2010年—2019年公共衛(wèi)生護理研究的文獻計量學分析

李曉倩,邱 星

長沙醫(yī)學院，湖南410219

公共衛(wèi)生護理是指將護理從輔助臨床轉(zhuǎn)變?yōu)檫\用預防醫(yī)學及護理學的理論與技能,將護理工作實施于家庭護理、學校、工廠、醫(yī)務設(shè)施、地段保健、婦幼保健等工作中,防患于未然,維護群眾的健康[1]。近年來，為擴大公共衛(wèi)生服務范圍、優(yōu)化服務內(nèi)涵、提高服務質(zhì)量、提升服務水平，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》[2]。本研究以Web of Science數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，通過文獻計量學[3]的方法，分析國內(nèi)外公共衛(wèi)生護理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點和研究前沿，為今后的研究方向提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索策略

檢索Web of Science數(shù)據(jù)庫，采用標題檢索，檢索式為：TI=public health OR TI=community health，于2019年7月19日完成檢索。納入標準：①出版時間為2010年—2019年；②檢索數(shù)據(jù)庫為Web of Science數(shù)據(jù)庫中Science Citation Index Expanded(SCI-Expanded)和Social Sciences Citation Index(SSCI)的2個子庫；③研究方向限定為“nursing”；④文章類型精煉為“article”。排除標準：新聞、書評、資料、會議摘要以及非公開發(fā)表等文獻。

1.2 文獻分析方法

應用Web of Science數(shù)據(jù)庫提供的信息分析工具分析數(shù)據(jù)，運用BICOMB 2.0提取高頻關(guān)鍵詞，分別從出版年份、國家/地區(qū)、機構(gòu)、作者、期刊、關(guān)鍵詞、高被引文獻等方面對2010年—2019年Web of Science數(shù)據(jù)庫中收錄的關(guān)于公共衛(wèi)生護理的文獻進行分析，并形成文本文檔，同時將文檔導入Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 時間分布

共檢索到相關(guān)文獻765篇，其中，我國44篇，國外721篇。國外整體文章數(shù)量呈緩慢上升趨勢，2010年—2017年發(fā)文數(shù)量變化不大，年平均發(fā)文量68.5篇；發(fā)文量最多的年份為2018年，達到89篇，同年增長幅度最大，增加25篇。國內(nèi)整體文章數(shù)量增減幅度不大，年平均發(fā)文量4.4篇。詳見圖1。

2.2 期刊分布

載文量最多的前10位期刊見表1。其中7種期刊來自美國，發(fā)文量共299篇，占總文獻的39.085%；其它分別來自巴西和英國，發(fā)文量分別為24篇和35篇，各占總文獻的3.137%和4.575%。期刊整體的影響因子偏低。我國作者主要發(fā)表于JournalofClinicalNursing和JournalofNursingResearch2種期刊，共收錄了我國發(fā)文總量的29.545%。

2.3 國家和機構(gòu)分布

2.3.1 國家分布

發(fā)文量是評價國家/地區(qū)和機構(gòu)科研能力的指標。發(fā)文量前10位國家中，排名前5位的國家分別為：美國[349篇(45.621%)]、澳大利亞[91篇(11.895%)]、巴西[56篇(7.320%)]、加拿大[56篇(7.320%)]、中國[46篇(6.013%)]。我國發(fā)文量在該領(lǐng)域位居第5位(46篇)，我國公共衛(wèi)生護理研究水平低于西方發(fā)達國家。詳見表2。

2.3.2 機構(gòu)分布

全球載文量居前10位的機構(gòu)中，有9個機構(gòu)在美國。其中，美國的明尼蘇達大學發(fā)文量最多(40篇)，其次是美國的華盛頓大學(38篇)，位居第3位的是加拿大的圣保羅大學(22篇)。詳見表3。我國發(fā)表文獻數(shù)最多的機構(gòu)是長庚大學(6篇)，世界排名第45位，其次是長庚紀念醫(yī)院。我國刊文量前10位的機構(gòu)見表4。

表4 我國公共衛(wèi)生護理文獻刊文量前10位的機構(gòu)(n=44)

