超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準確性分析

凌金鈺

摘 ?要：目的 ?探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準確性。方法 ?本研究為回顧性研究，挑選內蒙古自治區人民醫院2019年1月～2020年5月間收治的48例乳腺腫瘤患者資料為研究對象，并以病理診斷結果為標準分為良性組（n=32）與惡性組（n=16），通過對比分析兩組超聲檢查的準確度與圖像特點。結果 ?經計算得出超聲技術診斷乳腺腫瘤的良性準確率與病理學檢查結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;比較良、惡性腫瘤的聲像圖特點發現惡性腫瘤在形態不規則、邊緣模糊、回聲不均勻及含微鈣化等表現上更明顯，血流峰值流速及阻力指數也高于良性腫瘤（P<0.05）。結論 ?超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷具有一定的臨床使用價值，能較好展現乳腺良惡性腫瘤的超聲圖像特點。

關鍵詞：乳腺腫瘤;超聲檢查;診斷價值;準確性

中圖分類號：R737.9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0173-02

近年來，女性乳腺疾病的患病率呈上升趨勢[1]。故國家衛生部門對于乳腺癌的診斷、治療均比較重視。隨著近年來醫學技術的進步以及檢查儀器的更新，對于乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷水平在不斷提升。超聲技術是臨床上較為常用的一種檢查手段，可有效顯示乳腺腫塊形態及內部結構，為臨床醫生提供更加詳實有效的信息，對疾病判斷起到較好的輔助作用[2]。與其他影像學技術相比具有價格低廉、無創、檢查速度快等多項優勢。基于此，本文將探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷價值和準確性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究為回顧性研究，研究時間為2019年1月～2020年5月，研究對象選擇此期間在內蒙古自治區人民醫院收治的48例乳腺腫瘤患者資料，并以病理診斷結果為標準分為良性組（n=32）與惡性組（n=16），其中良性組患者年齡分布為24～54歲，平均年齡為（39.39±3.17）歲;病程1～13個月，平均病程為（7.11±1.27）個月。惡性組患者年齡分布為26～54歲，平均年齡為（39.87±3.44）歲;病程1～12個月，平均病程為（6.98±1.21）個月。本研究已經過院內倫理委員會批準，所有患者年齡、病程資料相比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均有乳腺腫物病史;②患者病例資料完整，可獲取到準確的超聲檢查結果和病理學檢查結果;③患者意識清醒，了解研究內容，并簽署知情同意協議。

排除標準：患者合并患有其他嚴重的臟器系統疾病。

1.2 ?方法

超聲儀器采用TOSHIBA Aplio 400和Philips公司EPIQ 5彩色多普勒超聲診斷儀。所有患者均行雙乳超聲檢查，患者雙臂上舉，暴露腋窩及雙側乳房，檢查時采取以乳頭為中心輻射狀連續掃查外上、外下、內下、內上，然后檢查乳房中央區域。發現腫物詳細觀察并記錄腫瘤的特征，包括位置、大小、形態、邊緣、內部回聲、是否有鈣化及血流情況。最后對患者兩側腋窩進行掃查，觀察腋窩淋巴結節大小、形態及其內部結構。所有檢查圖片均由同1位醫師進行分析評估，醫師資質在10年以上。

1.3 ?觀察指標

所有病灶均行外科手術切除或超聲引導下穿刺，標本送病理，通過與病理結果相比較，計算超聲檢查準確性，并比較良、惡性腫瘤的超聲聲像圖特點及血流參數。其中圖像特點分為病灶形態規則、內部回聲、邊緣毛刺、微鈣化、后方衰減情況5項;血流參數為PSV（血流峰值流速）及RI（阻力指數）。其中診斷價值計算公式為;總超聲準確率=（超聲檢查良性例數+超聲確診惡性例數）/總病灶例數×100%。

1.4 ?統計學方法

以SPSS18.0對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P<0.05。

2 ?結果

2.1 ?診斷結果

超聲檢查發現良性病例31例，惡性14例，總超聲準確率93.75%，其中良性腫瘤檢出率為96.88%與病理學檢查100.00%相比，無顯著差異（P>0.05）;惡性腫瘤檢出率為87.50%與病理學檢查100.00%相比，無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2 ?良、惡性腫瘤超聲聲像圖特點

