麗江市6 家醫療衛生機構藥學人才隊伍現狀調查

陳 浩，和世瓊，王 青，敖 博，李光忠

（1.云南大學旅游文化學院醫學院，云南 麗江 674199；2.麗江市人民醫院感染管理科，云南 麗江 674199）

全世界每年有1/3 的患者由于用藥不當而死亡，1/7 的患者死于不合理用藥[1]。我國每年500 多萬的住院患者中因發生藥品不良反應而入院治療者占10%，因發生藥品不良反應致死亡者近10 萬人，與藥源性損害有關的患者高達250 多萬人[2，3]，在180萬的聾啞兒童中有60%以上是不合理用藥所致[4，5]。因此，藥學人才隊伍的素質和水平對用藥的合理性和安全性起著至關重要的作用[6]。隨著社會經濟和醫學技術的快速發展，醫療改革的不斷推進，公眾對健康的關注及對醫療機構提供的醫療服務質量的要求也逐漸提高[7]。醫院藥學的發展趨勢已從傳統的“保障供應藥品”向“臨床合理用藥為中心”的臨床藥學方向轉變[8，9]，這對藥學人才隊伍的素質及水平提出了更高的要求。基層醫療衛生機構是提供基本公共衛生服務主體，其服務能力對促進基本的公共衛生服務均等化的實現具有極其重要的作用，而人才才是提高服務能力的核心。因此，本研究于2020 年10 月～2021 年1 月對麗江市6 家基層醫療衛生機構藥學人才隊伍的現狀進行了初步的調查，以期了解當前麗江市基層醫療衛生機構藥學人才的特點和現狀，并針對存在的問題及困難提出建議，為促進藥學人才隊伍的整體素質及發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取麗江市6 家醫院的藥學技術人員參與本次調查，其中三級醫院1 家、二級醫院5 家，共57 位藥學技術人員參與了調查。調查時間為2020年10 月～2021 年1 月。本次調研共發出問卷57 份，回收有效調查問卷57 份，有效率為100.00%。

1.2 方法 自行設計、專家論證的調查問卷通過問卷星發放至各醫院，內容包括醫療衛生機構藥學人員年齡構成、學歷構成、職稱構成、藥學人員繼續教育情況、專業背景等方面。由藥學科人員逐項填寫完成后回收，然后對數據進行統計分析。對于部分未按時反饋調查問卷者，采用電話訪談法進行調查，并做好詳細記錄，匯同調查問卷所得資料并分析。

1.3 統計學方法 采用Excel 2013 建立數據表格，分別錄入各醫院的調查數據。采用SPSS 17.0 進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示。

2 結果

2.1 年齡構成 在參與調查的1 家三級醫院中，40 歲以下藥學人員占該醫院總藥學人員比例為54.54%，5家二級醫院中，40 歲以下藥學人員占二級醫院參與調查的總藥學人員比例為70.83%；30 歲以下的青年藥學人員占總藥學人員比例僅為28.07%，見表1。

表1 6 家醫院藥學人員年齡構成[n（%）]

2.2 學歷構成 參加調查的1 家三級醫院中，本科及其以上學歷的藥學人員占該院參與調查總藥學人員比例為81.81%；5 家二級醫院本科及其以上學歷的藥學人員占參與調查的二級醫院總藥學人員比例為41.66%，見表2。

表2 6 家醫院藥學人員學歷構成[n（%）]

2.3 職稱構成 參與調查的1 家三級醫院中，具有藥師及其以上職稱的藥學人員占該醫院參與調查總藥學人員比例為96.96%，無職稱藥學人員占5.26%；5家二級醫院中，具有藥師及其以上職稱的藥學人員占參與調查的二級醫院總藥學人員比例為83.83%，見表3。

表3 6 家醫院藥學人員職稱構成[n（%）]

2.4 繼續教育情況 在參與調查的1 家三級醫院中，參加繼續教育的藥學人員占該醫院參與調查的總藥學人員比例為60.60%，進修累計6 個月及以下的藥學人員占33.33%；二級醫院參加繼續教育的藥學人員占參與調查的二級醫院的總藥學人員比例為29.16%，進修累計6 個月及以下的藥學人員占25.00%，見表4。

表4 6 家醫院藥學人員繼續教育情況[n（%）]

2.5 人員專業構成 6 家基層醫療衛生機構的藥學人員中，藥學專業45 人，占藥學人員總數的78.94%；中藥學專業6 人，占藥學人員總數的10.53%；臨床藥學專業2 人，占藥學人員總數的3.51%；藥物制劑專業1 人，占藥學人員總數的1.75%；護理學專業3 人，占藥學人員總數的5.26%。