2.4 作者分布

765篇文獻涉及2 145位作者，2019年—2020年發(fā)表文獻前10位作者見表5。依據(jù)普萊斯定律[4]，全部作者總?cè)藬?shù)的平方根等于撰寫全部論文的50%的高產(chǎn)作者的人數(shù)。本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，前46位的高產(chǎn)作者只撰寫了23.788%的研究文獻，理論上應撰寫50%的論文，說明目前尚未形成有效的核心作者群。

2.5 高頻關(guān)鍵詞分布

運行BICOMB 2.0提取所有文獻的關(guān)鍵詞，將同義關(guān)鍵詞合并后統(tǒng)計出詞頻，詞頻前10位的高頻關(guān)鍵詞見表6。在“公共衛(wèi)生護理/社區(qū)衛(wèi)生護理/公共衛(wèi)生服務”這一領(lǐng)域中，“公共衛(wèi)生護士”這一關(guān)鍵詞呈現(xiàn)出較高的頻次，出現(xiàn)頻次位居第2位，占總關(guān)鍵詞的19.33%，是研究人員對公共衛(wèi)生護理領(lǐng)域的研究熱點。“公共衛(wèi)生護理/社區(qū)衛(wèi)生護理/公共衛(wèi)生服務”的出現(xiàn)頻次最高，也是該研究領(lǐng)域的核心所在。

表6 公共衛(wèi)生護理研究的前10位高頻關(guān)鍵詞

2.6 高被引文獻

2010年—2019年被引頻次前10位的文獻見表7，其中3篇為描述性研究、3篇定性研究、2篇干預性研究、2篇案例分析。其中被引文頻次最高(62次)的是Kelly等[5]發(fā)表的1篇關(guān)于農(nóng)村和偏遠地區(qū)的每個家庭的所有成年成員的心理健康與幸福感的描述性研究，文中指出心理痛苦隨年齡增長呈線性上升，偏遠地區(qū)的人有較嚴重的痛苦，表明心理健康存在地理變異性。同時提出研究人員應關(guān)注社會、經(jīng)濟、文化和環(huán)境的多樣性，這些可能是影響農(nóng)村偏遠地區(qū)心理健康模式的因素，并思考偏遠地區(qū)和心理困擾之間的關(guān)聯(lián)是否能反映地區(qū)特征，如社會隔離、社區(qū)規(guī)模、社會經(jīng)濟評級、社會資本水平對人群心理健康的影響等重要問題。排名第2位的是Noonan[6]發(fā)表的1篇關(guān)于酒吧是否適用潔凈室內(nèi)空氣法的公共衛(wèi)生問題的定性研究，其結(jié)果表明酒吧被排除在室內(nèi)清潔空氣立法之外的一個主要原因是潔凈室內(nèi)空氣法對吸煙的定義模糊或缺乏對吸煙的定義，同時指出公共衛(wèi)生護理在抗擊煙草新趨勢，如水煙管吸煙的增長趨勢將起到重要作用。詳見表7。

表7 被引頻次前10位的文獻(n=765)

2.7 學科分布

從研究方向看，涉及的學科主要集中在護理學、公共環(huán)境職業(yè)健康、精神病學兒科、教育教學研究、產(chǎn)科婦科、社會科學其他主題、計算機科學、醫(yī)學信息學和心血管系統(tǒng)心臟病學等學科。

3 討論

公共衛(wèi)生護理的發(fā)文量呈緩慢上升趨勢，說明全球?qū)残l(wèi)生護理的重視程度逐年提升。從研究方向看，涉及的學科主要集中在護理學、公共環(huán)境職業(yè)健康、精神病學兒科、教育教學研究、產(chǎn)科婦科、社會科學其他主題、計算機科學、醫(yī)學信息學和心血管系統(tǒng)心臟病學等學科，提示對公共衛(wèi)生護理的研究正朝著多學科交叉與合作的方向發(fā)展。從國家/地區(qū)、機構(gòu)、作者發(fā)文量、被引頻次來看，在公共衛(wèi)生護理研究領(lǐng)域美國具有領(lǐng)先優(yōu)勢，45.621%的文獻是美國作者發(fā)表的，提示我國科研工作者在以后的研究工作中可以多關(guān)注外文文獻。2010年—2019年我國共發(fā)表44篇關(guān)于公共衛(wèi)生護理的文獻，與國外相比，國內(nèi)有關(guān)該領(lǐng)域的文獻較少，且論文的質(zhì)量和數(shù)量需進一步提高。我國公共衛(wèi)生護理發(fā)文數(shù)前10位國際發(fā)達國家的機構(gòu)中，發(fā)文量較多的前3個機構(gòu)分別為長庚大學、長庚紀念醫(yī)院和高雄醫(yī)學大學，提示我國內(nèi)地應增加與港澳臺地區(qū)科研團隊的交流合作，以提高內(nèi)地的科研能力和科研質(zhì)量。