比較兩組患者的超聲聲像圖，惡性腫瘤形態不規則、內部回聲不均勻、邊緣毛刺及含微鈣化等形態特點表現更為明顯。見表2。

比較良惡性腫瘤血流參數，惡性腫瘤血流峰值流速、阻力指數均更高，有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現階段，對于乳腺疾病的檢查方法較多，影像學檢查是早期乳腺病變篩查的重要手段，包括乳腺導管造影、超聲、數字化鉬靶等多種形式，其中鉬靶和超聲被認為是最優經濟組合，也是各大醫院較為普及的檢查方法[3]。鉬靶檢查有著便捷、無創、對鈣化敏感等優勢，而利用超聲技術可有效顯示乳腺腫塊形態及內部結構，為臨床醫生提供更加詳實有效的信息，為乳腺腫瘤的診斷提供更有效的方法。比如趙璐[4]等研究超聲造影技術對乳腺腫瘤的診斷，王磊[5]等研究超聲聲脈沖輻射力彈性成像量化技術和超微血管成像技術在早期乳腺癌診斷中的應用價值。

在本研究中，對于48例乳腺腫瘤患者行超聲檢查，與病理結果比較其準確率、特異性、敏感性都相對較高，具有一定的臨床使用價值。比較良、惡性乳腺腫瘤的聲像圖差異，惡性腫瘤形態不規則、邊緣毛刺、內部回聲不均勻及含微鈣化等特點比較明顯，血流峰值流速及阻力指數均較良性腫瘤增高，說明超聲檢查乳腺惡性腫瘤聲像圖有較明顯的特征性，能幫助醫師更好進行判斷。這是因為良性、惡性腫瘤在生長過程、血供以及代謝方面都存在著明顯差異，如良性腫瘤周圍具有包膜結構，外在形態較為規整，邊緣較為光整，后方回聲正常或增強。而惡性腫瘤周圍無包膜結構，且有浸潤性，所以生長形態不規則并且周邊呈蟹足樣向周圍組織浸潤，導致腫塊邊緣毛刺或成角。乳腺內鈣化形成的可能因素與腫瘤組織的退行性變，壞死或是細胞活性增加，分泌增加等有關[6]。微鈣化是鑒別乳腺腫瘤良惡性的一個重要征象。鉬靶檢查對微鈣化敏感，有著其他檢查不可比擬的優勢，但隨著超聲探頭分辨率的不斷提高，超聲對腫瘤鈣化的檢出率也在不斷提高。

對于一些特殊類型的乳腺惡性腫瘤，由于其浸潤性生長的特征不明顯，易出現誤診，此時需應用常規超聲結合一些超聲新技術進行綜合判斷，才能得到較為準確的結果。

綜上所述，在對乳腺腫瘤進行檢查時，采用超聲技術可有效判斷乳腺病變情況，能為醫師確診提供相關參考。

參考文獻

[1]師金，梁迪，李道娟，等.全球女性乳腺癌流行情況研究[J].中國腫瘤，2017，26（9）：683-690.

[2]程曉君.彩色多普勒超聲檢查在診斷乳腺良惡性腫瘤中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2020，18（6）：172-173.

[3]李俏穎，李俏顏，趙鵬，等.鉬靶和超聲聯合檢查對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（7）：800-803.

[4]趙璐，張瑩，程顥，等.乳腺超聲造影預測模型的建立及其對乳腺良惡性病變診斷效能的分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2019，16（6）：419-425.

[5]王磊，鄧克學，隋秀芳，等.超聲聲脈沖輻射力彈性成像量化技術聯合超微血管成像檢查對早期乳腺癌的篩查診斷價值研究[J].中國全科醫學，2020，23（18）：2309-2313.

[6]包凌云.乳腺導管原位癌的超聲診斷[J].浙江醫學，2019，41（11）：1109-1112.