年齡42～67 歲，平均（52.36±3.47）歲；病程2～6年，平均（2.26±0.93）年；直腸癌分期Ⅱ期24 例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期4 例。對照組中，男26例，女16 例；年齡41～65 歲，平均（52.54±3.16）歲；病程1～7年，平均（2.38±0.84）年；直腸癌分期Ⅱ期23 例，Ⅲ期16 例，Ⅳ期3 例。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，參與研究者獲知情權。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括指導患者完成各項檢查、介紹放化療流程、發放健康知識手冊、說明治療期的注意事項、病情觀察、對癥處理等內容。觀察組采用以人為本護理理念實施護理，具體措施如下。①遵循以人為本原則，為患者提供具有人文關懷的微笑服務，在患者入院后用耐心、溫柔、和藹的態度與其溝通和交流，問候患者的身體狀況，掌握患者睡眠、飲食、不適反應等情況，了解患者個人意愿，予以相應的解決。②環境管理：在病房張貼風景畫，在衛生間濕化處設置警示標識，鋪放防滑地毯，營造溫馨、舒適的治療環境。③健康教育：結合患者個人年齡、受教育程度、直腸癌分期、病情進展程度、家屬意見等情況，合理選擇宣教方法，如一對一宣教、視頻案例講解、圖文宣教等方式，為患者及家屬講解直腸癌相關知識，包括放化療注意事項、直腸癌發病機制、治療方法、放化療的必要性、遵醫囑治療的重要性，及時解惑。④心理疏導：結合患者實際病況和心理情緒狀態予以個性化心理護理，對疼痛劇烈者，可予以患者按摩、播放喜歡節目、音樂等方式，轉移患者注意力，減輕疼痛對患者心理狀態的干擾，必要時可遵醫囑使用鎮痛藥物。對焦慮、恐懼情緒嚴重患者，可介紹預后病情控制良好案例，增強患者治療信心，組織患者參加打乒乓、唱歌等娛樂活動，減輕患者對病情的關注，穩定患者不安情緒，緩解其精神、心理壓力，積極爭取家屬支持，使患者在家人的陪伴和關愛下，重塑治療信心。⑤并發癥防控：a.白細胞減少防控。主動與患者交流，使患者盡情宣泄內心情緒，每周進行2 次血常規監測，遵循“無菌操作”原則為患者提供隔離性保護服務，每日對病房消毒，保持患者個人衛生整潔。b.血尿防控。放療前指導患者飲水，確保膀胱充盈，如患者出現尿頻、尿急等情況，需加大飲水量，每日飲水量＞3000 ml，排尿量＞2000 ml，促進體內毒素有效排除，必要時遵醫囑用藥，改善肝腎功能。

1.3 觀察指標及評價標準

①護理前和護理后1 個月參照焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理情緒，SDS 臨界值53 分，SAS 為50 分，評分越高則負面情緒越嚴重[9]。②護理前和護理后1 個月采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）[10]評價患者的生活質量，包括8 個維度、36 條，按照預設評分賦值，轉化成百分制，評分越高提示生活質量越高。③統計并發癥發生情況，包括肛周炎癥、白細胞減少、靜脈炎、血尿。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態評分的比較

護理前，兩組的SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，兩組護理后的SAS、SDS 評分低于本組護理前，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后SDS、SAS 評分的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后SDS、SAS 評分的比較（分，±s）

與本組護理前比較，*P＜0.05

觀察組對照組t 值P 值42 42 59.31±8.58 59.26±8.47 0.564 0.287 38.28±6.27*45.36±6.41*5.117 0.000 62.13±7.36 61.82±7.28 0.194 0.423 37.25±5.28*43.21±5.37*5.129 0.000組別 例數 SDS 評分護理前 護理后SAS 評分護理前 護理后

2.2 兩組并發癥總發生率的比較

觀察組的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組并發癥總發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組護理前后生活質量評分的比較

護理前，兩組的SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的SF-36 評分高于對照組，兩組護理后的SF-36 評分高于本組護理前，差異均有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

表3 兩組護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

觀察組對照組t 值P 值42 42 63.26±7.31 62.74±7.28 0.327 0.372 75.31±7.46 69.35±8.21 3.482 0.000 7.477 3.904 0.000 0.000組別 例數 護理前 護理后 t 值 P 值

3 討論

化學治療和放射治療是臨床治療直腸癌的常用方法，但兩種方案均給患者造成巨大的身心痛楚，部分患者甚至因無法耐受放化療而拒絕治療，嚴重影響預后。隨著醫學完善和發展，近年來護理在放化療治療的作用受到廣泛關注[11-12]。李卉[13]實踐后發現，在放化療直腸癌患者護理中用以人為本理念展開臨床護理可有效降低患者負面情緒評分。本研究觀察組的負面情緒改善效果更佳（P＜0.05），研究后發現，在直腸癌放化療患者護理中貫穿以人為本護理理念，要求醫護人員尊重患者個人特點，做到換位思考，以患者為中心，為患者提供所需的針對性健康教育、個性化心理疏導等多方面護理服務，滿足患者身心需求，有效增進患者對疾病知識、治療方法、注意事項等內容的認知和了解，并在醫護人員和家屬共同支持和關愛下，樹立治療信心，減輕心理壓力，改善負面情緒。

臨床應用以人為本的護理理念進行護理可有效降低并發癥發生風險[14-15]。尚立絨[16]對96 例放化療患者研究后發現，采用以人為本護理理念為患者提供護理服務可有效提高患者總體生活質量。本研究觀察組的并發癥總發生率更低，觀察組的生活質量改善效果更佳（P＜0.05）。分析后可知，直腸癌放化療患者在治療期容易出現多種并發癥，如白細胞減少可導致患者出現疲勞、下肢無力、食欲缺乏等不適癥，加劇患者焦慮、緊張情緒。同時患者在接受放化療治療期，使用的化療藥物對機體血管壁產生損害，引發靜脈炎。而本研究觀察組采用的護理模式，可在以人為本理念指導下，有效防控放化療期的常見肛周炎癥、靜脈炎等不良事件，減少并發癥對患者放化療的負面影響。通過心理疏導、舉辦娛樂活動等方式，有效豐富患者的日常生活，提高患者的生活質量。

綜上所述，采用以人為本護理理念對直腸癌放化療患者臨床護理有助于緩解患者負面情緒，改善并發癥發生情況，提高生活質量，值得臨床推廣。