通過對文獻來源期刊的分析，能為研究者了解該領(lǐng)域的主要研究成果和動向提供便利，同時有利于研究者發(fā)表研究作品時結(jié)合自身研究方向選擇適合的期刊投稿，提高研究的發(fā)表率。從期刊發(fā)文量看，美國的PublicHealthNursing專注于護理、公共衛(wèi)生、環(huán)境和職業(yè)健康研究，且發(fā)表的公共衛(wèi)生護理相關(guān)文章最多。我國作者主要在JournalofClinicalNursing和JournalofNursingResearch上發(fā)表。基于Web of Science數(shù)據(jù)庫檢索的公共衛(wèi)生護理文獻涉及2 145名發(fā)文作者，但是仍然沒有形成核心作者群，高產(chǎn)作者也較少，說明目前公共衛(wèi)生護理研究領(lǐng)域尚未形成規(guī)模化的研究中心和成熟的科研隊伍。提示未來應加大全球護理學者的學術(shù)交流，打造國際交流平臺，更好地發(fā)掘全球公共衛(wèi)生護理的發(fā)展空間。分析關(guān)鍵詞及高被引文獻結(jié)果顯示，目前公共衛(wèi)生護理研究關(guān)注的重點集中在公共衛(wèi)生護理工作、公共衛(wèi)生護理、心理健康和公共衛(wèi)生護理范圍等方面。對于公共衛(wèi)生護理的長期工作生涯中的職業(yè)發(fā)展，有必要制定一個著眼于整個職業(yè)生涯的職業(yè)階梯，并配備評估工具[15]。有研究表明，衡量職業(yè)發(fā)展的量表處于發(fā)展階段[15]。美國的公共衛(wèi)生護理組織定義了公共衛(wèi)生護理能力[16]，并開始在實踐和教育中應用，同時制定了一些評定公共衛(wèi)生護理實力量表[17]。Lin等[18]創(chuàng)建了評價公共衛(wèi)生護理實踐能力量表,王青[19]編制了護士評價量表。除了重新審視公共衛(wèi)生護理能力結(jié)構(gòu)外，工作滿意度是繼續(xù)從事公共衛(wèi)生護理工作的必要條件。在日本，有學者為公共衛(wèi)生護理制定了工作滿意度指數(shù)，并且為了研究公共衛(wèi)生護理的專業(yè)意識和理念，編制了公共衛(wèi)生護理的職業(yè)取向量表和政府公共衛(wèi)生護理職業(yè)認同量表[15]。此外，有學者指出，在低收入國家，惡劣的工作條件和有限的資源會降低護士的工作滿意度和工作積極性，這可能會影響服務質(zhì)量和自然減員率[20]。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出：低工資可能會阻礙人們進入醫(yī)療保健行業(yè)，并導致現(xiàn)有衛(wèi)生工作者的不滿和動力不足[20]。我國缺乏對公共衛(wèi)生護理的宏觀調(diào)控及有效的管理，從而導致社區(qū)缺乏專業(yè)的護理人才，服務程度低，范圍局限[21]。

4 小結(jié)及展望

由于本研究沒有納入新聞、書評、資料、會議摘要以及非公開發(fā)表的論文，在文獻查全率方面存在局限性。本研究發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生護理的研究還處在發(fā)展階段，還未形成核心研究團隊。相較于美國等發(fā)達國家，國內(nèi)公共衛(wèi)生護理研究尚處于發(fā)展階段。目前，我國公共衛(wèi)生護理在提供服務時缺乏需要評估量表，研究人員應結(jié)合我國文化背景，設(shè)計適合我國本土文化的公共衛(wèi)生護理有關(guān)評估量表。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，研究公共衛(wèi)生護理能力結(jié)構(gòu)是今后公共衛(wèi)生護理領(lǐng)域的研究方向。