正骨伸筋膠囊應用在膝關節周圍骨折術后康復中的效果及價值研究

孫朋波 郭永洋 王慧玲

摘 ?要：目的 ?探究正骨伸筋膠囊在膝關節周圍骨折術后康復中的應用效果。方法 ?選取2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫院行手術治療的80例膝關節周圍骨折患者進行回顧性分析，依據康復方案的不同分為對照組（康復功能鍛煉，40例）與觀察組（康復功能鍛煉+正骨伸筋膠囊，40例），對比兩組患者的康復時間、膝關節功能以及生活能力等。結果 ?觀察組病例的下床鍛煉時間、住院時間以及骨折愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）;且在術后3個月觀察組的Lysholm評分及生活能力評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 ?正骨伸筋膠囊在膝關節周圍骨折患者的術后康復中具有顯著的應用效果，可促進其康復效果及生活能力的改善。

關鍵詞：膝關節周圍骨折;正骨伸筋膠囊;康復效果

中圖分類號：R683 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0183-03

膝關節周圍骨折是臨床常見的骨科疾病，通常由直接暴力或間接暴力所致，主要包括髕骨骨折、脛骨髁部骨折以及股骨髁部骨折，多伴有疼痛、淤血、腫脹以及水皰等癥狀表現，對患者膝關節功能造成嚴重影響[1]。目前，臨床多以手術作為該病的主要治療方式，但基于手術的創傷性，患者在術后康復中往往需進行相應的康復功能鍛煉，以此降低術后肌力減退以及下肢深靜脈血栓等不良事件的發生風險，促進肢體功能的早日康復[2]。正骨伸筋膠囊是骨科中較為常用的中成藥之一，具有強筋壯骨、活絡止痛的功效，且在膝關節周圍骨折患者的術后康復中具有積極的應用價值[3]。在此，本文納入2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫院行手術治療的80例膝關節周圍骨折患者，對正骨伸筋膠囊這一藥物的應用價值進行探究，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2020年3月在山東省文登整骨醫院行手術治療的80例膝關節周圍骨折患者進行回顧性分析，依據康復方案的不同分為對照組（康復功能鍛煉，40例）與觀察組（康復功能鍛煉+正骨伸筋膠囊，40例）。對照組中男性26例、女性14例，年齡在27～65歲，平均（38.64±4.35）歲，其中股骨髁部骨折14例、髕骨骨折11例、脛骨髁部骨折15例;觀察組中男性28例、女性12例，年齡在26～67歲，平均（38.38±4.50）歲，其中股骨髁部骨折15例、髕骨骨折12例、脛骨髁部骨折13例。兩組病例的各項基線資料對比均無顯著差異（P>0.05），本次研究已通過醫學倫理委員會的審批。

納入標準：病歷資料完整，且手術治療順利;患者及家屬均知情且自愿參與。

排除標準：伴有膝關節骨關節炎、膝內翻、膝外翻、膝韌帶撕裂等狀況的病例;治療依從性及配合度較差的病例;合并凝血功能障礙的病例。

1.2 ?方法

對照組：給予術后康復功能鍛煉。（1）被動鍛煉：術后康復過程中，可先采取一定的被動鍛煉，進行良肢體擺放，待病情穩定后，幫助患者進行適當的按摩、擺動患肢等被動練習，由上到下，每次5～6下，以此防止關節攣縮、肌肉萎縮等不良情況的發生。（2）主動鍛煉：待患者意識清楚后、生命體征穩定后，指導患者進行床上主動運動，包括Bobath握手、床上移行翻身、起坐運動、橋式運動等，根據患者的實際功能情況進行合理的安排，部分患者可于術后第3天進行適當的膝關節伸展及踝關節屈曲鍛煉，以此促進肌肉的收縮;術后15 d，可在之前的鍛煉基礎上強化股四頭肌的鍛煉。此外，可依據患者的實際病情，輔助其進行床下活動，活動量需注意循序漸進。（3）肌力鍛煉：對于已存在肌肉萎縮的患者，需給予適當的外力協助，可選用相應的運動器材幫助其進行功能鍛煉。

觀察組：在以上康復鍛煉的基礎上給予正骨伸筋膠囊（生產廠家：通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字Z10950064）服用，6粒/次，3次/d，連續服用3個月。