2.6 6 家醫院藥學人員專業知識課程需求 在本次調查的6 家基層醫療衛生機構的藥學人員中，專業知識課程需求所占比例分別為：藥理學和臨床藥理學96.49%；臨床醫學概論70.18%；藥劑學63.16%；藥物化學35.07%；其他課程21.05%。

3 討論

3.1 提升藥學人員學歷、職稱，優化年齡構成 根據本次調查結果，分析參與調查的6 家醫院藥學人員分布后發現存在如下特征：①醫院等級越高，高學歷藥學人員的所占比例就越高，碩士研究生主要集中于三級醫院，但尚無博士研究生；二級醫院本科以下學歷所占比例較大，占58.33%；②高級職稱的藥學人員主要集中在三級醫院，且醫院等級越高，高級職稱藥學人員的比例也越大，藥師及以上職稱人員在各級醫院比率均較高，三級醫院占96.96%，二級醫院占83.83%；③6 家醫院藥學人員以中青年藥師（年齡40 歲以下）為主，特別是三級醫院，40 歲以下人員占54.54%。而30 歲以下藥學人員占總藥學人員比例僅為28.07%，表明麗江市醫療衛生機構近年藥學專業人員補充較少。

未來的醫院藥學相關工作必需依靠學歷層次高、綜合能力強的臨床藥師才能勝任[10]，這要求醫療機構必須加大力度培養高學歷、高職稱的藥學人才，以促進醫院藥學事業的快速發展。麗江市地處經濟欠發展的滇西北地區，在未來的人才引進工作中，要科學整合人力資源，逐步構建合理的藥學人才隊伍梯隊。可積極向上級主管部門爭取優惠政策，加大人力財力投入，引進高學歷、高素質的藥學專業人才，逐漸優化藥學人員學歷結構、職稱結構及年齡結構。

3.2 持續加強藥學人員繼續教育，提高藥師隊伍素質繼續教育是在高等醫藥院校基本教育畢業及規范化專業培訓之后，以學習新知識、新理論與新技術、新方法為主的一種終身性教育方式和理念[8]。本次調查顯示，三級醫院藥學人員通過外出進修參加繼續教育比例最高，達到60.60%；二級醫院僅有29.16%，這說明這6 家醫院藥學人員外出學習的時間及機會較少。

在藥學技術知識飛速發展的今天，如果不及時更新自己的知識結構，提高自身工作能力那么最終將被淘汰。因此，藥學人員需要樹立終身學習的理念，不斷提高綜合素質，提升藥學服務質量，以適應新服務模式轉變的需要，這包括藥學和醫學專業知識、相關法律法規及人文知識等。還需衛生醫療機構探索出符合實際的藥學繼續教育組織及管理、監督和考核的常態化機制，探討繼續教育的新途徑，以不斷提高醫院藥學人員的綜合素質。采取“請進來”與“走出去”相結合的方式進行：①舉辦專題學術講座和學術交流，緊跟學科前沿；②選送藥學專業技術人員到臨床藥師培訓基地進行規范化培訓；③進行典型病例用藥分析內部交流會等方式進行[11]。此外，尚可基于微信公眾號、慕課、丁香園學術等現代移動技術平臺開展藥學繼續教育[12]。

3.3 改革教學模式，培養高素質應用型藥學人才 調查顯示[13]，截至2016 年12 月我國醫療衛生機構和藥品零售機構藥師約有70 萬名，其中醫療機構42萬名、注冊在社會藥店的執業藥師28 萬名，平均每萬人口擁有2.1 名藥師，參照國際標準，當下的藥師數量還遠不能滿足臨床需要。此外，隨著新醫改的不斷深入推進，提供正規化、全程化的藥學服務是醫院藥學未來發展的方向[14]，醫院藥學今后的工作也必將依靠專業的藥學人才。

因此，高等醫藥院校需適量擴大藥學人才培養的規模，特別是臨床藥學人才和高層次藥學專業人才，從藥師的輸出源頭著手，增加藥師隊伍的數量。此外，要以崗位勝任力培養為目標，強化涉及藥物合理使用相關的臨床藥理學、藥理學、臨床醫學等課程教學內容，加強CBL 和PBL 等教育教學方式的改革，不斷提升人才培養質量[15]。同時，還應該快速推進知醫懂藥的“雙師型”師資隊伍建設，以此來提升基層藥學人才隊伍的整體素質。

綜上所述，本次通過對麗江市6 家醫院藥學人員隊伍的建設現狀進行了調查，發現存在醫院藥學人員繼續教育時間短、職稱及學歷結構不合理等問題，建議采取上述措施來改善基層醫療結構藥學人員隊伍建設現狀，從而為麗江乃至滇西北地區的醫療健康事業提供更加優質的藥學服務。