1.3 ?觀察指標

（1）康復時間。對比兩組患者的下床鍛煉時間、住院時間以及骨折愈合時間。骨折愈合標準：X線片顯示骨折愈合良好，機體功能基本恢復正常。（2）膝關節評分。對比兩組患者在術后1周及術后3個月時的Lysholm膝關節評分，總分為100分，分數越高表示膝關節功能越好[4]。（3）生活能力。采用日常生活活動能力量表（ADL）對患者在術后1周及術后3個月時的生活能力進行評定，共100分，分數越高表示生活能力越好[5]。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS20.0軟件，文中計量資料均行t檢驗，計數資料則采用卡方檢驗，P<0.05表示對比數據存在顯著性差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組康復時間對比

觀察組病例的下床鍛煉時間、住院時間以及骨折愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組膝關節評分對比

兩組病例在術后1周時的Lysholm評分對比并無顯著性差異（P>0.05），但在術后3個月的觀察中發現，觀察組病例的Lysholm評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組生活能力對比

兩組病例在術后1周時的生活能力評分對比并無顯著性差異（P>0.05），但在術后3個月后，觀察組病例的生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

膝關節周圍骨折患者在手術治療后，通常需接受一定的固定處理，以此保證骨骼的正常愈合，但骨折的愈合過程通常較為復雜且漫長，肢體在長期的固定靜止狀態下，極易出現肌肉萎縮、關節內粘連以及韌帶彈性減弱等不良情況，大大不利于膝關節功能的術后康復。且據臨床研究顯示，骨折創傷可導致機體血液流變性紊亂及局部微循環障礙的出現，對其愈合效果及愈合時間均具有直接的影響[6]。因此，臨床認為，機體骨折部位的血液供應是影響其骨折愈合的重要因素。對此，患者在術后通常需進行相應的康復鍛煉，以此促進患肢的血液循環，改善其局部微循環，避免肌肉萎縮、關節僵硬等不良情況的出現，進而保證骨折的康復效果。

中醫理論認為，骨折愈合不佳多與瘀血內阻、經絡不通、筋脈失養等因素有關，因此當以續筋接骨、活血化瘀作為骨折患者的主要治療原則[7]。而本文所用的正骨伸筋膠囊是由多種中藥材研制而成的傳統方劑，其中黃芪具有養血補氣的功效，而丹參則可益氣活血，在配以補骨脂、自然銅、續斷以及骨碎補等益腎養肝之藥，諸藥齊用，可有效促進患處血腫的吸收，改善其血運微循環，加速瘀血的消退，同時增加骨折端鈣離子與磷離子的累積，促進骨折鈣化過程，以此縮短其愈合時間。且本文結果顯示，觀察組病例的康復時間均明顯短于對照組（P<0.05），且在術后3個月時的膝關節功能及生活能力均明顯優于對照組（P<0.05），由此可見，將正骨伸筋膠囊應用于膝關節周圍骨折患者的術后康復中，可顯著提升其康復效果，對其整體生活質量的改善具有積極的應用價值。

綜上所述，通過正骨伸筋膠囊的應用，可有效促進患者術后康復效果的改善，值得應用。

參考文獻

[1]王夢媛，周謀望.膝關節周圍骨折圍手術期康復研究進展[J].中國康復醫學雜志，2018，33（12）：1483-1488.

[2]許環順，侯平，邢忠，等.解剖鋼板固定加中藥內服外敷治療膝關節周圍骨折的康復效果[J].中華中醫藥學刊，2019，37（1）：209-212.

[3]王斌，許環順，吳瑩，等.中藥內服外敷聯合解剖鋼板固定治療膝關節周圍骨折的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2019，37（4）：948-952.

[4]何樹雄.骨折術后中醫藥活血化瘀藥物的運用對骨折愈合及遠期療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（31）：100-101.

[5]蘇亞.解剖鋼板固定加中藥內服外敷治療膝關節周圍骨折的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（1）：89-92.

[6]王亞楠，侯海濤，邵詩澤，等.正骨伸筋膠囊治療Ⅰ，Ⅱ度峽部裂型腰椎滑脫癥27例[J].中國中醫骨傷科雜志，2017，25（5）：61-63.

[7]羅淑芳，凌書強.活血化瘀中藥對骨折愈合影響的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（9）：65-66.